Kuidas psoriaasi diagnoositakse

Sisu

• Enesekontrollid
• Füüsiline läbivaatus
• Laborid ja testid
• PASI klassifikatsioon
• Diferentsiaaldiagnoosid

Psoriaas on autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt nahka. Diagnoos hõlmab tavaliselt füüsilisi uuringuid haiguse tunnuste ja sümptomite tuvastamiseks. Samuti viiakse läbi teie haigusloo ülevaade, et hinnata teie psoriaasi riskitegureid ja muid selgitusi teie seisundile. Harvem võib koeproovi saada uurimiseks mikroskoopiliselt.

Erinevalt mõnest autoimmuunhaigusest ei ole vereanalüüse ega pildiuuringuid, mis aitaksid psoriaasi diagnoosimisel.

Enesekontrollid

Kui märkate nahamuutusi, mis teie arvates on põhjustatud psoriaasist, on oluline lasta neid kontrollida arstil või veel parem dermatoloogil. Kuigi te võite oma eelduses õigesti öelda, võib psoriaas matkida paljusid levinud ja aeg-ajalt esinevaid nahahaigusi, mõned neist on tõsised.

Seda öeldes on oluline teada psoriaasi eri tüüpide tunnuseid ja sümptomeid, et saaksite asjakohaseid meetmeid võtta. Levinumate vormide hulka kuuluvad:

• Naastuline psoriaas: Ligikaudu 80% -l psoriaasiga inimestest on naastuline psoriaas, mis põhjustab hõbevalgete soomustega kaetud punase ja kuiva naha laike. Neid nahaplaate leidub kõige sagedamini küünarnukkidel, põlvedel, peanahal ja seljal.
• Küünte psoriaas: Küünte psoriaas esineb tavaliselt naha psoriaasiga koos, kuid võib esineda ka iseseisvalt. Seda iseloomustab küüneplaadi süvendamine, tõstmine ja murenemine, samuti valge või kollakaspunane värvimuutus.
• Guttate psoriaas: Kahvaturoosa, pisarakujulise lööbe ilmumine võib väga hästi olla märk soole psoriaasist. Seda tüüpi psoriaas järgneb tavaliselt bakteriaalsele või viirusnakkusele (näiteks streptokokk või tuulerõuged) ja esineb sagedamini lastel kui täiskasvanutel.
• Pustulaarne psoriaas: Selle nime järgi iseloomustavad pustulaarset psoriaasi punetava naha piirkonnad, mis on kaetud mäda täis villidega. Haiguse fokaalne vorm piirdub talla ja / või peopesaga. Tõsisem vorm, mida nimetatakse Von Zumbuschi psoriaasiks, võib mõjutada kogu keha ja vajada haiglaravi.
• Pöördpsoriaas: Pöördpsoriaas on harva esinev haigusvorm, mille korral lööve piirdub peamiselt nahavoltidega (näiteks kaenlaalustes ja kubemes, rindade all ja tuharate vahel). Ülekaalulistel inimestel võivad pöördvõrdelised psoriaasikahjustused tunduda pigem niisked kui kuivad ja ketendavad.

Psoriaasi põhjused ja riskifaktorid

Füüsiline läbivaatus

Enamikul juhtudel suudab arst diagnoosida psoriaasi ainult välimuse järgi. Uuringut saab teha palja silmaga või valgustatud suurendusvahendiga, mida nimetatakse dermatoskoobiks. Diagnoosi seadmisel on abiks ka teated põletustest, mille sümptomid ilmnevad spontaanselt ja kaovad sama kiiresti.

Sõltuvalt teie psoriaasi tüübist võivad esineda ka mitte dermatoloogilised sümptomid nagu blefariit (silmalau põletik), uveiit (silma pigmenteerunud osa põletik) ja liigesevalu (seotud psoriaatilise artriidiga).

Teie haigusloo ülevaade on sama oluline. See võib sageli paljastada tegureid, mis seavad teid suurema haiguse riskiga. Näited hõlmavad järgmist:

• Psoriaasi või muude nahahaiguste perekonna ajalugu
• Hiljutine streptokokk-infektsioon
• Hiljutine immuniseerimine
• Immunosupressiivne seisund nagu HIV
• Muud autoimmuunhaigused

Kuna paljud teised nahahaigused näevad välja nagu psoriaas, võib meditsiiniline ülevaade paljastada ka teie sümptomite alternatiivsed selgitused, sealhulgas ravimite allergia, seeninfektsioonid või vähk.

Psoriaasiarsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Laborid ja testid

Mõnikord võib lööbe ilmumine olla ebatavaline ja vajada lähemat uurimist. Sellistel juhtudel võib vaja minna koeproovi histoloogilist (mikroskoopilist) hindamist. See hõlmaks mingisugust naha biopsiat.

Dermatoloogid teevad koeproovi saamiseks tavaliselt minimaalselt invasiivse mulgustava biopsia. Seda saab teha arsti kabinetis koos kohaliku tuimestiga naha tuimastamiseks. Protseduur hõlmab torukujulist seadet, mis vajutades vajutatakse maha väikese osa naha eemaldamiseks.

Seejärel värvitakse koeproov sinise värvainega, mida nimetatakse hematoksüliin-eosiiniks, mis aitab naharakke mikroskoobi all eristada. Psoriaasi korral näivad naharakud erinevalt ekseemist ja muudest dermatoloogilistest seisunditest akantootsed (tihedad ja tihendatud).

Naha biopsia tulemuste saamiseks kulub tavaliselt umbes nädal, selle aja jooksul võib valu ja ebamugavuste leevendamiseks alustada eeldatavat ravi.

PASI klassifikatsioon

Kui psoriaas on diagnoositud, võib teie arst soovida klassifitseerida teie seisundi tõsiduse, et saaksite jälgida teie ravivastust. Kõige sagedamini kasutatavat skaalat nimetatakse Psoriaasi piirkonna ja raskusastme indeks (PASI). Väljaspool uurimiskeskkonda võib seda kasutada raske või raskesti ravitava (ravikindla) psoriaasiga inimestel.

Indeks klassifitseerib teie seisundi pea, käte, pagasiruumi ja jalgade sümptomite ulatuse või raskuse põhjal. Igale kehaosa sümptomile määratakse väärtus, mis lisatakse teistele PASI lõpliku skoori saamiseks. Mida suurem on väärtus, seda raskem on teie seisund.

PASI kontrollväärtused on järgmised:

• Erüteem (punetus), hinnatud skaalal 0 kuni 4
• Kõvastumine (paksus), hinnatud skaalal 0 kuni 4
• Desquamation (skaleerimine), hinnatud skaalal 0 kuni 4
• Kaasatud naha protsent, hinnatud 0% kuni 100%

Saades enne ravi algväärtuse ja korrates PASI-d iga paari kuu tagant, saab arst teie vastust jälgida. Indeks ei vaja erivahendeid ja seda saab teha selle kasutamiseks väljaõppinud dermatoloog.

Diferentsiaaldiagnoosid

Nii eristuv kui psoriaas tavaliselt on, võib seda mõnikord eksitada teiste seisunditega. Kuna psoriaasi diagnoositakse peamiselt välimuse järgi, võib dermatoloog soovida teha muid katseid, et välistada muud võimalikud põhjused. See aitab vältida valediagnoosimist ja veelgi olulisem on see, et potentsiaalselt ohtlikke haigusi ei jäetaks kasutamata.

Paljudel neist seisunditest on lõpliku diagnoosi panemiseks või vähemalt arsti õiges suunas suunamiseks labori- ja pilditestid. Psoriaasi diferentsiaaldiagnostika protsessis on tavaliselt mitu tingimust:

• Atoopiline dermatiit (ekseem)
• Kontaktdermatiit (põhjustatud kokkupuutest allergeeni või ärritava ainega)
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktiivne artriit)
• Luupus (mitut kude mõjutav autoimmuunhaigus)
• Lichen simplexronicus (mida iseloomustab tugev sügelus)
• Onühhomükoos (küünte seen)
• Pityriasis rosea (mida iseloomustavad ovaalsed lööbed rinnal, kõhus või seljas)
• Lamerakk-nahavähk (hõlmab välimist nahakihti)
• Seborröa dermatiit (kõõm)
• Tinea corporis (sõrmus)

Te saate aidata oma arstil väärdiagnoosimisest hoiduda, pidades arvestust oma sümptomite (sealhulgas ägeda ägenemise kuupäeva, kirjelduse ja kestuse) ning kõigi muude sündmuse ümbruses või ajal tekkinud sümptomite, raviviiside või haiguste kohta.

Kuidas psoriaasi ravitakse