Sisu
- Osteoporoosi sõeluuring
- Pildistamine
- Laborid ja testid
- Diferentsiaaldiagnoos
- Luumurdude riski hindamine
Osteoporoosi sõeluuring
Osteoporoosi diagnoositakse mitme teguri kombinatsiooniga, mis hõlmavad teie haiguslugu, eksamit ning labori- ja pilditestid. Paljudel inimestel on osteoporoos, ilma et neil oleks üldse mingeid märke või sümptomeid. Kui on märke, võivad need hõlmata kõrguse vähenemist või viltu rühti.
Osteoporoosi põdevatel inimestel on ka suurem tõenäosus luumurde saada sellest, mis oleks ilma selleta kellelgi vaid kergemaid vigastusi. Sellepärast hinnatakse inimest kõigepealt osteoporoosi suhtes.
Kuna osteoporoos ei pruugi ilmneda ilma luutiheduse testita, on oluline, et osteoporoosi ohus olevad inimesed saaksid selle haiguse suhtes regulaarselt skriinida.
Oma potentsiaalsest riskist saate aimu Rahvusvahelise Osteoporoosi Fondi pakutava viktoriiniga.
Lisaks osteoporoosi diagnoosimisele peab teie arst diagnoosima ka selle põhjuse. Kõige sagedamini on põhjuseks “primaarne osteoporoos”, mille arvatavasti põhjustab vananemisprotsess ja suguhormoonide muutused.
Mõnikord põhjustab osteoporoosi mõni muu tervislik seisund või isegi ravim, mida kasutatakse teise seisundi raviks. Seda nimetatakse sekundaarseks osteoporoosiks. See on üks põhjus, miks teie arst peab õige diagnoosi saamiseks teadma teie muudest haigusseisunditest.
Pildistamine
Eelistatav meetod osteoporoosi hindamiseks on puusa ja nimmepiirkonna (alumise) selgroo kahekordse energiaga röntgenabsorptsioonimeetria (DEXA või DXA) hindamine. Mõnikord nimetatakse seda ka keskmiseks DEXA-ks, et eristada seda teistes kehapiirkondades tehtavast DEXA-st.
See test on parim ja usaldusväärsem, kui see on saadaval. See on valutu ja mitteinvasiivne test.
DEXA on luutiheduse skaneerimise tüüp, mis võib näidata, kas osteoporoos on muutnud teie luud vähem tihedaks ja suurema tõenäosusega luumurdudeks. DEXA-d saab kasutada ka selle jälgimiseks, kuidas teie osteoporoos reageerib aja jooksul ravile ja võib olla kasulik luumurdude riski hindamisel.
DEXA kasutab teie luudest piltide saamiseks spetsiaalset tüüpi röntgenikiirgust, ehkki see annab teie luude kohta palju üksikasjalikumat teavet kui tavaline röntgen. DEXA kasutab väikest ioniseeriva kiirguse doosi, mis on palju väiksem kui see, mida kasutatakse näiteks kompuutertomograafias.
Test nõuab ettevalmistamist väga vähe või üldse mitte. Peate hetkeks väga rahulikult valetama, kuni tehnik saab DEXA pildid. Radioloog tõlgendab skaneeringuid.
USA ennetusteenistuste töörühm soovitab DEXA vahendusel kõik üle 65-aastased naised osteoporoosi suhtes skriinida.
Samuti võite vajada DEXA-d, kui teil on teatud osteoporoosi riskifaktorid või märke selle olemasolust. Mõned neist hõlmavad järgmist:
- 50-aastase või vanema kerge trauma tagajärjel tekkinud luumurd
- Kõrgusekaotus
- Suitsetamise ajalugu
- Glükokortikoidravi pikaajaline kasutamine
- Alkoholi kuritarvitamine varem
- Dieet, milles puudub kaltsiumi- või D-vitamiini sisaldus
Isegi kui teie DEXA näitab, et teil pole praegu osteoporoosi, võite tulevikus vajada uut skannimist.
T-skoorid ja Z-skoorid
Tavaliselt annavad teie DEXA testi tulemused kaks hindet.
T-skoor annab aimu teie luumassi kogusest võrreldes samasoolise noore täiskasvanuga. Punkti -1 või kõrgemat peetakse normaalseks. Madalam tulemus vahemikus -1,1 kuni -2,4 klassifitseeritakse osteopeeniaks (madal luumass, mis pole veel osteoporoos). Inimesel, kelle T skoor on -2,5 või madalam, on luumass veelgi väiksem ja ta vastab osteoporoosi diagnoosimise kriteeriumidele.
Z-skoor tavaliselt ka pakutakse. See number annab teavet selle kohta, kuidas teie luumass on võrdne sama vanuse, suuruse ja sooga inimestega. Z-skoori -2,0 või vähem peetakse alla oodatud vahemiku. Z-skoorid on eriti olulised laste ja nooremate täiskasvanute hindamisel.
Muud sõeluuringud
Alumise selgroo ja puusade DEXA annab osteoporoosi lõpliku diagnoosi, kuid on ka teisi katseid, mida mõnikord saab haiguse skriinimiseks kasutada. Nad hindavad luutihedust selgroo keskosast eemal oleval alal, nagu käsivars, randmeosa või kannaosa. Need pilditestid kasutavad röntgenikiirgust (nagu CT-de puhul) või ultraheli.
Need testid pole nii täpsed kui alaselja DEXA. Mõnikord on neid saadaval tervisemessidel või mõnes meditsiinikabinetis. Need sisaldavad:
- Perifeerne DEXA (pDXA)
- Kvantitatiivne ultraheli (QUS)
- Teatud tüüpi CT-uuringud (perifeerne kvantitatiivne kompuutertomograafia või pQCT)
Need testid võivad olla abiks, kui selgroo ja puusade DEXA testimine pole saadaval. Kui saate mõne neist teistest testidest tehtud, pöörduge kindlasti oma tervishoiuteenuse osutaja poole. Lõpliku diagnoosi saamiseks võite vajada selgroo ja puusade DEXA-d.
Need muud pilditestid võivad olla kasulikud ka suurema suurusega inimestele, kuna mõned DEXA masinad ei suuda hinnata üle 300 naela inimesi.
Muud pildistamise testid luumurdude hindamiseks
Kui on mure, et teil võib osteoporoosi tõttu olla lülisamba osalus, võite vajada täiendavaid pildistamiskatseid. Need võivad hõlmata järgmist:
- Selgroo röntgen
- Lülisamba kompuutertomograafia
- Lülisamba MRI
Need testid võivad anda aimu, kui teil on osteoporoosist tingitud luumurrud.
Röntgenikiirgus või täiendav pildistamine võivad olla abiks ka siis, kui teie arst on mures, et vähktõbi või mõni muu haigus võib olla luude purunemisele kaasa aidanud.
Laborid ja testid
Kujutlustestidel on diagnoosimisel juhtiv roll, kuid mõnikord on olulised ka laboratoorsed uuringud. Neid kasutatakse peamiselt osteoporoosi põhjuste tuvastamiseks või välistamiseks, mis ei ole seotud vananemisega ja mille põhjuseks on hoopis mõni muu tervislik seisund.
Tõenäoliselt vajate mõnda laborit, kui teie arst on DEXA-pildistamise või mõne muu tüüpi pildistamise põhjal diagnoosinud osteoporoosi. Need testid võivad anda ka arstile aimu, kas teatud osteoporoosi ravimid ei oleks teie jaoks ohutud. Mõned neist testidest võivad hõlmata järgmist:
- D-vitamiin (D-vitamiini puuduse korral)
- Kaltsium (kaltsiumipuuduse korral)
- Kreatiniin (või muud neeruhaiguse testid)
- Kilpnääret stimuleeriv hormoon (kilpnäärmehaiguste korral)
- Maksafunktsiooni testid
- Täielik vereanalüüs (CBC) (selliste haiguste korral nagu aneemia või hulgimüeloom)
Need võivad anda aimu, kas teil võib olla mõni muu osteoporoosi põhjustav haigus, näiteks kilpnäärmehaigus.
Hinnanguliselt on kuni 30% naiste menopausijärgsetest osteoporoosijuhtudest põhjustatud muust haigusest, mitte ainult vanusest tingitud osteoporoosist. See protsent võib olla suurem meestel ja menopausieelsetel naistel.
Diferentsiaaldiagnoos
Inimesele, kes tuleb arsti juurde luumurduks väiksema trauma korral, on eriti oluline hinnata võimalikke põhjuseid, mis pole otseselt seotud osteoporoosiga. Näiteks võib kellelgi olla selline luumurd peamisest luuvähist või mujal kehas levinud vähist. Sellise pausi võib põhjustada ka hulgimüeloom (verevähk).
On oluline, et tervishoiuteenuse osutajad otsiksid neid potentsiaalseid põhjuseid. Seetõttu on nii tähtis, et nad saaksid teie tervisest täieliku ülevaate, sealhulgas teie ravimite ajalugu ja sümptomid, mis võivad tunduda mitteseotud.
Sekundaarse osteoporoosi spetsiifiline diagnoos võib olla üsna keeruline, kuna sellel on palju võimalikke erinevaid ja haruldasi põhjuseid, mis pärinevad keha erinevatest süsteemidest. Sõltuvalt olemasolevatest täiendavatest vihjetest võite vajada muid katseid, mis aitavad toimuvast aru saada.
Näiteks võib see hõlmata tsöliaakia, teatud hormoonide (nt parathormooni või kortisooli), HIV antikehade või isegi teatud haruldaste haiguste geneetilisi teste. Mõnikord võib inimesel olla üks neist sekundaarsetest põhjustest, mis soodustab juba esinevat osteoporoosi.
Tõenäoliselt vajate täiendavaid laborikatseid, kui teie meditsiiniline pilt ei vasta esmase osteoporoosiga.
Näiteks vajavad menopausieelsed naised ja igas vanuses mehed tõenäolisemalt täiendavaid uuringuid, nagu ka kõik osteoporoosiga lapsed. Samuti vajate tõenäolisemalt selliseid katseid, kui teie pildistamine näitab erakordselt väikest luutihedust või kui te pole varasemale osteoporoosi ravile reageerinud.
Küsige oma arstilt, kas teie osteoporoos võib olla põhjustatud mõnest muust haigusest. Igaks juhuks ei tee paha väike uurimine.
Luumurdude riski hindamine
Luumurdude potentsiaal on osteoporoosi puhul nii võtmetähtsusega. Seetõttu võib enne ravi kavandamist olla kasulik teile ja teie arstile oma riskitaju tajuda.
Luumurdude riskihindamise tööriist (FRAX) on veebialgoritm, mida kasutatakse järgmise kümne aasta jooksul inimese osteoporoosist tingitud suure luumurru riski tõenäosuse andmiseks. See kasutab teavet teie terviseajaloost, riskitegureid ja luutiheduse skaneeringuid oma riski arvutamiseks. Koos saate teie ja teie tervishoiuteenuse osutaja kasutada tööriista oma raviotsuste suunamiseks.