Sisu
Neer on sisuliselt filter, mis toimib teatud jääkainete eemaldamiseks verest. Kõige lihtsamal kujul toimib neer umbes nagu lihtne köögisõel. Veri läbib rida neeru veresoontes olevaid auke ja väike osa sellest lastakse voolata läbi neeru keerulisemate piirkondade, kus toimub üksikasjalikum filtreerimine. Kuigi hilisemad filtreerimisetapid on keerukamad, toimib see esialgne filtreerimine teatud verekomponentide välistamiseks ainult suuruse põhjal. Proteinuuria tähistab neeru varajase filtreerimisseadme lagunemist.Veresoonte ja muude kudede keeruline võrk, mis moodustab neeru füüsilise filtri, on üsna õrn ja toimib sobivalt ainult kitsas parameetrite vahemikus.
Vererõhu tähtsus kehas
Kui valate nuudlite veekeetja köögisõelasse, tõmbab gravitatsioon kurnast läbi nii nuudleid kui vett. Kehas on vererõhk, mis põhjustab vere liikumist läbi neeru filtri. Muutke vererõhk liiga madalaks ja pole piisavalt jõudu, et piisav kogus verd läbi filtri suruda, põhjustades filtreeritud vere hulga vähenemist ja vähendades toodetud uriini kogust. Täpselt samamoodi võiks eeldada, et vererõhu tõstmine põhjustab filtreeritud vere ja toodetud uriini hulga tõusu. Kuid seda ei juhtu alati. Neerul on omamoodi sisseehitatud väravasüsteem, mis võimaldab tal seista vastu suurenenud vererõhule ja hoida filtreerimiskiirust üsna konstantsena.
Olukordades, kus vererõhk on krooniliselt tõusnud, hakkab see väravamehhanism lagunema. Kui see juhtub, satuvad neerude õrnad filtreerimiskonstruktsioonid ebanormaalselt kõrge rõhu alla, mille käitlemiseks nad pole mõeldud. Selle suurenenud rõhu üks tagajärgi on tegeliku filtri moodustavate anumakonstruktsioonide järkjärguline halvenemine, mis sarnaneb köögisõela aukude suurendamisega. Aukude suuruse kasvades suudavad suuremad ained järk-järgult läbida selle esialgse barjääri neerudesse, kus nad lõpuks muutuvad uriiniks.
Mis juhtub, kui valke leidub uriinis?
Vaatamata nendele suurematele aukudele esialgses filtris, hoiab enamus verevalke neerust siiski teiste mehhanismide kaudu. Nii filter kui ka enamik verevalke kannavad väikest laengut, nagu magnetid. Nii nagu kahe magneti sama otsa asetamine põhjustab tõrjumist, tõrjub enamik verevalke neer. Kuid albumiin - kõige rikkalikum verevalk - ei lae ja see valk läbib kõige tõenäolisemalt kahjustatud filtrit. Just seda valku otsivad uriinianalüüsid proteinuuria hindamisel. Mõni haigusseisund suurendab uriinis lisaks albumiinile ka teiste valkude arvu ja nende skriinimiseks on vaja spetsiaalseid katseid.
Üldiselt ei ole kõrge vererõhu tõttu neerukahjustused pöörduvad, seetõttu on sellise kahjustuse vältimiseks oluline vererõhku kontrollida. Kui proteinuuria võib põhjustada lisaks kõrgele vererõhule ka muud haigused, siis kõrge vererõhk on neerukahjustuste kõige levinum ja välditavam põhjus.