Sisu
Polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS) on tavaline endokriinsüsteemi häire, mis võib naistel põhjustada meessuguhormoonide (androgeenide) suurenenud taset, mille tagajärjeks on ebaregulaarsed menstruatsioonid või puuduvad need, rasked perioodid, akne, vaagnapiirkonna valu, liigsed näo- ja kehakarvad ning laigud tumeda, sametise nahaga. See võib mõjutada kuni ühte viiendat 18–45-aastast naist ja on endiselt üks peamisi viljatuse põhjuseid.Hoolimata sellest, et PCOS on nii levinud häire, ei mõisteta seda hästi. PCOS-i diagnoosimise osas on endiselt segadust, eriti noorukite tüdrukute seas. Osa segadusest algab diagnostikakriteeriumidest endast.
Varem oli kaks eraldi diagnostikakriteeriumide komplekti: ühe andis välja National Institutes of Health (NIH) Rockville'is Marylandis ja teise andis välja rahvusvaheline Rotterdami paneel, mis laienes NIH suunistele.
Erinevused olid väikesed, kuid silmatorkavad. Peamine nende hulgas oli polütsüstiliste munasarjade lisamine üheks PCOS-i kolmest diagnostilisest kriteeriumist. Rotterdami paneel hõlmas neid; NIH seda ei teinud.
Alles 2012. aasta detsembris kinnitas NIH ametlikult Rotterdami kriteeriumid ja soovitas selle vastu võtta kõigil tervishoiutöötajatel.
Rotterdami kriteeriumid
Rotterdami definitsiooni kohaselt peab naine PCOS-i positiivseks diagnoosimiseks vastama vähemalt kahele kolmest kriteeriumist. Nende hulka kuuluvad ebaregulaarne ja / või ovulatsiooni puudumine, kõrge androgeenitase ja polütsüstiliste munasarjade olemasolu.
Rotterdami kriteeriumide põhjendused võib kokku võtta järgmiselt:
- Ebaregulaarne ja / või ovulatsioon puudub põhjustab suguhormoonide tasakaalustamatus, sealhulgas kõrge testosterooni ja luteiniseeriva hormooni tase. Seetõttu on mõnel PCOS-iga naisel periood mitu korda kuus, iga paari kuu tagant või üldse mitte. Perioodid võivad sageli olla rasked ja nendega võivad kaasneda suured hüübimised. Põhimõtteliselt vastab naisele kaheksa või vähem menstruaaltsüklit aastas, ta vastab kriteeriumidele.
- Kõrge androgeenide tase peetakse PCOS-i diagnoosimise võtmeks, kuigi mõnel selle häirega naisel pole androgeeni liig. Sellisena aktsepteeritakse kas seroloogilisi (vere) või kliinilisi tõendeid. Kriteeriumide täitmiseks piisab kõrge androgeenitasemega (üld- ja vaba testosterooni, DHEA-sulfaadi) vereanalüüsidest. Selle puudumisel vastavad juuste väljalangemine, akne ja liigne keskkeha juuste kasv PCOS-i kliinilistele kriteeriumidele.
- Polütsüstilised munasarjad viitavad 12 või enama väikese folliikuli olemasolule igas munasarjas. Folliikulid, mida mõnikord nimetatakse tsüstideks, sarnanevad pärlitega. Nagu androgeenitaseme puhul, pole PCO-ga naistel tingimata tsüste. Transvaginaalne ultraheli on peamine uurimise vahend. Folliikulid ise on hormonaalse tasakaalustamatuse tagajärg, mitte selle põhjus.
Lõpuks peab arst lõpliku diagnoosi saamiseks uurima, kas kõrvalekalletel on muid põhjuseid. Lõppkokkuvõttes on PCOS välistamise tingimus. See tähendab, et arst peaks välistama sellised asjad nagu kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia (CAH), mis põhjustab kõrget testosterooni või kõrgenenud prolaktiini tase, mis võib mõjutada ovulatsiooni.
Kuna praegused kriteeriumid võivad hõlmata naisi, kellel on või ei ole polütsüstiliste munasarjadega, on tehtud soovitusi PCOS-i nime muutmiseks ja see eemaldab täielikult igasuguse vihje terminile "tsüst".