Kuidas mõjutab koronaviirus aju?

Sisu

• K: Kuidas mõjutab koronaviirus aju?
• K: Kuidas teadlaste arvates mõjutab COVID-19 aju?
• K: Mõnel 30–40-aastaste COVID-19-ga patsiendil on insult. Miks see juhtub?
• K: Kuidas uurib Johns Hopkins COVID-19-ga seotud aju mõju?

Esiletõstetud eksperdid:

• 

  Robert Stevens, MD

COVID-19-ga põdevatel patsientidel on ajus mitmesuguseid toimeid, alates raskusastmest segasusest kuni lõhna ja maitse kadumiseni kuni eluohtlike insultideni. Nooremad 30–40-aastased patsiendid kannatavad insuldi tõttu elu muutvate neuroloogiliste probleemide all. Ehkki teadlastel pole veel aju kahjustamise põhjuseid, on neil mitu teooriat.

Kriitilise ravi arst ja neurointensivist Robert Stevens, MD, kes on Johns Hopkinsi täppmeditsiini neurokriitilise hoolduse tippkeskuse asedirektor, on jälginud Johns Hopkinsi juhtumeid, kus COVID-19-ga patsientidel on ka neuroloogilisi probleeme. Ja tänu uuele enam kui 20 asutuse uurimiskonsortsiumile, sealhulgas New Yorgi ülikooli Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskusele, Johns Hopkinsi ja Euroopa tervishoiusüsteemidele, kasutavad teadlased, sealhulgas Stevens, vere ja seljaaju vedeliku pildistamist ja testimist mõista, kuidas koronaviirus toimib, et nad saaksid aju mõjusid ennetada ja ravida.

Stevens selgitab mõningaid valitsevaid teadusteooriaid.

K: Kuidas mõjutab koronaviirus aju?

A: Juhtumid üle kogu maailma näitavad, et COVID-19-ga patsientidel võib olla mitmesuguseid ajuga seotud seisundeid, sealhulgas:

• Segadus
• Teadvuse kaotus
• Krambid
• Insult
• Lõhna ja maitse kadu
• Peavalud
• Fookustamine raskustes
• Muutused käitumises

Patsientidel on ka perifeersete närvide probleemid, näiteks Guillain-Barré sündroom, mis võib põhjustada halvatust ja hingamispuudulikkust. Ma arvan, et vähemalt pooltel patsientidel, keda COVID-19 üksustes näen, on neuroloogilised sümptomid.

K: Kuidas teadlaste arvates mõjutab COVID-19 aju?

A: Praeguste uuringute põhjal arvame, et COVID-19 võib aju kahjustada neljal viisil, kuid enne järelduste tegemist tuleb neid kumbagi põhjalikult uurida.

Raske nakkus

Esimene võimalik viis on see, et viirus võib siseneda ajju ja põhjustada tõsist ja äkilist infektsiooni. Hiinas ja Jaapanis teatatud juhtumitest leiti viiruse geneetiline materjal seljaajuvedelikust ning Floridas üks juhtum leidis viiruseosakesed ajurakkudes. See võib juhtuda seetõttu, et viirus siseneb vereringesse või närvilõpmetesse. Lõhnakaotus, mis esineb mõnel patsiendil COVID-19-ga, võib viidata sellele, et viirus sisenes läbi nina kohal paikneva haistmissibula ja edastab ajule teavet lõhna kohta.

Immuunsüsteem Overdrive'is

Teine võimalus on see, et immuunsüsteem läheb COVID-19 vastu võitlemisel üle jõu, tekitades “kohanemisvõimetu” põletikulise reaktsiooni, mis võib põhjustada paljusid selle haiguse koe- ja elundikahjustusi - võib-olla rohkem kui viirus ise.

Kaos kehas

Kolmas teooria on see, et kõik COVID-19 poolt kehas esile kutsutud füsioloogilised muutused - alates kõrgest palavikust kuni madala hapnikusisalduse kuni mitme elundi rikkumiseni - aitavad kaasa aju düsfunktsioonidele, nagu deliirium või kooma, paljud rasketest COVID-19 patsientidest.

Vere hüübimise kõrvalekalded

Neljas viis, kuidas COVID-19 võib aju mõjutada, on seotud nende patsientide kalduvusega insuldi saada. Haigusega patsientide vere hüübimissüsteem on väga ebanormaalne, nendel patsientidel on hüübimine palju tõenäolisem kui teistel. Trombid võivad tekkida veeni sügaval või kopsudes, kus nad võivad verevoolu katkestada. Insult võib tekkida, kui tromb blokeerib või kitsendab aju viivaid artereid.

K: Mõnel 30–40-aastaste COVID-19-ga patsiendil on insult. Miks see juhtub?

A: Kuigi meil pole ühtegi neist noortest insuldihaigetest Johns Hopkinsi juures, olen New Yorgi ja Hiina kolleegidelt teatanud nendest juhtumitest.

See võib olla seotud nende patsientide hüperaktiivse verehüübimissüsteemiga. Teine süsteem, mis on COVID-19 patsientidel hüperaktiveeritud, on endoteelisüsteem, mis koosneb rakkudest, mis moodustavad barjääri veresoonte ja kehakoe vahel. See süsteem on noorematel patsientidel bioloogiliselt aktiivsem ning hüperaktiivse endoteeli ja vere hüübimise süsteemide kombinatsioon seab need patsiendid verehüüvete tekkimise ohtu.

See tähendab, et on ennatlik olemasolevate andmete põhjal järeldada, et COVID-19 põhjustab noorematel patsientidel eelistatavalt insuldi. Samuti on usutav, et insult suureneb igas vanuses COVID-19 patsientidel.

K: Kuidas uurib Johns Hopkins COVID-19-ga seotud aju mõju?

A: Uurime valitud juhtumeid, viies läbi asjakohased uuringud ja pildistamine, näiteks MRI-d, elektroentsefalogrammid (EEG) ja seljaaju vedeliku proovid. Nende uuringute saamine võib olla keeruline. Meie patsiendid, kellel on COVID-19, võivad olla äärmiselt nõrgad ja isegi segaduses, seetõttu peame tasakaalustama nende otseste meditsiiniliste vajaduste ravimise teabe kogumisega, et paremini mõista, kuidas saaksime aidata viirusega võidelda teistel, kellel võib tulevikus see haigus tekkida.