Sisu
Crohni tõve diagnoosimine võib võtta aega ja hoolikat kaalumist mitmel põhjusel. Sellel põletikulise soolehaiguse (IBD) vormil on sarnased sümptomid nagu muudel tingimustel, mis võib diagnoosi muuta problemaatiliseks. Lisaks võib Crohni tõve eristamine haavandilisest koliidist (ja vastupidi) olla keeruline.Crohni tõve täpse diagnoosi saamine ja kohe ravi alustamine on oluline haiguse progresseerumisest tulenevate komplikatsioonide vältimiseks. Crohni tõve diagnoosimiseks ja mis tahes põletiku asukoha (de) täpsustamiseks võib kasutada mitmeid katseid.
Pildistamine
Crohni tõve diagnoosimiseks kasutatakse mitut tüüpi pilditesti.
Kolonoskoopia
Kolonoskoopia võimaldab vaadata jämesoole (käärsoole) sisemuses. Selle testi käigus võib arst näha Crohni tõve omadusi jämesooles. See võib hõlmata põletikulisi kohti või haavandeid, mis võivad tekkida plaastritena. Käärsoole limaskesta põletik võib tunduda punane ja paistes ning haavandid - ridade või traktidena. Käärsoole erinevates piirkondades võivad vaheldumisi olla haiged ja terved koed.
Kolonoskoop on pikk, õhuke, painduv toru, mille otsas on kaamera ja valgus. See tööriist lastakse läbi päraku ja jämesoolde, et elundi vooderdust lähemalt uurida ja biopsiaid teha. Patsiendid valmistuvad selle testi jaoks välja, puhastades jämesoole väljaheitest. Igal arstil on selle tegemiseks veidi erinevad juhised, kuid enamasti hõlmab see päeva enne ööd paastumist enne testi ja tugevate lahtistite kombinatsiooni kasutamist väljaheite puhastamiseks.
Oluline on hoolikalt jälgida juhiseid, et test oleks võimalikult hea ja arst saaks selge ja takistamatu ülevaate käärsoole seinast.
Crohni tõvest arstide arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Kolonoskoopia ajal rahustatakse patsiente, nii et valu ja ebamugavustunnet pole. IV manustatakse sedatiivseid ravimeid. Sedatsioon peatatakse pärast testi lõppu, kuid kuna kasutatavad ravimid põhjustavad võõritust, peab pärast testi patsiendid koju sõitma sõber või sugulane.
Kolonoskoopia käigus võetakse väikesed koetükid (biopsiad), et nii põletikuliste kui ka tervislike piirkondade rakke saaks lähemalt uurida ja laboris testida. Nende biopsiate tulemused võivad aidata diagnoosi panna.
Pärast kolonoskoopia lõppu jälgitakse patsiente natuke aega ning antakse neile ülejäänud päevaks juhised ja kõik piirangud. Enamik inimesi saab tavapärase tegevuse juurde naasta järgmisel päeval pärast testi.
Ülemine endoskoopia
GI ülemise endoskoopia ja enteroskoopia on test, mida tehakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoole sisse vaatamiseks. Kuna Crohni tõbi võib mõjutada nii seedetrakti ülaosa kui ka alumist osa, võib seda testi kasutada plaastrite otsimiseks. nendes elundites.
Tööriist, mida nimetatakse fiiberoptiliseks endoskoobiks ja millel on valgus ja kaamera, sisestatakse läbi suu ja alla läbi söögitoru, mao ja peensoole esimesse sektsiooni. Kopsude täpsemaks vaatlemiseks ja Crohni tõve nähtude jälgimiseks võetakse biopsiad.
Ülemise endoskoopia ettevalmistamine hõlmab enne testimist mitu tundi paastumist, nii et kõht oleks toidust tühi. Test tehakse ebamugavuste minimeerimiseks sedatsiooni abil, kuid patsiendid on testi ajal ärkvel, et suuta juhistele vastata. See aga tähendab, et patsiendid vajavad kedagi, kes nad pärast testi koju viiks.
Protseduuri ajal on kurgus tuim, kuid mõju peaks kaduma varsti pärast testi lõppu. Kui tuleb esitada mingeid tulemusi, võib arst neist pärast testi rääkida, kuid võib osutuda vajalikuks ka järelmeetmed järgmiste sammude arutamiseks.
Mõnel juhul võib testi täitnud arst anda ülevaate uuringu käigus leitu kohta (kui midagi leiti) ning võib olla kavandatud ka järeltegevus, et kõik tulemused tähelepanelikumalt üle vaadata. Kui on diagnoositud Crohni tõbi, on vaja koostada ka raviplaan.
Kompuutertomograafia enterograafia (CTE) skaneerimine
CT-skaneerimine on teatud tüüpi röntgen, mida kasutatakse sisemiste kudede ja elundite nägemiseks. Selle katse pakutavad kujutised pakuvad kõhu ja vaagna ristlõikevaadet ning on spetsiaalselt ette nähtud probleemide tuvastamiseks ja leidmiseks. soolestik, nagu põletik, verejooks, takistused ja muud Crohni tõve tunnused. CT enterograafia (CTE) mõõdab ka soole paksust.
Magnetresonants-enterograafia (MRE) on võimeline tootma veelgi üksikasjalikumaid pilte kui CTE, eristades veelgi vanu ja uusi põletikke, millele lisanduvad kitsendused või kitsenemine või fibroosi tunnused.
Kompuutertomograaf on masin, mille keskel on ümmargune ava. Patsiendid lebavad katse ajal laual, mis libiseb skanneri avausse. Katse ajal on vaja jääda paigale, kuna masin pöörleb ringi ja teeb pilte. Vahel annab tehnik ka juhised, kuidas teatud hetkedel paar sekundit hinge kinni hoida.
Patsientidel palutakse paastuda umbes neli tundi enne testi, juues ainult vett. CT-skaneerimise ajal antakse kontrastsus, mis aitab elundeid visualiseerida. Kontrasti võib anda joogina, veenisiseselt või klistiirina.
Suukaudseks kontrastiks antakse patsientidele neelamiseks baariumit sisaldavat jooki, mida on jahutamisel ja põhku kasutades sageli lihtsam teha. Katse ajal antakse kontrastvärvi ka läbi IV. Lõpuks võib vajadusel anda baariumit sisaldava klistiiri. Kõik seda tüüpi kontrastid aitavad seedeelundeid visualiseerida ja arstidel diagnoosi panna.
Kapsli endoskoopia
Kapsli endoskoopia tehakse pillide suuruse kaamera neelamise kaudu. See protseduur viiakse tavaliselt läbi alles pärast CTE või MRE, kuna kõigepealt on vaja kontrollida peensoole haiguste kitsendusi või kitsendusi - et veenduda, kas kapsel ei jää kinni.
Selle testi ettevalmistamine hõlmab eelnevalt mitu tundi paastumist. Pärast pillide allaneelamist kannavad patsiendid jälgimisseadet, mis jäädvustab kaamerast saadetud pildid pilli, kui see liigub läbi peensoole. Kaamera teeb fotosid kogu peensoole kaudu, et arstid saaksid voodri hästi vaadata.
Patsiendid teevad päeva jooksul oma tavapäraseid tegevusi. Kaamera läbib kogu seedesüsteemi ja lahkub roojamise ajal kehast läbi päraku. Kaamerat pole vaja tualetist välja tuua, seda saab loputada.
Piltide jäädvustamiseks kantud seade tuleb piltide hankimiseks tagastada arsti kabinetti. Fotode tulemuste arutamiseks ja ravi vajaduse korral võib kokku leppida järelkontrolli.
Laborid ja testid
Vereanalüüse ei kasutata ainult Crohni tõve diagnoosimiseks, kuid need võivad olla abiks selle mõistmisel, kuidas haigus on kehale mõjunud.
Kaks vereanalüüsi, mida võidakse tellida, hõlmavad punaste ja valgete vereliblede arvu. Need testid annavad teavet verekaotuse ja põletiku põhjustatud mõjude kohta. Kehapõletiku mõõtmiseks kasutatakse muid vereanalüüse, sealhulgas C-reaktiivse valgu (CRP) ja erütrotsüütide settimise määra (ESR).
Maksafunktsiooni teste, elektrolüütide paneeli ja B12-vitamiini taset võib samuti teha, sest kuigi need pole diagnostilised, võivad nad anda vihjeid selle kohta, kuidas IBD põhjustab seedesüsteemist väljaspool.
Väljaheite testid
Väljaheite teste võib kasutada vere otsimiseks ja ka muude võimalike sümptomite välistamiseks. Neid teste ei kasutata ainult Crohni tõve diagnoosimiseks. Väljaheite kogumine toimub kas kodus või laboris, kus väljaheide asetatakse steriilsesse anumasse ja saadetakse testimiseks.
Mõned potentsiaalsed leiud võivad hõlmata baktereid, verd või parasiite. Bakteriaalsed infektsioonid ei ole IBD-ga inimestel haruldased, mistõttu võib osutuda vajalikuks see välistada või kinnitada.
Crohni tõve diagnoosimisel ja ravimisel on väga oluline väljaheidete test fekaalse kalprotektiini test. Selle testiga uuritakse väljaheidete proovides kalprotektiini - valgetest verelibledest leitud valku, mis tähistab põletikku ja on tõenäoliselt seedetraktis ning keha valged verelibled on aktiveeritud kaitsemehhanismina.
Diferentsiaaldiagnoosid
Mõned Crohni tõve levinumad sümptomid, nagu kõhuvalu ja kõhulahtisus, võivad olla põhjustatud muudest seisunditest, mistõttu on oluline need enne IBD diagnoosimist välistada.
- Bakteriaalne koliit: Koliit, mis on jämesoole põletik, võib olla põhjustatud ka bakteriaalsest infektsioonist, näiteks E. coli.
- Clostridium difficile (C. dif) nakkus: Bakteriaalne infektsioon C. dif võib põhjustada kõhulahtisuse ja valu sümptomeid, mistõttu tuleb see väljaheidete testiga välistada.
- Isheemiline koliit: Seda tüüpi koliiti põhjustab jämesoole verevoolu puudumine ja see vajab tüsistuste vältimiseks kohest ravi.
- Mikroskoopiline koliit: Kõhulahtisuse jätkumise korral võib olla vaja seda tüüpi koliiti välistada.
- Parasiitnakkus: Seedesüsteemi parasiidid võivad põhjustada ka väljaheites valu ja verd ning neid nakkusi võib kaaluda neil, kes on reisinud maailma piirkondadesse, kus neid sagedamini esineb.
- Haavandiline jämesoolepõletik: Haavandiline koliit ja Crohni tõbi on mõlemad IBD vormid, kuid ravi võib olla erinev, mistõttu eristatakse kahte haigust.
- Viirusnakkus: Viirusliku gastroenteriidi (“kõhugripp”) põhjustatud valu, oksendamine ja kõhulahtisus kaovad tavaliselt mõne päevaga.