Sisu
Üleujutuste, tulekahjude, orkaanide, maavärinate, inimeste põhjustatud hädaolukordade, ähvarduste või isegi kavandatud sündmuste ajal peavad haiglad reageerima viisil, mis vastab patsientide, personali ja külastajate vajadustele. Haiglajuhtumite juhtimissüsteem (HICS) annab neile raamistiku, millele reageerimine kiiresti üles ehitada ja see vastavalt olukorra suurusele sobivaks muuta. See on oluline, sest suuremahuliste juhtumite juhtimine pole enamik õdede, arstide või administraatorite igapäevaseid toiminguid.Mis on HICS?
HICS on lihtsalt standardiseeritud lähenemine keerukate juhtumite haldamisel. Iga haigla, kes selle protsessi vastu võtab, nõustub järgima ühiseid põhimõtteid ja kasutama standardiseeritud terminoloogiat ulatusliku hädaolukorra või sündmuse korral. HICS-i põhimõtted pärinevad intsidentide juhtimissüsteemist (ICS), mis töötati välja metsmaastike tulekahjude ohjamiseks Californias 1970. aastatel. Metsamaade tulekahjudes kasutatakse paljude erinevate organisatsioonide ressursse ja kõik need inimesed ei teinud asju ühtemoodi. ICS ühtlustas tulekahjudele reageerimise, mis muutis kõik tõhusamaks ja turvalisemaks.
Isegi ühes haiglas võivad kõik osakonnad teha asju erinevalt. Täpselt nagu kulupõlengu ajal, võimaldab ka HICS haiglal oma lähenemisviisi sündmusele globaalselt ühtlustada, isegi kui iga osakond teeb tavapärase operatsiooni ajal asju omamoodi. Tuletõrjeteenistuses viis ICS-i vastuvõtmine üksikute tuletõrjeosakondade juhtimisstruktuuride standardiseerimiseni, mis hakkab juhtuma ka haiglatööstuses. See on hea; inimesed mõistavad HICSi mõisteid paremini, kui nad neid pidevalt kasutavad.
ICS on olnud olemas alates 1970. aastatest. HICS sai populaarseks umbes 20 aastat hiljem, peamiselt metsamaa tulekahjudega tuttavates piirkondades, kus ICSi kasutamine oli mugav. Pärast 11. septembri rünnakuid rakendas föderaalvalitsus riiklike intsidentide haldamise süsteemi (NIMS), mis hõlmab ICS-i. Sellest ajast alates on HICS muutunud palju levinumaks kogu rahvas ja kogu maailmas.
HICSi eelised
HICSil on viis peamist elementi, mis töötavad koos ja võimaldavad haiglal juhtumit tõhusalt juhtida:
- Töötage välja käsustruktuur, mis välistab dubleerimise, mida saab juhtumi vajadustele vastavaks muuta ja mis järgib mõistlikku kontrolli (suuremad juhtumid vajavad rohkem juhte)
- Integreerige juhtimisstruktuuri inimesed haigla erinevatest osadest ja väljastpoolt asutustest
- Tehke kindlaks juhtumi lahendamiseks vajadused ja seadke eesmärgid
- Töötage eesmärkide saavutamiseks välja strateegiad
- Pakkuge eesmärkide saavutamise eest vastutavatele isikutele tuge ja juhiseid (taktikaline reageerimine)
Parimad tavad HICS-i tööle panemiseks algavad planeerimisest. Keegi tuleks nimetada hädaolukorra programmi juhiks, kes kavandab ja juhendab hädaolukorra operatsioonide plaani (EOP). Haiglas peaks olema ka ruum, mis on mõeldud kasutamiseks haigla juhtimiskeskusena HICS-i reageerimist vajava juhtumi korral. Ideaalis on HCC-l mitu spetsiaalset telefoniliini ja Interneti-ühendus. Kaasaegses rajatises peaks HCC-d koondama, et tagada selle jätkamine ka juhul, kui rajatis kaotab voolu.
Hallatav juhtimisulatus
HICS julgustab kasutama kontrollitavat kontrollivahemikku, mis tähendab, et ühelgi inimesel ei tohiks olla liiga palju otseseid aruandeid. Tavaliselt soovitatakse hoida meeskondi kolme kuni seitsme inimese vahel. Teisisõnu, kui ülesannet saab teha viie inimesega, peaks selle tegema üks juht. Kui ülesandeks on 14 inimest, peaks töö juhtimiseks olema vähemalt kaks meeskonda, kellel mõlemal oma juht.
See on ICS ja HICS üks olulisemaid põhimõtteid. Igapäevase tegevuse käigus peaaegu igas ettevõttes juhivad juhid sageli palju suuremaid meeskondi kui seitse inimest. See töötab, sest töötajad ja meeskonnaliikmed on tavaliselt tavapäraste ülesannete eksperdid. Järelevalve piirdub selles olukorras erakorraliste asjaoludega ja enamik töötajaid suudab ülesandeid täita ilma meeskonnajuhi sekkumiseta.
Eriolukord või erisündmus on erinev. See on ainulaadne olukord, kus inimestel palutakse täita ülesandeid, mida nad tavaliselt ei tee. Mõni ülesanne võib olla sarnane sellega, mida nad teevad iga päev, kuid sageli kaasnevad nendega hulgaliselt küsimusi, millele tuleb intsidendi edenedes vastata. Oluline on mitte koormata juhte juhtimatult suurte meeskondadega.
HICS käsitleb juhtimise ulatust paindliku organisatsiooni käsustruktuuri kaudu. Näiteks kui meditsiinilise gaasi lekke tõttu haigla ühes osas oli vaja osakonda evakueerida, kuni hooldus võib selle välja lülitada, võib haigla aktiveerida HICS-i koos intsidentide ülema (vt allpool) ja paari juhtkonna töötajatega, et juhtida osakond, kuidas reageerida. Kui leke kasvab sinnamaani, et evakueerub mitu osakonda, suureneb juhtide arv niikaugele, et üks intsidentide ülem ei suuda kogu toimuvat tõhusalt jälgida. Niisiis, intsidentide ülem võib nimetada kellegi operatsiooniülemaks ja kellegi teise logistikajuhiks. Need kaks inimest saavad seejärel juhtida oma meeskondi ja reageerida vahejuhtumile, vabastades vahejuhtumite ülema, et tegeleda muude asjadega, näiteks avalike infosõnumite saatmisega ja haigla täiendava juhtkonna teavitamisega.
HICSi käsustruktuur
ICS-i üks põhitõdesid on selge käsuliin, mis koosneb juhtumite ülemast ja neljast jaotisest: operatsioonid, planeerimine, logistika ning rahandus / haldus. Sõltuvalt juhtumi keerukusest võib iga HICS-i jaotise jagada filiaalideks, üksusteks ja meeskondadeks, mida juhivad haru direktorid, üksuste või meeskondade juhid. Pealkiri "Haldur" on reserveeritud ülesannetele, mis võivad ületada mitut muud jaotust, näiteks lavastushaldur või patsiendi jälgimishaldur. Traditsioonilises ICS-is on täiendavaid alajaotusi, mida HICSis tavaliselt ei kasutata.
Üks HICS-i juhtide tuvastamise viise on värvikoodiga vestide kandmine, mille pealkiri on selgelt nähtav. Iga jaotisega seotud värvid on toodud allpool.
Intsidentide väejuhatus (valged vestid)
Intsidentide ülem (IC) vastutab kõige eest, mis juhtub, kui ta juhtunust vastutab. IC juhendab ja toetab nelja jaoülemat eesmärkide seadmisel ja nende saavutamisel. Segaduste või lahkarvamuste korral teeb intsidentide ülem lõpliku otsuse. Vajadusel võib IC-l olla täiendav personal, näiteks avaliku teabe ametnik või ohutusametnik. Intsidentide ülema staabi suurus sõltub juhtumi suurusest ja keerukusest.
Intsidentide ülem on tõenäoliselt kõrge haiglaadministraator, näiteks tegevjuht, COO, peaarst (CMO) või õendusjuht (CNO). Mõnes haiglas kasutatakse erakorraliste programmide haldurit, kes on tõenäoliselt HICS-i kõige paremate teadmistega inimene. Kuna vahejuhtumeid juhtub igal kellaajal, päeval või öösel, on ka täiesti mõistlik eeldada, et õendusabi juhendajal või valveametnikul võib olla vaja roll täita, kuni kõrgema astme administraator sinna pääseb.
Paljudel juhtudel peab juhtumile (näiteks tulekahjudele, vägivallale või loodusõnnetustele) reageerimise eest vastutama mitu inimest. Sellistel juhtudel teevad iga juhtumi eest vastutava asutuse esindajad koostööd nn ühendatud väejuhatuses. Sellest ühendatud juhtimisrühmast määratakse keegi juhtumite ülemaks.
Operatsiooniosakonna töötajad (punased vestid)
Operatsioonide sektsioon on see, kus suurem osa tööst tehakse. Kõik taktikalised otsused vahejuhtumi eesmärkide saavutamiseks teeb operatsioonide jaoülem (Ops Chief), kes annab intsidendi ülemale aru. See ametikoht nõuab kõrgetasemelisi tehnilisi teadmisi haiglaoperatsioonide kohta ja seetõttu valitakse juhtumite ülema samast kandidaatide rühmast. Kas mäletate seda õendusjuhendajat, kes pidi olema intsidentide ülem, kui vahejuhtum algas kell 3:00 hommikul? Ta on parim inimene Ops Chiefi ametikohale kohe, kui tegevjuht ilmub IC-sse üle võtma.
Enamik täiendavaid harusid ja üksusi ilmub operatsioonide sektsiooni alla, kui juhtum kasvab ja muutub keerukamaks. Ops-i juhi jaoks on tõesti oluline kasutada harusid, et säilitada juhitav kontroll.
- Arstiabi osakonna direktor annab aru Ops-i juhatajale ja jälgib patsiendi hoolduse kõiki aspekte. Tervishoiuosakonna direktori käe all võiksid olla statsionaarse üksuse juht, ambulatoorse üksuse juht, õnnetusabiosakonna juht, käitumusliku tervise üksuse juht, kliinilise tugiüksuse juht ja patsientide registreerimise üksuse juht.
- Rajatise eest vastutab taristuharu direktor. Enamikus haiglates oleks see hooldustöötajad. Infrastruktuuri haru direktori all võiksid olla elektri- / valgustusüksuse juht, vee- / kanalisatsiooniüksuse juht, HVAC-üksuse juht, hoone- / maaüksuse juht või meditsiiniliste gaaside üksuse juht.
- Turvabüroo direktor on üsna iseenesestmõistetav ja võiks jälgida juurdepääsu kontrollimise üksuse juhti, rahvahulga juhtimise üksuse juhti, liikluse juhtimise üksuse juhti, otsinguüksuse juhti ja korrakaitse liidese juhti.
- HazMati harukontori direktor vastutab patsientide või rajatiste saastatusest puhastamise ja lekkele reageerimise eest. HazMati haru all olevad üksused hõlmavad avastamist ja seiret, lekke kõrvaldamist, ohvrite saastest puhastamist ja rajatiste / seadmete saastest puhastamist.
- Ettevõtete järjepidevuse haru direktor on see, kes hoiab arvutid töös. Tavaliselt on see IT-juhtpositsioon. Äritegevuse järjepidevuse haru all oleksid IT-süsteemide ja rakenduste üksus, teenuste järjepidevuse üksus ja dokumendihalduse üksus.
- Patsiendi pereabiosakonna direktor kontrollib kahte elutähtsat rolli: sotsiaalteenuste üksus ja perekondade taasühinemise üksus. Sõltuvalt vahejuhtumi tüübist on need üksused kaks kõige aktiivsemat. Kuigi see näib olevat väike haru, võib see kõige rohkem mõjutada avalikkuse arusaama juhtumiga toimetulekust.
Planeerimise sektsioon (sinised vestid)
Planeerimisosakonna juhataja annab intsidendi ülemale aru ning vastutab vahejuhtumi ja ressursside jälgimise eest. Planeerimisosakonna juhataja tegelikult ei plaani, vaid vastutab plaani koostamise ning teabe kogumise ja levitamise eest. Planeeringute osakonna juhatajaks olevate inimeste hulka kuuluvad kõik ülaltoodud inimesed, samuti personalijuht, õendusjuhendaja või rajatiste direktor.
Planeerimise sektsioon on palju väiksem kui operatsioonide sektsioon, millel on neli üksust: ressursid, olukord, dokumentatsioon ja demobiliseerimine. Väikeste juhtumite korral võib planeerimisosakonna juhataja tegeleda kõigi selle jaotise ülesannetega üksi.
Logistika sektsioon (kollased vestid)
Logistikaosakonna ülem allub juhtumikomandörile ja vastutab kõigi tööde jaoks vajalike tarvikute, personali, varustuse ja muude ressursside hankimise eest. Logistikajuht võiks olla haigla hankedirektor, tugiteenuste direktor, COO, rajatiste direktor või laodirektor. Logistika sektsioon on suuruselt teine ainult operatsioonide sektsiooni järel. On kaks haru:
- Teenindusosakond hoolitseb selle eest, et kõik räägiksid ja saaksid süüa. Teeninduse haru direktor jälgib sideüksuse juhti, toiduteenuste üksuse juhti ja IT / IS-i seadmete üksuse juhti.
- Tugiosa direktor tagab, et operatsioonide sektsiooni juhil oleks kõik vajalik. Tugiosalusel on koguni viis üksust: varustus, tööjõu reserv ja volituste andmine, töötajate tervis ja heaolu, transport ja töötajate perehooldus.
Rahanduse / halduse sektsioon (rohelised vestid)
Tõenäoliselt pole juhus, et rahandusosakonna töötajad kannavad rohelist vesti. Finantsosakonna juhataja (seda võib nimetada ka administraatoriosakonna juhiks) hoiab kulude üle arvestust ja töötleb makseid. Kui logistikasektsioon nõuab midagi, hankib (ostab) finantsosakond. Finantsosakond on umbes sama suur kui planeerimisosakond ja sarnaselt organisatsiooni vennaga võib ka finantsosakonna juhataja väiksemate juhtumite korral tegutseda üksinda. Head kandidaadid finantsjuhiks on haigla finantsdirektor (CFO) või mõni muu finantsjuht, äriteenuste direktor, infojuht (CIO), kontroller / kontroller või administratiivjuht.