Sisu
The eesmine segment silma eesmine kamber, sarvkest ja iiris. Enam kui poolel HIV-ga nakatunud elanikkonnast tekib tõenäoliselt eesmise segmendi tüsistus, mis ulatub raskusastmest kuivadest silmadest viirusnakkusteni, mis võivad põhjustada pimedaksjäämist.HIV-iga seotud silmainfektsioonid
HIV-ga seotud infektsioon, mis esineb kõige tõenäolisemalt esisegmendis, on:
- Iridotsükliit, iirise põletik
- Keratiit, sarvkesta infektsioon
- Mikrosporidioos, seeninfektsioon, mis harva mõjutab sarvkesta
Iridotsükliit on iirise põletik, mida võib seostada paljude oportunistlike infektsioonidega, sealhulgas tsütomegaloviirus (CMV), herpes simplex-viirus (HSV), toksoplasmoos, tuberkuloos ja tuulerõugete viirus (VZV). Põletiku raskusaste on tihedalt seotud OI raskusastmega ja võib sageli olla haiguse progresseerumise esimene märk. Kõige tõsisemad juhtumid hõlmavad patsiente, kellel on väga madal CD4 arv.
Iridotsükliit võib avalduda ka süüfilise, samuti selliste ravimite nagu rifabutiin (kasutatakse regulaarselt tuberkuloosiravis) ja tsidofoviir (kasutatakse CMV raskete juhtude raviks).
Iridotsükliit võib esineda ühes või mõlemas silmas, mille sümptomiteks võivad olla punased silmad, liigne pisaravool, valgustundlikkus (fotofoobia) ja kitsendatud õpilased. Iridotsükliit kipub paranema retroviirusevastase ravi edukuse korral koos tuvastatud infektsiooni ravimisega.
Keratiit on sarvkesta nakkus, mille võivad põhjustada HSV, VSV, kandidoos (seenhaigus, mida sageli täheldatakse HIV-nakkusega inimestel) ja muud võimalikud infektsioonid. Paljudel juhtudel on immunosupressioon patsiendil eelsoodumus keratiidile, mille sümptomiteks võivad olla punased silmad, liigne pisaravool, silmavalu, ähmane nägemine, valgustundlikkus (fotofoobia) ja silma rämedustunne.
Esitlus võib olla kas kahepoolne (hõlmates mõlemat silma) ja ühepoolne (hõlmates ühte silma). Võimalikud tüsistused võivad ulatuda sarvkesta haavanditest ja armidest osalise nägemiskaotuse ja isegi pimeduseni.
Nagu iridotsükliidi puhul, on tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav retroviirusevastast ravi alustada, samuti tuvastatud nakkuse ravi (tavaliselt HSV ja VZV korral atsükloviiriga või kandidoosi korral sobiv seenevastane ravim).
Mikrosporidioos on oportunistlik seeninfektsioon, mis tekib tavaliselt siis, kui patsiendi CD4 arv langeb alla 100 raku, ml. Kui mikrosporidioosi korral on sarvkesta infektsioonid haruldased, võivad need ilmneda silmavalu, liigse pisaravoolu, häguse nägemise ja valgustundlikkusega (fotofoobia).
Lisaks retroviirusevastase ravi rakendamisele ravitakse mikrosporidioosi sageli asoolravimitega nagu albendasool ja itrakonasool. Asoolravi korral kasutatakse mõnikord ka kohalikke seenevastaseid tilka.