Kas HIV-nakkusega inimesed saavad rohkem allergiaid?

Sisu

• HIV ja seos allergiatega
• Heina palavik
• Narkootikumide allergia
• Astma

Inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) on viirus, mis nakatab ja hävitab teatud tüüpi valgeid vereliblesid (CD4 + T-rakke) inimestel. Nende valgete vereliblede kadumine viib erinevate infektsioonide, vähkide ja muude immuunprobleemide tekkimiseni. Praegu elab kogu maailmas HIV-nakkusega üle 30 miljoni inimese, neist üle miljoni elab USA-s.

Kui 1980. aastate alguses ja keskel HIV esmakordselt tuvastati, edenes nakkus enamikul nakatunud inimestel kiiresti omandatud immuunpuudulikkuse sündroomiks (AIDS). 1990. aastatel oli erinevate viirusevastaste ravimite kasutuselevõtt oluliselt aeglustanud või isegi takistanud HIV-nakkuse progresseerumist AIDSiks. HIV-nakkusega inimesed elavad kauem ja neil tekivad muud HIV-nakkusega inimestele tavalised kroonilised haigused, näiteks mitmesugused allergilised haigused.

HIV ja seos allergiatega

HIV-nakkusega inimestel on teadaolevalt kõrge allergiliste antikehade (IgE) tase, eriti kui CD4 + T-rakkude tase langeb. Need kõrged IgE tasemed ei viita tõenäoliselt allergiate süvenemisele, kuid on tõenäoliselt märk immuunpuudulikkuse süvenemisest B-rakkude düsfunktsioonide tõttu. IgE antikehad on suunatud erinevate patogeenide (sh HIV) vastu, mitte allergeenide vastu.

HIV-nakkusega inimestel esineb sageli kõrgeid allergilisi seisundeid, sealhulgas allergiline nohu (heinapalavik), ravimiallergia ja astma. Selle põhjuseks võib olla immuunsüsteemi tasakaalu rikkumine, mis võib põhjustada tavaliste allergiakontrolli mehhanismide kadumise ja rohkem allergiliste haiguste sümptomeid.

Heina palavik

HIV-nakkusega inimestel on ninasümptomite esinemissagedus väga kõrge, uuringute kohaselt on 60% kurtnud ninaallergia sümptomite üle ja enam kui kolmandikul hospitaliseeritud HIV-patsientidest on sinusiidi nähud. Erinevad uuringud näitavad ka, et HIV-i nakatunud inimestel on naha allergia testimisel palju positiivseid tulemusi, võrreldes HIV-infektsioonita inimestega.

Allergilise riniidi ravimine HIV-nakkusega inimestel on sarnane HIV-infektsioonita inimestega. Kui allergeenide vältimine pole võimalik, võib ohutult kasutada ravi suukaudsete antihistamiinikumide, nasaalsete steroidpihustite ja muude allergiaravimitega. Allergeenide immunoteraapia või allergiakaadrid on HIV-nakkusega inimestel mõnevõrra vaieldavad, kuna immuunsüsteemi stimuleerimise pikaajalised mõjud immunoteraapia abil ei ole HIV-nakkusega inimestel teada.

Narkootikumide allergia

HIV-nakkusega inimestel on suurem allergia reaktsioonide arv, mis võib tõenäoliselt olla tingitud normaalsete immuunsüsteemi regulatsioonide rikkumisest. See kehtib eriti trimetoprim-sulfametoksasooli (TMP-SMX) kohta, mis on sulfa sisaldav antibiootikum. Kõrvaltoimed TMP-SMX-ile ilmnevad rohkem kui pooltel HIV-nakkusega inimestest (vähem kui 10% -ga HIV-i mitte nakatunud inimestest). Õnneks on TMP-SMX-allergia desensibiliseerimine sageli edukas, mida on sageli vaja HIV-i nakatunud inimeste tavaliste infektsioonide ennetamiseks ja raviks.

Teine sageli täheldatud allergia ravimile on HIV-ravim abakaviir. Abakaviir on nukleosiidide pöördtranskriptaasi inhibiitor, mis võib põhjustada eluohtlikku ülitundlikkusreaktsiooni 5-8% HIV-nakkusega inimestest. Abakaviiri ülitundlikkusele on geneetiline eelsoodumus, mida tuleb enne abakaviiri võtmist kontrollida vereanalüüsi abil. Kui inimesel puudub reaktsiooniga seotud geen, võib abakaviiri ohutult võtta.

Astma

HIV-nakkuse ravi viirusevastaste ravimitega on suurendanud nendel patsientidel täheldatud kopsuprobleeme. Uuringute kohaselt on HIV-nakkusega meestel vilistav hingamine suurem kui HIV-nakkusega meestel, eriti tubakatoodete suitsetajatel. HIV-nakatunud lastel, kes saavad viirusevastaseid ravimeid, on astma esinemissagedus suurem kui HIV-nakatunud lastel, kes ei kasuta viirusevastaseid ravimeid.

Need uuringud näitavad, et HIV-nakkusega inimesed on eriti vastuvõtlikud tubakasuitsu ärritavatele mõjudele ja viirusevastaste ravimite kasutamine HIV raviks kaitseb immuunfunktsiooni kadu, mis võib suurendada põletikuliste allergiliste seisundite, näiteks astma, riski. Astma ravimine HIV-nakkusega inimestel on sarnane HIV-nakkusega inimeste raviga, ehkki suukaudseid kortikosteroide tuleks nende immuunsussüsteemi pärssiva toime tõttu võimaluse korral vältida.