Sisu
- Insuldiga nähtud südameprobleemide tüübid
- Insult ja müokardiinfarkt
- Insult ja südamepuudulikkus
- Insult ja südame rütmihäired
- Kokkuvõte
Eriti südameprobleemid on häirivalt levinud insuldi põdevatel inimestel. Insuldi korral peate nii teie kui ka teie arstid olema südame suhtes eriti valvsad insuldi ägedas faasis, taastumisperioodil - ja pärast seda.
Insuldiga nähtud südameprobleemide tüübid
Insuldi all kannatavatel inimestel täheldatakse tavaliselt mitut tüüpi südameprobleeme. Nende hulka kuuluvad müokardiinfarkt (südameatakk), südamepuudulikkus ja südame rütmihäired - eriti kodade virvendus, ventrikulaarne tahhükardia ja vatsakeste virvendus.
Insultidega seotud südameprobleemid võivad olla põhjustatud insuldist endast või olla põhjustatud insuldi tekitanud protsessist (kõige sagedamini arteri tromboos). Või võib kõigepealt tekkida südameprobleem ja sellest tuleneda insult. (Seda täheldatakse kõige sagedamini siis, kui kodade virvendusarütmia tekitab aju emboolia.).
Nii et kui insult on südameprobleemide tõttu keeruline, on arstil väga oluline teha kõik selleks, et põhjused ja tagajärjed välja selgitada. See arusaam on vajalik selleks, et oleks võimalik valida kõige tõhusam teraapia, mis kiirendab taastumist ja ennetab tulevikus rohkem probleeme.
Insult ja müokardiinfarkt
Koguni 13% 60-aastastest või vanematest insuldi ohvritest saab kolme päeva jooksul pärast insult ka südameataki. Ja vastupidi, pole ebatavaline, et südameatakkile järgneb kiiresti insult.
Kuna paljudel ägeda insuldiga patsientidel võib olla raskusi südameataki sümptomite tajumisega või neist teatamisega, võib südameprobleem jääda tähelepanuta. Seetõttu on insuldihaigeid hooldavatel arstidel ülioluline jälgida neid hoolikalt südame isheemia nähtude suhtes.
See hõlmab EKG kontrollimist esimestel päevadel vähemalt iga päev ja südameensüümide jälgimist südamekahjustuse tunnuste suhtes.
Pole täiesti selge, miks ägedad südameatakid ja ägedad insultid nii sageli koos esinevad. Tõenäoliselt võivad mõned ateroskleroosi põdevad inimesed läbida ajavahemikke, kus tromboosirisk aterosklerootilise naastu kohas on eriti suur (näiteks üks või kaks päeva pärast sigareti suitsetamist).
Kuna naelu leidub sageli arterites, mis varustavad nii südant kui aju, võivad sellistel kõrge riskiga aegadel insultid ja südameatakid esineda peaaegu samaaegselt.
Ägeda südameataki ravivate arstide jaoks on eriti oluline enne trombolüütiliste ravimite (st “hüübimishäirete”) kasutamist veenduda, et ka patsiendil pole insult. Kui tromboosi lahustamine pärgarteris on sageli terapeutiline, võib tromboosi lahustamine ajuarteris põhjustada ajuverejooksu ja insuldi dramaatilist halvenemist.
Lõpuks seab juba tõsiasi, et inimesel on olnud insult, tulevase südameataki risk. Seda seetõttu, et enamasti põhjustab insuldi lõpuks ateroskleroos, sama haigus, mis viib ka südameatakkideni. Nii et enamikul insuldi üle elanud inimestel on äärmiselt tõenäoline märkimisväärne koronaararterite haigus (CAD) ning nad peavad tulevase südameriski vähendamiseks tegema agressiivseid jõupingutusi.
Insult ja südamepuudulikkus
Insult võib olla seotud uue või süveneva südamepuudulikkusega.
Südamepuudulikkus võib tekkida siis, kui insuldiga kaasneb müokardiinfarkt.
Lisaks võib insult ise otseselt põhjustada südame nõrgenemist, põhjustades dramaatilist adrenaliini taseme tõusu (nagu ka muid, vähem täpselt määratletud neuroloogilisi muutusi). Need muutused võivad põhjustada märkimisväärset südame isheemiat (hapniku puudumine südamelihases) isegi inimestel, kellel puudub CAD. Selle “neuroloogiliselt vahendatud” südame isheemia põhjustatud südamekahjustus, mis kipub jääma püsima, on häirivalt levinud noortel tervetel inimestel, kellel on insult subarahnoidse verejooksu tõttu.
Insult on seotud ka mööduva südame uimastamisega, mille korral osa südamelihasest lakkab järsku normaalselt töötamast. See seisund, mis on tõenäoliselt identne nn murtud südame sündroomiga, võib põhjustada raske, kuid ajutise südamepuudulikkuse episoode.
Insult ja südame rütmihäired
Olulisi südame rütmihäireid täheldatakse esimestel päevadel 25% -l ägeda insuldiga haiglasse sattunud patsientidest.
Insuldiga kõige sagedamini seotud arütmia on kodade virvendusarütmia, mis on enam kui pool insuldiga seotud südamerütmihäiretest. A
Võib esineda ka eluohtlikke arütmiaid, sealhulgas vatsakeste virvendus ja südameseiskus. Paljudel juhtudel on sellised potentsiaalselt surmavad arütmiad tingitud pikast QT sündroomist, mis võib tuleneda insuldist.
Märkimisväärne bradükardia (aeglane pulss) võib tekkida ka pärast insulti. Tavaliselt on bradükardia mööduv, kuid mõnikord võib täheldada olulist südameblokaati, mis nõuab südamestimulaatori paigaldamist.
Kokkuvõte
Tõsised südameprobleemid on pärast insulti liiga sagedased. Kõiki insuldi all kannatavaid inimesi tuleb hoolikalt hinnata ja jälgida vähemalt mitu päeva müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ja südame rütmihäirete võimalikkuse suhtes. Ja kuna insult iseenesest näitab sageli, et teil on tulevikus suurem südameprobleemide oht, muutuvad agressiivsed sammud südameriski vähendamiseks eriti kriitiliseks, kui teil on olnud insult.