Sisu
- Sümptomid
- Diagnoos
- Tüübid ja ravi
- Healoomulised kasvajad
- Pahaloomulised kasvajad
- Võimalik, et pahaloomulised kasvajad
- Metastaatilised kasvajad
Primaarsed südamekasvajad on üsna haruldased, metastaatiline südamevähk on palju levinum. Südamekasvaja tähtsus võib ulatuda pelgalt "juhuslikust leiust", millel on vähe tähtsust, kuni raske, eluohtliku meditsiinilise kriisini.
Suurem osa primaarsetest südamekasvajatest on healoomulised ja sageli ei põhjusta need healoomulised kasvajad mingeid sümptomeid. Seetõttu tuvastatakse healoomulised südamekasvajad sageli alles siis, kui südant hinnatakse mõnel muul põhjusel.
Kui healoomulised südamekasvajad põhjustavad sümptomeid, on need sümptomid tavaliselt seotud kasvaja paiknemisega südames, mitte konkreetse kasvaja tüübiga, mis neid põhjustab.
Primaarne südamevähk (südames tekkiv pahaloomuline kasvaja) on haruldane. Kui see juhtub, kipub see olema agressiivne vähk, mida on väga raske tõhusalt ravida ja mis on sageli surmav.
Südame metastaatiline vähk on samuti haruldane, ehkki sagedamini kui primaarne südamevähk. Kui vähk levib südamesse, näitab see tavaliselt vähi laialdast levikut ja ravi kipub olema üsna keeruline.
Sümptomid
Südamekasvajad võivad sümptomeid põhjustada mitmel erineval viisil:
- Südamekasvaja võib osaliselt takistada verevoolu läbi südame enda, mis viib vere vereringe vähenemiseni. See verevoolu takistus võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomitega sarnaseid sümptomeid.
- Südamekasvaja võib häirida südameklappide normaalset toimimist, põhjustades klapstenoosi (ahenemine) või regurgitatsiooni (lekkimine) sümptomeid.
- Kasvaja võib põhjustada trombide moodustumist südames. Need hüübimised võivad emboliseeruda (puruneda ja liikuda teistesse kehaosadesse), põhjustades insuldi, kopsuembooliat, neerukahjustusi või teiste organite kahjustusi.
- Südamekasvajad võivad tungida südamelihasesse, põhjustades südamepuudulikkust, südame rütmihäireid või perikardi efusiooni ja tamponaadi.
- Nagu peaaegu igasuguse kasvaja puhul, võivad südamest pärinevad kasvajad põhjustada üldiseid sümptomeid, mis ei viita tingimata südameprobleemidele, nagu kehakaalu langus, halb söögiisu, nõrkus ja väsimus.
Südamekasvaja asukoht südames määrab osaliselt kõige tõenäolisemate sümptomite tüübi. Siin on sümptomid, mis on kasvajatega kõige sagedamini seotud konkreetsetes kohtades:
- Parema aatriumi kasvajad takistavad verevoolu südame paremal küljel ja tekitavad sümptomeid, mis on sarnased trikuspidaalklapi stenoosi sümptomitega, sealhulgas tugev turse (turse), astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes), maksa suurenemine ja parema kodade kasvajal tekkivad hüübed võivad põhjustada veelgi rohkem obstruktsioone ja põhjustada kopsuembooliat.
- Parema vatsakese kasvajad võivad põhjustada verevoolu obstruktsiooni, mis jäljendab parempoolset südamepuudulikkust, kopsuklapi stenoosi või piiravat kardiomüopaatiat.
- Vasaku aatriumi kasvajad häirivad sageli mitraalklapi normaalset toimimist ja võivad jäljendada kas mitraalstenoosi või mitraalregurgitatsiooni. Samuti tekitavad nad tavaliselt verehüübeid, mis embooliseeruvad üldisesse vereringesse, põhjustades insulte ja muid elundiprobleeme.
- Vasaku vatsakese kasvajad põhjustavad südame rütmihäireid, eriti südameblokaati ja ventrikulaarset tahhükardiat või vatsakeste virvendust. Nagu vasakpoolsete kodade kasvajate puhul, võivad need põhjustada ka trombide emboliseerumist üldisesse vereringesse. Lisaks võivad nad takistada verevoolu vasakust vatsakesest, tekitades aordi stenoosiga sarnaseid sümptomeid.
Diagnoos
Kõige sagedamini diagnoositakse südamekasvajad siis, kui inimene kirjeldab sümptomeid, mis viitavad mõnele muule levinumale südameprobleemile, nagu südamepuudulikkus või südameklapi haigus. Järgnev testimine paljastab siis tegeliku diagnoosi.
Südamekasvaja diagnoosimisel on oluline, et arst teeks selle täielikuks iseloomustamiseks vajalikud uuringud. Oluline on kindlaks teha selle suurus, asukoht, kas see on hea- või pahaloomuline ning kas see sobib kirurgiliseks raviks. Nende määramiste tegemisel võib abi olla mitmest südametestist.
Kuna see on mitteinvasiivne, suhteliselt odav ja laialdaselt kättesaadav, on ehhokardiograafia tavaliselt katse, mida kasutatakse kahtlustatava südamekasvaja hindamisel. Ehhokardiogramm võib aidata arstil hinnata kõiki nelja südamekambrit ja südamelihast ennast. Paljudel juhtudel saab selle testiga kindlaks teha, kas kasvaja on olemas, selle suhteline suurus, asukoht ja kas see põhjustab südame verevoolu takistusi.
Kui ehhokardiogramm näitab kasvaja olemasolu, viiakse kasvaja anatoomia täiendavaks iseloomustamiseks tavaliselt läbi südame MRI või südame CT skaneerimine. MRI on eelistatud, kui see on saadaval, sest see võib mõnikord paljastada olulisi vihjeid konkreetse kasvaja tüübi kohta. Teatud tüüpi healoomulistel südamekasvajatel on näiteks iseloomulikud tunnused, mida saab tuvastada MRI (või mõnikord ka CT) abil.
Südame kateteriseerimine koos koronaarangiograafiaga võib olla südamekasvaja verevarustuse kaardistamisel väga kasulik. See teave on väga oluline, kui kaalutakse kasvaja eemaldamiseks operatsiooni.
Lisaks võib südame kateeterdamise protseduuri käigus teha kasvaja biopsia. Kuid biopsia võib põhjustada teatud tüüpi südamekasvajate (eriti müksoomide) emboolia. Niisiis tehakse biopsiaid ainult siis, kui enne ravi otsustamist peetakse väga oluliseks teada kasvaja täpset rakutüüpi.
Kokkuvõtteks võib öelda, et enamikul juhtudel saab südamekasvaja olemasolu ja asukohta piisavalt ehhokardiogrammi ja kas MRI või CT skaneerimise abil iseloomustada. Kui operatsiooni kaalutakse tungivalt, on vajalik ka koronaarangiograafia.
Tüübid ja ravi
Erinevaid südamekasvajate tüüpe võib liigitada healoomulisteks, pahaloomulisteks kasvajateks, mõnikord pahaloomulisteks kasvajateks ja metastaatilisteks kasvajateks. Südamekasvaja ravi sõltub kasvaja konkreetsest tüübist, olenemata sellest, kas see on healoomuline või pahaloomuline, selle asukohast ja põhjustatud sümptomitest.
Oluline on tunnistada, et isegi healoomulised südamekasvajad võivad põhjustada olulist probleemi, kuna need võivad põhjustada südame obstruktsiooni ja embooliat ning et ravi ja prognoos on igal üksikjuhul erinevad. Kaks juhtumit pole ühesugused.
Healoomulised kasvajad
Enamik südamekasvajatest - umbes kolm neljast - kuuluvad healoomulisse kategooriasse. Nad ei metastaase teistele kehaosadele ning nende tekitatud kahju on tingitud nende lokaalsest mõjust südames ja vere hüübimisest. need võivad põhjustada.
Müksoomid
Kõige tavalisemaid healoomulisi südamekasvajaid nimetatakse müksoomideks. Müksoomid on ümmargused želatiinsed kasvajad, mis on tavaliselt varre abil südameseina külge kinnitatud.
Ligikaudu 80 protsenti müksoomidest tekib vasakus aatriumis; ülejäänud asuvad paremas aatriumis. Müksoomid põhjustavad tavaliselt mitraalse või trikuspidaalklapi stenoosi või regurgitatsiooni sümptomeid. Need tuumorid võivad südame täites ja kokkutõmbudes oma varre peal ringi käia ja sel viisil põhjustadakatkendlik, pidevate klapitalitluse häirete sümptomite asemel. Need vahelduvad sümptomid võivad olla seotud inimese asendiga - näiteks sümptomid võivad olla sagedamini siis, kui inimene seisab püsti või lamab.
Müksoomide peamine probleem on aga see, et nad tekitavad väga sageli verehüübeid ja nende kasvajatega inimestel on emboliseerimine suur risk. Halvasti mõistetavatel põhjustel kipuvad müksoomid põhjustama ka üldistunud, põhiseaduslikke sümptomeid, nagu palavik, kaalulangus ja väsimus.
Müksoomide ravi on kirurgiline eemaldamine. Operatsioon tuleb planeerida võimalikult kiiresti pärast diagnoosi seadmist, et vähendada emboolse insuldi riski.
Papillaarsed fibroelastoomid
Järgmine levinum healoomuline südamekasvaja tüüp on papillaarsed fibroelastoomid. Need on kasvud, mis tekivad tavaliselt ühel südameklapil (tavaliselt mitraalklapil või aordiklapil), millel on tavaliselt mitu „kätt“, mis ulatuvad välja kesksest südamikust. Tegelikult on nende välimust võrreldud merivillaga.
Nende põhjustatud sümptomid on tavaliselt tingitud embooliseerimisest, mitte klapi düsfunktsioonist. Kirurgiline eemaldamine on tavaliselt vajalik, kuigi kui kasvaja on väike ja pole sümptomeid tekitanud, soovitavad mõned kardioloogid selle asemel hoolikat jälgimist.
Lipomas
Lipoomid on rasvrakkudest koosnevad kasvajad. Südames kipuvad lipoomid kasvama veidi südamelihase pinna all. Kuigi lipoomid ei põhjusta sageli mingeid sümptomeid, võivad lipoomid häirida südame elektrisüsteemi, põhjustades südameblokaadi või kodade või vatsakeste arütmiaid. Kui need on piisavalt suured või tekitavad südameprobleeme, võib vaja minna kirurgilist resektsiooni.
Healoomulised südamekasvajad lastel
Mitmeid healoomulisi südamekasvajaid täheldatakse peamiselt lastel. Need sisaldavad:
- Rabdomüoomid: Rabdomüoomid on healoomulised kasvajad, mis paiknevad südamelihaseinas või südameklappidel. Neid täheldatakse kõige sagedamini tuberoosse skleroosiga lastel. Need kipuvad lapse vananedes spontaanselt kaduma ja tavaliselt ei vaja ravi.
- Fibroomid: südamefibroomid on kiudkoest koosnevad kasvajad, mis tavaliselt ilmuvad vatsakese lihasesse. Need ei kao spontaanselt ja kipuvad aja jooksul kasvama. Selle pideva kasvu tõttu vajavad südame fibroomid tavaliselt kirurgilist resektsiooni.
- Teratoomid: teratoomid on healoomulised kasvajad, mis tulenevad ebanormaalsest embrüonaalsest koest. Südames ilmnevad teratoomid tavaliselt perikardis. Mõni neist kasvajatest kasvab kiiresti ja neid tuleb kohe eemaldada.
- Hamartoomid: hamartoomid on ebanormaalse koe lamedad lehed, mis kasvavad südamelihase pinnal, tavaliselt vasakus vatsakeses. Need võivad põhjustada südame rütmihäireid, kõige sagedamini lakkamatut ventrikulaarset tahhükardiat. Need tuleb eemaldada kirurgiliselt.
Pahaloomulised kasvajad
Südamest pärinevad pahaloomulised kasvajad moodustavad vähem kui 20 protsenti kõigist südamekasvajatest.
Sarkoomid
Südame sarkoomid on väga pahaloomulised vähid, mis kipuvad kiiresti levima kogu kehas. Kui need diagnoositakse piisavalt vara, on vajalik täielik resektsioon. Kuid enamik neist kasvajatest on enne diagnoosimist metastaasid. Keemiaravi pole olnud eriti edukas. Sellise kasvajaga inimese keskmine elulemus on ainult 6–12 kuud.
Lümfoomid
Südames tekkivad lümfoomid on väga haruldased, kuid neid esineb. Neid ravitakse süsteemse keemiaraviga, mis sarnaneb mujal kehas tekkivate lümfoomidega ja nende prognoos näib olevat sarnane.
Võimalik, et pahaloomulised kasvajad
Esineb kahte tüüpi südamekasvajaid, mis võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised: mesotelioomid ja paraganglioomid.
Mesotelioomid
Mesotelioomid on kasvajad, mis ilmnevad tavaliselt kopsude vooderdis. Need on tavaliselt seotud asbestiga kokkupuutumisega. Harva võivad peroteles ilmneda mesotelioomid. Healoomulisi südame mesotelioome saab ravida kirurgilise resektsiooniga, kuid kui need kasvajad on pahaloomulised, ei ole resektsioon raviv ja prognoos on väga halb.
Paragangliomas
Paraganglioomid võivad olla ka healoomulised või pahaloomulised. Need kasvajad tekivad neuroendokriinsest koest ja võivad seetõttu toota hormoone, tavaliselt norepinefriini (väga sarnane adrenaliiniga).
Sel põhjusel võivad paraganglioomid põhjustada tahhükardia, peavalu, hüpertensiooni ja higistamise episoode. Vajalik on nii paraganglioomide healoomulise kui ka pahaloomulise vormi kirurgiline resektsioon, kuid kirurgiline sekkumine võib olla eriti keeruline, kuna need kasvajad ammutavad vaskulaarse varustatuse sageli südame enda veresoontest.
Metastaatilised kasvajad
Pole eriti haruldane, kui mujal kehas tekkivad pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad südamesse. Kõige tõenäolisemalt südamega seotud vähkide hulka kuuluvad melanoom, rinnavähk, kopsuvähk, maksavähk, söögitoruvähk, neeruvähk, lümfoom ja kilpnäärmevähk. Vähki surevatel inimestel on lahkamisel südame osalus.
Metastaatiliste südamekasvajate põhjustatud sümptomid, nagu healoomulised kasvajad, sõltuvad kasvaja enda asukohast. Kuna südamega seotud metastaatiline haigus peegeldab tavaliselt laialt levinud vähki, on metastaatilise südamekasvaja kirurgiline resektsioon sümptomite leevendamiseks harva abiks.
Metastaatiliste südamekasvajate põhjustatud sümptomite peamine tähtsus on see, et neid võib segi ajada kemoteraapiast põhjustatud südametoksilisuse põhjustatud sümptomitega. Keemiaraviga jätkamise otsustamiseks võib osutuda oluliseks nende kahe eristamine.
Sõna Verywellist
Südant võib mõjutada lai kasvajate spekter, alates primaarsetest kasvajatest, mis tekivad südames endas, kuni metastaatiliste kasvajateni teistest kohtadest; healoomulistest kasvajatest pahaloomuliste kasvajateni; kasvajatest, mis ei tekita probleeme ega vaja ravi, kuni kasvajateni, mis põhjustavad tõsiseid või eluohtlikke probleeme ja vajavad viivitamatut ravi. Iga kord, kui avastatakse südamekasvaja, on selle olemuse iseloomustamiseks vaja kiiret ja täielikku hindamist, et võimalikult kiiresti oleks võimalik otsustada optimaalse raviplaani üle.