Sisu
Südameinfarkt, mida meditsiiniliselt nimetatakse müokardiinfarktiks, tekib siis, kui südame osa verevool järsku aeglustub või peatub, põhjustades südamelihase kahjustusi. Aastas toimub USA-s umbes 735 000 südameatakki. Neist umbes 26% naistest ja 19% meestest sureb aasta jooksul sündmuse tagajärjel, teatas Ameerika Südameassotsiatsioon (AHA).Märkide tundmine ja õigeaegse diagnoosi saamine võib suurendada teie ellujäämise ja taastumise võimalusi.
Enesekontroll
Infarkti tunnused ja sümptomid võivad inimestel olla erinevad. Mõne jaoks võivad esineda ilmsed märgulampidega märgid. Teised võivad kogeda ainult vähest valu, mis sarnaneb seedehäiretega, samas kui teistel pole veel mingeid sümptomeid, kuni lööb südameseiskus (katastroofiline südamefunktsiooni kadu).
Mõni südameatakk tekib spontaanselt, kuid sageli on varajasi hoiatavaid märke, mis tekivad tunde, päevi või isegi nädalaid ette.
Varaseim märk võib olla korduv rindkererõhk, mis tuleb ja läheb lainetena, või äkiline, terav valu rinnus (nn stenokardia), mis tekib aktiivsusega.
Kiire ravi saamiseks on oluline teada südameataki tunnuseid. Siin on 11 tavalist ja mitte nii levinud infarkti märki, mida te ei tohiks kunagi ignoreerida:
- Valu rinnus, pingul või mitu minutit kestev rõhk
- Iiveldus, seedehäired, kõrvetised, kõhuvalu või oksendamine
- Ilma selge põhjuseta puhkeb külm higi
- Äkiline pearinglus või peapööritus
- Valu, mis kiirgub mööda keha vasakut külge (algab tavaliselt rinnast ja liigub väljapoole)
- Lõualuu- või kurguvalu, mis kiirgub sageli rinnust ülespoole
- Äkiline väsimus ja õhupuudus tegevustest, mida tavaliselt talute
- Valju norskamise, lämbumise või hingeldamise ootamatu areng une ajal (obstruktiivse uneapnoe tunnused)
- Püsiv köha valge või roosaka lima
- Hüppeliigeste, säärte ja jalgade turse (perifeerne turse)
- Südamepekslemine või ebaregulaarsed südamelöögid (arütmia)
Helistage numbril 911 või pöörduge kiirabi poole, kui teil ilmnevad äkki sellised sümptomid, eriti kui olete vanem, ülekaaluline või teil on diabeet, kõrge kolesteroolitase või kõrge vererõhk.
Isegi kui teie sümptomid on mittespetsiifilised, on kõige parem lasta neid kontrollida.
Aastal tehtud uuringu kohaselt Euroopa südameajakiri, koguni 30% -l infarkti kogevatest inimestest on mittespetsiifilised sümptomid teiste segaduste korral kergesti segaduses.
Laborid ja testid
Häirekeskusesse saabumisel antakse teile füüsiline läbivaatus ja test, et mitte ainult diagnoosida ägedat müokardiinfarkti (AMI), vaid ka iseloomustada selle raskust.
Rahvusvahelise konsensuse kohaselt on AMI määratletud kui südame peamiste biomarkerite (veres esinevad ained, mis on kooskõlas südamehaigusega) tõus, millega kaasneb vähemalt üks järgmistest: isheemia sümptomid (verevoolu piiramine), iseloomulikud muutused elektrilises südame aktiivsus (mõõdetuna elektrokardiogrammiga), angiogrammil nähtav arteriaalse ummistuse tõend ja / või südame liikumise muutused, mida on näha pildistamise uuringutes.
Südame biomarkerid
Südame biomarkerid on ained, mis vabanevad verest, kui süda on kahjustatud või stressis. Markerid on mõõdetavad südamefunktsiooni näitajad, mis võivad südameataki kinnitada kõrguse taseme ja aja järgi.
Infarkti diagnoosimiseks kasutatavate vereanalüüside tüübid hõlmavad järgmist:
- Troponiini test: Kõige tundlikum vereanalüüs südamelihasekahjustuse tuvastamiseks, üldiselt 12 tundi pärast südamehaigust
- Kreatiniinikinaasi (CK-MB) test: Mõõdab südamelihasele spetsiifilist ensüümi, mis saavutab haripunkti tavaliselt 10–24 tunni jooksul pärast sündmust
- Glükogeenfosforülaasi isoensüümi BB (GPBB) test: Mõõdab ensüümi, mis tõuseb järsult seitsme tunni jooksul pärast sündmust ja püsib kõrgenenud ühe kuni kolme tunni jooksul
- Laktaatdehüdrogenaasi (LDH) test: Tippu saabub 72 tunni pärast ja see võib viidata AMI-le või muudele koekahjustusega seotud seisunditele (näiteks vähk, luumurrud ja maksahaigus)
- Albumiini koobalti sidumise (ACB) test: Mõõdab valgu albumiiniga seotud koobalti kogust, mille seondumine pärast südameatakki väheneb
- Müoglobiini test: Valgu tuvastamise test, millel on madal spetsiifilisus, kuid mis saabub varakult (umbes kaks tundi), võimaldades varakult diagnoosida
- Lahustuva urokinaasi tüüpi plasminogeeni aktivaatori retseptori (suPAR) test: Uudne südamemarker, mis mõõdab immuunaktivatsiooni pärast infarkti
Elektrokardiogramm
Elektrokardiogramm (EKG) on seade, mis mõõdab südame elektrilist aktiivsust ja koostab graafiku südamelöökide jaoks genereeritud pingetest.
Protseduur hõlmab elektroodide seeria ühendamist teie rinnaga ja jäsemetega. Tavaliselt kinnitatakse 10 elektroodi 12 EKG juhtme moodustamiseks. Kõik 12 juhtmest loevad kindlat elektrilist impulssi.
Impulsid klassifitseeritakse üldjoontes P-lainel (seotud südame aatriumi kokkutõmbumisega), QSR-kompleksil (seotud südame vatsakeste kokkutõmbumisega) ja T-lainel (seotud vatsakeste puhkamisega).
EKG normaalse mustri muutused võivad tuvastada paljusid südame häireid sõltuvalt impulssidest (segmentidest).
Südameinfarkti diagnoosimisel vaatleb arst konkreetselt ST segmenti (EKG näidu osa, mis ühendab QSR kompleksi T-lainega). Segment ei saa mitte ainult aidata diagnoosi kinnitada, vaid öelda arstile, millist tüüpi südameatakk teil on, nimelt ST-elevatsiooni müokardiinfarkt (STEMI), mille korral pärgarteri blokeering on täielik või mitte-ST-elevatsiooniga müokardiinfarkt (NSTEMI) ), kus esineb ainult koronaararteri osaline obstruktsioon või kitsenemine.
Vastavalt AHA ja Ameerika Kardioloogia Kolledži Fondi (ACCF) 2013. aasta aruandele võib STEMI-ks liigitada 25% kuni 40% südameatakkidest.
Pildistamine
Kujutis mängib olulist rolli südameataki diagnoosimisel ja iseloomustamisel. Erinevate tehnikatega saab kirjeldada arterite blokeerimise olemust ja südamelihase kahjustuse ulatust.
Tavaliselt kasutatavate uuringute hulgas on rindkere röntgen, mis kasutab elektromagnetkiirgust, et luua südame ja veresoonte kahemõõtmelised pildid. Lisaks võib teie arst teha ehhokardiogrammi, mis kasutab helilainete abil südame reaalajas videopilte, võimaldades arstidel näha, kuidas see pumpab ja kuidas veri ühest kambrist teise liigub.
Südame kompuutertomograafia (CT) jäädvustab pidevat röntgenipiltide seeriat, kui te lamate torukujulises kambris. Seejärel komponeerib pildid arvuti, et luua kolmemõõtmeline kujutis südamestruktuurist. Südame magnetresonantstomograafia (MRI) töötab sarnaselt kompuutertomograafiaga, kuid see hõlmab võimsaid magnet- ja raadiolaineid, et luua eriti detailseid pilte, eriti pehmetest kudedest.
Koronaarkateteriseerimine (angiogramm) hõlmab värvi süstimist teie südamesse kitsa toru (kateetri) kaudu, mida on toidetud teie kubeme või jala arteri kaudu. Värv annab röntgeniuuringule parema kontrasti ja määratluse.
Teie südameatakkile järgnevatel päevadel või nädalatel võib teil olla ka südame stressitesti, et mõõta, kuidas teie süda reageerib pingutusele. Võimalik, et teil palutakse EKG-masina külge kinnitatud kõndida jooksulindil või pedaalida statsionaarset jalgratast. Kui te ei saa kehalise tegevusega tegeleda, võidakse teile südame stimuleerimiseks teha veenisisene süst samamoodi nagu trenni tehes.
Teie arst võib soovitada ka tuumastresstesti - pildistamistehnikat, mis kasutab radioaktiivset märgistusainet, et hinnata, kui hästi veri aktiivsuse ja puhkuse ajal südamest läbi voolab.
Diferentsiaaldiagnoosid
Samamoodi nagu infarkti võib ekslikult pidada teiste vaevuste hulka, on levinud ja haruldased seisundid, mida võib ekslikult pidada infarktiks. Tegelikult on mõned tingimused oma sümptomite poolest nii silmatorkavalt sarnased, et nende eristamiseks on vaja testide kogumit.
See elimineerimisprotsess, mida nimetatakse diferentsiaaldiagnoosiks, hõlmaks ka teiste südamehaiguse võimalike põhjuste ülevaatamist. Näited hõlmavad järgmist:
- Ärevus või paanikahood, mida eristab ebanormaalsete südamemarkerite puudumine ja sellised sümptomid nagu hüperventilatsioon
- Aordi dissektsioon, tõsine seisund, mis hõlmab aordi sisekesta pisaraid, mida eristab pildistamisuuringute pisarate tõendid
- Kostokondriit, ülemiste ribide liigesepõletik, mida eristab ebamugavustunne rinnus hingamise ajal ning tavalised südame biomarkerid, EKG ja pildistamise uuringud
- Gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD), mida tavaliselt eristab füüsiline eksam ja südame normaalsed biomarkerid
- Müokardiit, südamelihase põletik, mida eristab südame MRI ja põletiku veremarkerid (kasutades ESR ja C-reaktiivse valgu teste)
- Perikardiit, südame limaskesta põletik (perikard), mida eristab eristav langus ST segmendis, samuti ehhokardiogrammil esinevad tõendid perikardi vedeliku kohta
- Kopsupõletik, mida eristab vedeliku imbumine kopsudesse rindkere röntgenpildil ja infektsioonile viitavate valgete vereliblede arvu suurenemine
- Pneumotooraks, varisenud kops, mida eristab rindkere röntgen
- Kopsuemboolia, verehüüve kopsudes, mida eristab ebanormaalsed arteriaalsed veregaasid ja positiivne D-dimeeri test (kasutatakse verehüüvete diagnoosimiseks)
- Ebastabiilne stenokardia, stenokardia juhuslik muster, mida eristab normaalsed südame biomarkerid
- Jaga
- Klapp
- E-post