Sisu
Hashimoto tõve (Hashimoto türeoidiit) sümptomite arutamisel viitab enamik tavaliselt kilpnäärme vähese funktsionaalsuse-väsimuse, külmatundlikkuse, juuste väljalangemise, kõhukinnisuse jt kliinilistele sümptomitele. Kuigi Hashimoto kahjustab kilpnäärme võimet toota hormoone, mida organism vajab normaalse ainevahetuse (hapniku ja kalorite muundamine energiaks) säilitamiseks, põhjustab hüpotüreoidismi alles sellega seotud kilpnäärmepõletik, mida nimetatakse krooniliseks lümfotsüütiliseks türeoidiidiks. et sümptomid tavaliselt avastatakse.
Sagedased sümptomid
Kuigi enamikul Hashimoto-ga inimestel pole haiguse varases staadiumis ilmseid sümptomeid, võib mõnel tekkida näärme otsesest põletikust põhjustatud kerge turse kurgu esiosas (struuma).
Hashimoto haigus süveneb tavaliselt paljude aastate jooksul aeglaselt ja põhjustab kilpnäärme järkjärgulist kahjustamist, mis põhjustab kilpnäärmehormooni toodangu assotsiatiivset langust.
Kui mõned inimesed kasutavad mõisteid Hashimoto tõbi ja hüpotüreoidism sünonüümselt, siis Hashimotot iseloomustatakse sobivamalt kui kõige levinumat põhjustavatest häiretest, mis võivad põhjustada hüpotüreoidismi.
Sellisena on Hashimoto ja hüpotüreoidismi sümptomite loendid samad. Kõige tavalisemad on:
- Väsimus
- Suurenenud tundlikkus külma suhtes
- Kõhukinnisus
- Kahvatu ja kuiv nahk
- Punnis nägu
- Rabedad küüned
- Juuste väljalangemine (alopeetsia)
- Keele laienemine
- Seletamatu kaalutõus vaatamata teie dieedi muutumisele
- Lihasvalud (müalgia)
- Liigesevalu (artralgia)
- Lihasnõrkus
- Raske menstruatsiooniverejooks (menorraagia)
- Ebaregulaarne menstruatsioon (oligomenorröa)
- Depressioon
- Mälud tühjenevad ("ajuudu")
- Madal sugutung
- Laste kasvu hilinemine
Tüsistused
Hashimoto haiguse progresseerumisel võib see põhjustada püsivaid kilpnäärme kahjustusi. Püüdes toota rohkem kilpnäärmehormooni, hakkab nääre ise suurenema, mis viib a struuma.
Goiterit on erinevat tüüpi:
- Difuusne, mida iseloomustab sile ja üldine turse
- Sõlmeline, mida iseloomustab tükk
- Multinodulaarne (mitu tükki)
- Retrosternaalne (ulatub tahurile hingetoru poole)
Kui väiksemad struurid ei pruugi ravi vajada, võib suuremate suuruse vähendamiseks vaja minna radioaktiivset joodi (RAI). Retrosternaalsed struurid vajavad aeg-ajalt kirurgilist eemaldamist, kui need häirivad hingamist või neelamist.
Ainevahetuse progresseeruv düsregulatsioon ja hormonaalse toodangu kasvav tasakaalustamatus võivad hakata mõjutama mitut elundisüsteemi, mis viib tüsistuste kaskaadini, mis ulatuvad kaugemale kilpnäärmest endast.
Viljatus
Kui kilpnäärmehormooni tase on liiga madal, võivad need mõjutada hormonaalseid mehhanisme, mis reguleerivad menstruaaltsüklit ja käivitavad ovulatsiooni. See võib viia viljatuseni, mis võib mõjutada kuni 50 protsenti Hashimoto naistest, vastavalt uuringus avaldatud uuringule Rahvusvaheline endokrinoloogia ajakiri.
Isegi hüpotüreoidismi nõuetekohase ravi korral ei ole mingit garantiid, et Hashimoto tõsiselt kannatanud naistel saab viljakust täielikult taastada.
Südamehäired
Isegi kerge hüpotüreoidism võib avaldada sügavat mõju teie südame tervisele. Kilpnäärmehormoonide düsregulatsioon võib põhjustada "halva" LDL (madala tihedusega lipoproteiin) kolesterooli tõusu, mis põhjustab arterite kõvenemist (ateroskleroos) ja suurendab südameatakk ja insult.
Perikardi efusioon - vedeliku kogunemine südame ümber - võib mõjutada 30–80 protsenti hüpotüreoidismiga inimestest.
Kuigi enamik juhtumeid on kerged, võib raske hüpotüreoidism põhjustada perikardi tamponaadi - seisundit, mille puhul süda ei suuda verd vähem pumpada. Mõnel juhul võib see põhjustada surmaga lõppevat vererõhu langust.
Raseduse tüsistused
Kuna ema kilpnäärmehormoon on loote arengule eluliselt tähtis, võib ravimata hüpotüreoidism raseduse ajal põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi nii emale kui ka lapsele.
Uuringute kohaselt kahekordistab ravimata hüpotüreoidism enneaegse sünnituse riski ja suurendab oluliselt madala sünnikaalu, membraanide enneaegse rebenemise, loote südamerütmi ebaregulaarsuse ja loote hingamishäirete riski.
Isegi subkliinilise hüpotüreoidismi korral (mille puhul pole täheldatavaid sümptomeid) on rasedatel naistel suurem preeklampsia, rasedusdiabeedi, sünnitusjärgse verejooksu ja sünnitusjärgse depressiooni oht kui kilpnäärmehaiguseta naistel.
Hashimoto entsefalopaatia
Hashimoto entsefalopaatia on haruldane komplikatsioon, mille korral aju turse võib põhjustada sügavaid ja nõrgestavaid neuroloogilisi sümptomeid. See haigus mõjutab igal aastal ainult umbes kahte inimest 100 000-st inimesest ja tavaliselt vanuses 41–44 aastat. Naisi mõjutab see neli korda rohkem kui mehi.
Hashimoto entsefalopaatia avaldub tavaliselt ühel kahel viisil:
- Kognitiivse funktsiooni pidev langus, mis põhjustab värinaid, unisust, segasust, hallutsinatsioone, dementsust ja harvadel juhtudel ka koomat
- Krambid või äkilised insuldilaadsed rünnakud
Hashimoto entsefalopaatiat ravitakse tavaliselt intravenoossete kortikosteroidravimitega, näiteks prednisooniga, et aju põletik ja turse kiiresti alla viia.
Myxedema
Müksedema on hüpotüreoidismi raske vorm, mille korral ainevahetus aeglustub kuni kooma langemise ja potentsiaalse surmani. Seda seostatakse ravimata haigusega ja seda saab ära tunda naha ja muude organite iseloomulike muutuste, sealhulgas:
- Pundunud ja pundunud nahk
- Rippuvad silmalaud
- Raske talumatus külma suhtes
- Kehatemperatuuri langus, mis viib hüpotermiani
- Aeglustunud hingamine
- Äärmine kurnatus
- Aeglane liikumine
- Segadus
- Psühhoos
- Šokk
Müksedema peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis vajab viivitamatut meditsiinilist abi.
Vähk
Hashimoto tõbi seab teid mitte ainult kilpnäärmevähi, vaid ka pärasoolevähi suurenenud riski. Tegelikult põhjustab Hashimoto tagajärjel tekkiva hormonaalse aktiivsuse düsregulatsioon 1,68-kordset kõigi vähkide riski kasvu, selgub Taiwani uuringust, milles osales 1521 Hashimoto tõvega inimest ja 6084 sobitatud isikut Hashimoto tõveta.
Vähk kipub arenema inimestel, kellel on Hashimoto 35–55-aastased. Uuringud näitavad, et seda haigust seostatakse jämesoolevähi riski vähemalt 4,76-kordse ja kilpnäärmevähi riski 11,8-kordse suurenemisega.
Nende ja muude leidude tulemusena peaksid kilpnäärmevähi ennetamise pingutused algama varsti pärast Hashimoto tõve diagnoosimist. See hõlmab dieedimuudatuste tegemist ja mõnel juhul kilpnäärme ennetavat eemaldamist, kui vähirisk on suur.
Pahaloomuliste või premaligantsete sõlmede varajase arengu kindlakstegemiseks soovitatakse tavalist kolorektaalset skriiningut, mis algab mõnel juhul enne 50. eluaastat.
Millal pöörduda arsti poole
Varases staadiumis enamasti "nähtamatu" haigusena avastatakse Hashimoto sageli alles tavapärase eksami käigus, kui leitakse, et kilpnäärmehormooni tase on ebanormaalselt madal.
Kuna Hashimoto tõbi kipub levima perekondades, võib teil olla hea, kui lasete end testida, kui kellelgi teie peres on see haigus või kui teil tekivad hüpotüreoidismi klassikalised tunnused, sealhulgas püsiv väsimus, näo tursed, kuiv nahk, juuste väljalangemine, ebanormaalsed perioodid ja kehakaalu tõus vaatamata vähenenud kaloraažile. Varajane diagnoosimine ja ravi annavad peaaegu alati paremaid tulemusi.
Hashimoto haiguse põhjused ja riskifaktorid