Sisu
B tüüpi Haemophilus influenzae (Hib) - mida ei tohi segi ajada hooajalise gripiga - on vaktsiinide abil välditav haigus, mis on eriti ohtlik väikelastele. Kaugelearenenud infektsioonid võivad põhjustada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi nagu meningiit, kopsupõletik ja sepsis.Hibi haigus on praegu Ameerika Ühendriikides haruldane, kuid see on endiselt tõsine lastehaigus piirkondades, kus vaktsiin pole laialt saadaval.
Sümptomid
Hib-bakterid satuvad organismi nina ja suu kaudu, kus see võib mõnda aega viivitada ilma sümptomeid tekitamata. Mõnel juhul levivad bakterid siiski vereringesse ja teistesse kehaosadesse. Seda nimetatakse invasiivseks Hib-haiguseks.
Invasiivne Hib-haigus võib mõjutada mitut elundisüsteemi ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas meningiit, epiglottiit, kopsupõletik, septiline artriit, tselluliit ja baktereemia.
Meningiit
Kõige tavalisem invasiivse Hib-haiguse märk on bakteriaalne meningiit ehk turse aju ja selgroo ümber. Enne laialdast vaktsineerimist esines Hib-meningiiti 50–65% juhtudest ja see oli kõige sagedasem bakteriaalse meningiidi põhjus alla viie aasta vanustel lastel.
Hib-meningiidi sümptomiteks on:
- Palavik
- Peavalu
- Segasus, ärrituvus või muul viisil muutunud vaimne seisund
- Kange kael
- Valgustundlikkus
- Iiveldus ja / või oksendamine
- Muudetud refleksid (väikelastel)
Enamik Hib-meningiidiga inimesi jääb ellu, kuid see haigus võib püsivalt mõjutada nende tervist ja arengut. Eelvaktsineerimise ajastul koges kuulmislangust või ajukahjustust umbes 15–30% ellujäänutest ja umbes 3–6% suri isegi sobiva ravi korral.
Epiglottiit
Hib epiglottiit on see, kui bakterid nakatavad epiglotti (kõri kude, mis hoiab toitu ja vedelikke hingamisteedesse sattumast), põhjustades mõnikord nii tugevat turset, et see blokeerib hingamisteed. Epiglottiiti esines umbes 17% -l Hibi juhtudest enne laialdast vaktsineerimist.
Mõned epiglottiidi sümptomid on:
- Kiiresti tekkiv kurguvalu
- Palavik
- Kuristamine (eriti lastel)
- Hääle muutus
- Sinakas nahavärv
- Stridor ehk kõrge heli, kui keegi hingab sisse või välja
Kopsupõletik
Kopsupõletik (kopsude infektsioon) on veel üks invasiivse Hib-haiguse tüsistus, mis esineb umbes 15% juhtudest eelvaktsiini ajastul.
Kopsupõletiku tunnused ja sümptomid võivad olla erinevad, kuid need hõlmavad tavaliselt gripilaadseid sümptomeid nagu külmavärinad, palavik ja ninakinnisus, produktiivne köha, valu rinnus, kiire hingamine (lastel), kehavalu, väsimus, oksendamine (lastel) ja sinakas nahavärv.
Septiline artriit
Septiline artriit on liigesepõletik, mis juhtus umbes 8% -l Hib-i juhtudest enne vaktsiini kasutuselevõttu. See juhtub siis, kui Hib-bakterid nakatavad liigese (tavaliselt suure, näiteks põlve või puusa), põhjustades märkimisväärset ebamugavust.
Invasiivse Hibi haiguse põhjustatud septilise artriidi sümptomiteks on tugev liigesvalu, kahjustatud liigese liikumisraskused ning kahjustatud liigese punetus või turse.
Tselluliit
Nahainfektsioonid (või tselluliit) on invasiivse Hibi haiguse teine levinud komplikatsioon. See esines ligikaudu 6% vaktsineerimiseelsetest juhtumitest - kõige sagedamini väikelastel - ja tavaliselt mõjutas see nägu, pead või kaela. Tselluliidi kõige sagedasem sümptom on punane, hell ja / või paistes nahk.
Bakteremia
Vereringesse levivaid infektsioone nimetatakse baktereemiaks (nimetatakse ka sepsiseks). Hib-baktereemia sümptomiteks on gripilaadsed sümptomid, nagu palavik, külmavärinad ja väsimus, kõhuvalu, iiveldus ja / või oksendamine, ärevus, hingamisraskused ja segasus.
Põhjused
Erinevalt sarnase nimega gripist on Haemophilus influenzae on põhjustatud bakterist (mitte viirusest).
Neid on mitut tüüpi Haemophilus influenzae, kuid tüüp b (mida tavaliselt nimetatakse Hibiks) on ajalooliselt olnud kõige tõsisem.
Enne tõhusa vaktsiini väljatöötamist põhjustas Hib valdava enamuse - umbes 95% - tõsistest Haemophilus influenzae infektsioonid. A
Pole kindel, kuidas Hib-bakterid täpselt levivad, kuid teadlaste arvates levib see hingamiste tilkade kaudu (köhimise või aevastamise kaudu) ühelt inimeselt teisele. Selle tulemusena puutuvad inimesed Hibiga kokku pärast seda, kui nad on tihedas kontaktis kellegagi, kes on nakatunud, näiteks kodus või lastehoius.
Imikud, kelle emad on nakatunud Hibi, võivad bakteritega kokku puutuda ka amnionivedelikku imedes või sünnituse ajal tupe sekretsiooniga kokku puutudes. Hib-nakkusega inimesed, kellel pole ühtegi sümptomit, võivad seda haigust siiski teistele inimestele levitada.
Uued nakkused algavad ninast ja kurgust, kus immuunsüsteem saab nende vastu kiiresti võidelda või kuude kaupa hängida ilma sümptomeid tekitamata. Invasiivsed haigused juhtuvad siis, kui bakterid satuvad vereringesse ja nakatavad teisi kehaosi.
Kuigi pole täpselt selge, mis põhjustab mõnel juhul kerge infektsiooni invasiivse hüppe, on võimalik, et rolli mängivad muud hingamisteede haigused. Näiteks kui keegi juba üritab gripi taolist viirust võidelda, võib Hib-bakteritel kehas hõlpsam levida. Tegelikult on Hibi haigus olnud tavaline kaasinfektsioon varasemate gripipandeemiate ajal.
Riskirühmad
Teatud isikud soovivad invasiivset Hib-haigust saada rohkem kui teised.Nagu paljud vaktsiiniga välditavad haigused, mõjutab ka Hib peamiselt väikelapsi. Enne laialdast vaktsineerimist moodustas Hib 50–65% meningiidi juhtudest alla viieaastastel lastel ja oli nendel lastel kõige tavalisem bakteriaalse meningiidi põhjus.
Kõige tõenäolisemalt saavad Hib vaktsineerimata lapsed ja nende lähedased inimesed, samuti nõrgenenud immuunsusega isikud, sealhulgas teatud terviseseisundiga inimesed:
- Sirprakkaneemia
- HIV-nakkus
- Ravi vajav vähk, näiteks keemiaravi, kiiritusravi või luuüdi tüvirakkude siirdamine
Diagnoos
Kuna Hib võib sarnaneda paljude teiste bakteriaalsete infektsioonidega, toetuvad arstid haiguse diagnoosimisel ja ravi soovitamisel lisaks inimese haigusloole ja füüsilisele eksamile ka laboratoorsetele uuringutele. Kui Haemophilus influenzae suhtes on positiivne tulemus, võivad kohalikud tervishoiuametnikud soovida teha katseid, et välja selgitada, kas nakkus on tingitud b-tüübist või mõnest muust alatüübist.
Füüsiline eksam
Enne Hibi diagnoosimist võtavad arstid kõigepealt haigusloo ja otsivad invasiivse Hibi haiguse või mõne selle tüsistuse märke või sümptomeid. Eriti väikeste laste puhul kontrollivad arstid tõenäoliselt vaktsineerimisdokumente, et näha, kas laps on saanud Hib-vaktsiini ühe või kõik soovitatud annused.
Arst võib küsida ka igasuguse kontakti kohta, mis lapsel võib olla teadaoleva Hib-nakkusega inimesega (eriti leibkonna kontaktide või hooldajatega).
Lab testid
Kui arstid kahtlustavad pärast füüsilist eksamit Hibi, kinnitavad nad tavaliselt diagnoosi, testides kehavedelikke - sageli verd või seljaaju vedelikke - bakterite suhtes. Mõnikord võib selgroost väikese vedelikuproovi saamiseks vajada nimme punktsiooni (või seljaaju kraani).
Üks levinumaid viise laborite Hib-bakterite proovide testimiseks on kultuuri kaudu, kus proovivedelik asetatakse spetsiaalsesse anumasse, et näha, kas Haemophilus influenzaebakterid kasvavad.
Serotüüpimine
Kui kultuur on Haemophilus influenzae suhtes positiivne, testitakse seda tõenäoliselt veelgi, et teha kindlaks, milline tüvi see on spetsiifiline, kas see on tüüp b. Seda teevad tavaliselt tervishoiuasutused (nagu kohalik tervishoiuosakond), kasutades spetsiaalseid teste, näiteks slaidi aglutinatsiooni või serotüüpspetsiifilist reaalajas PCR-i.
Ravi
Hib-haigust saab tõhusalt ravida antibiootikumidega, kuid tüsistustega seotud sümptomite ohjamiseks võib osutuda vajalikuks täiendav hooldus. Invassiivse Hib-haigusega inimesed (eriti väikelapsed) satuvad nakkuse tagajärjel sageli haiglasse.
Antibiootikumid
Kõige tavalisem Hibi raviks kasutatav ravim on kolmanda põlvkonna tsefalosporiini (nagu tsefotaksiim või tseftriaksoon) või klooramfenikooli ja ampitsilliini kombinatsiooni 10-päevane ravikuur.
Täiendav tugi
Sõltuvalt nakkuse raskusastmest võivad Hib-tõvega isikud vajada ka ravi sümptomite või järgnevate komplikatsioonide korral. Need võivad hõlmata hingamistuge, vererõhuravimeid, haavade hooldamist (nahainfektsioonide tõttu), amputeerimisi (baktereemiast) või pikaajalist rehabilitatsiooni ajukahjustuse või kuulmislanguse korral (meningiidi tõttu).
Ärahoidmine
Kuigi Hibi saab antibiootikumide abil sageli tõhusalt ravida, on parim kaitse haiguse ja selle võimalike komplikatsioonide vastu, kui takistada seda kõike koos vaktsineerimisega. Vaktsiini manustatakse varases lapsepõlves tavaliselt kolme või nelja annusena, sõltuvalt kaubamärgist.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused soovitavad järgmistele rühmadele Hib-vaktsiini saada:
- Lapsed vanuses 2 kuni 15 kuud (või kuni 5-aastased, kui neid pole vaktsineeritud, järelejõudmisdooside jaoks).
- Vaktsineerimata alla 18-aastased lapsed, kellel on HIV-nakkus.
- Igaüks (lapsed või täiskasvanud), kes on vaktsineerimata ja kellel pole funktsionaalset põrna või kellel on sirprakuline haigus.
- Kõik (lapsed või täiskasvanud), kellele on tehtud vereloome tüvirakkude siirdamine, isegi kui neid on varem Hibi vastu vaktsineeritud.
Kuigi see on haruldane, on mõned inimesed, keda ei tohiks Hibi vastu vaktsineerida. Need, kellel on Hib vaktsiini või selle mõne komponendi suhtes olnud eluohtlik allergiline reaktsioon, ei tohiks seda vaktsiini saada, ja need, kellel on mõõdukas kuni rasked haigused peaksid enne annuse saamist ootama, kuni nad paranevad.
Kui te pole kindel, kas teid või teie last tuleks Hibi vastu vaktsineerida, pidage enne vaktsineerimist nõu oma arsti või tervishoiuteenuse osutajaga.
Sõna Verywellist
Hib on Ameerika Ühendriikides äärmiselt haruldane. Tänu vaktsiinidele langeb Hibi juhtumite arv üle 99% kogu riigis ja tõsised tüsistused, nagu Hib meningiit, on praktiliselt ennekuulmatud. See tähendab, et Hibi puhanguid võib endiselt juhtuda piirkondades, kus vaktsineerimine on madal. Parim viis Hibi ja muude vaktsiiniga välditavate haiguste ennetamiseks on CDC soovitatud vaktsineerimiskava järgimine.
50 vaktsiinivastast müüti