Sisu
- Mis on glioom?
- Millised on glioomide erinevad tüübid?
- Millised on glioomi sümptomid?
- Millised on glioomi riskifaktorid?
- Glioomi diagnoos
- Glioomravi
Mis on glioom?
Glioma on levinud ajust pärinev kasvaja tüüp. Ligikaudu 33 protsenti kõigist ajukasvajatest on glioomid, mis pärinevad gliiarakkudest, mis ümbritsevad ja toetavad aju neuroneid, sealhulgas astrotsüüte, oligodendrotsüüte ja ependümaalrakke.
Glioome nimetatakse intra-aksiaalne ajukasvajad, kuna need kasvavad aju sisemuses ja segunevad sageli normaalse ajukoega.
Millised on glioomide erinevad tüübid?
Astrotsütoomid on gliiarakkude kasvajad, mis on välja töötatud sidekoerakkudest, mida nimetatakse astrotsüütideks, ja need on kõige levinum primaarne aksiaalne ajukasvaja, moodustades peaaegu poole kõigist primaarsetest ajukasvajatest. Neid leidub kõige sagedamini väikeajus (aju suures välimises osas), aga ka väikeajus (asub aju põhjas).
Astrotsütoomid võivad areneda täiskasvanutel või lastel. Kõrge astme astrotsütoomid, mida nimetatakse multiformseks glioblastoomiks, on kõigist ajukasvajatest kõige pahaloomulisemad. Glioblastoomi sümptomid on sageli samad kui teistel glioomidel. Pilotsüütilised astrotsütoomid on madala astme väikeaju glioomid, mida tavaliselt leidub lastel. Täiskasvanutel on astrotsütoomid sagedamini väikeajus.
Aju varre glioomid, mida nimetatakse ka difuusseiks infiltreeruvateks ajutüve glioomideks ehk DIPG-deks, on ajutüves harvad kasvajad. Tavaliselt ei saa neid kirurgiliselt eemaldada nende kaugema asukoha tõttu, kus need põimuvad normaalse ajukoega ja mõjutavad selle piirkonna kontrollitavaid õrnu ja keerulisi funktsioone. Need kasvajad esinevad kõige sagedamini kooliealistel lastel, kus nad põhjustavad esmaste ajukasvajate tõttu kõige rohkem lapsepõlves surmasid.
Ependümoomid areneda vatsakeste või seljaaju vooderdatud ependüümrakkudest. Ependümoomid on haruldased, moodustades esmastest ajukasvajatest vaid 2–3 protsenti. Kuid nad moodustavad umbes 8–10 protsenti laste ajukasvajatest ja mõjutavad neid tõenäoliselt alla 10-aastaseid. Laste ependümoomide kõige levinum koht on väikeaju lähedal, kus kasvaja võib blokeerida aju seljaaju vedeliku voolu ja põhjustada kolju sees suurenenud rõhku (obstruktiivne hüdrotsefaal). Need kasvajad võivad levida aju või seljaaju teistesse osadesse ( tilkmetastaasid) seljaaju vedeliku voolu tõttu.
Segatud glioomid (nimetatakse ka oligo-astrotsütoomideks) koosnevad rohkem kui ühest gliiaraku tüübist. Nende diagnoos eraldi kasvaja tüübina on vaieldav ja selle võib lahendada kasvajakoe geneetilise sõelumisega. Neid kasvajaid leidub sageli ajus ja kõige sagedamini täiskasvanud meestel.
Oligodendrogliomas moodustuvad oliogodendrotsüütidest, aju toetavatest koerakkudest, ja neid leidub tavaliselt ajus. Umbes 2 kuni 4 protsenti primaarsetest ajukasvajatest on oliogodendroglioomid. Neid esineb kõige sagedamini noortel ja keskealistel täiskasvanutel ning sagedamini meestel. Krambid on nende glioomide väga levinud sümptom (mõjutab 50–80 protsenti patsientidest), samuti peavalu, nõrkus või kõneprobleemid. Oligodendroglioomidel on tavaliselt parem prognoos kui enamikul teistel glioomidel.
Optilise raja glioomid on madalnäärmeline kasvaja tüüp, mis leidub nägemisnärvis või kiasmis, kus nad sageli imbuvad nägemisnärvidesse, mis saadavad sõnumeid silmadest ajju. Neurofibromatoosiga inimestel on suurem tõenäosus nende tekkeks. Nägemisnärvi glioomid võivad põhjustada nägemise kaotust ja hormooniprobleeme, kuna need kasvajad asuvad sageli aju põhjas, kus asub hormonaalne kontroll. Hormooni funktsiooni mõjutavaid glioome võib nimetada hüpotalamuse glioomideks.
Millised on glioomi sümptomid?
Glioomid põhjustavad sümptomeid, vajutades aju või seljaaju. Kõige tavalisemad, sealhulgas glioblastoomi sümptomid, on:
Peavalud
Krambid
Isiksus muutub
Käte, näo või jalgade nõrkus
Tuimus
Probleemid kõnega
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
Iiveldus ja oksendamine
Nägemise kaotus
Pearinglus
Glioblastoomi sümptomid ja muud glioomi sümptomid ilmnevad aeglaselt ja võivad alguses olla peened. Mõned glioomid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja neid võidakse diagnoosida, kui pöördute arsti poole millegi muu osas.
Millised on glioomi riskifaktorid?
Glioomil pole ilmset põhjust. Need võivad esineda igas vanuses inimestel, kuid sagedamini täiskasvanutel. Glioomid mõjutavad veidi tõenäolisemalt mehi kui naisi ja kaukaasia inimesed kui Aafrika-Ameerika inimesed.
Glioomi diagnoos
Glioomi diagnoosimine hõlmab:
Haiguslugu ja füüsiline eksam: see hõlmab küsimusi patsiendi sümptomite, isikliku ja perekondliku ajaloo kohta.
Neuroloogiline eksam: see eksam testib nägemist, kuulmist, kõnet, jõudu, aistinguid, tasakaalu, koordinatsiooni, reflekse ning võimet mõelda ja meeles pidada.
Arst võib teie silmi uurida, et leida turse, mis on tingitud nägemisnärvi survest, mis ühendab silmad ajuga. See turse - papilledema - on märk, mis nõuab viivitamatut arstiabi.
Aju skaneeringud: ajukasvajate diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini magnetresonantstomograafiat (MRI) ja kompuutertomograafiat (CT või CAT skaneerimine), mis kasutavad arvutit aju üksikasjalike kujutiste loomiseks.
Biopsia: see on protseduur kasvaja väikese proovi eemaldamiseks mikroskoobi all uurimiseks. Sõltuvalt kasvaja asukohast võib samaaegselt läbi viia kasvaja biopsia ja eemaldamise. Kui arstid ei saa biopsiat teha, diagnoosivad nad ajukasvaja ja määravad teiste testitulemuste põhjal raviplaani.
Glioomravi
Glioomi ravi sõltub selle astmest. Ajukasvajaid on neli klassi; kasvaja kasvupotentsiaali ja agressiivsuse põhjal nimetatakse glioome siiski kõige sagedamini "madalaks" (I või II klass) või "kõrgeks" (III või IV aste).
Üksiku patsiendi parim ravi võtab arvesse kasvaja asukohta, võimalikke sümptomeid ja võimalikke eeliseid versus erinevate ravivõimaluste (viiside) riskid.
Glioomi ravi on kohandatud konkreetsele patsiendile ja see võib hõlmata järgmist kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi või vaatlus.
Operatsioon on glioomide kõige tavalisem esmane ravi ja see nõuab kraniotoomiat (kolju avamine). Mõnikord viiakse see läbi intraoperatiivse MRI või intraoperatiivse aju kaardistamisega, kui kasvaja on aju oluliste piirkondade lähedal.
Operatsiooni ajal tehtud biopsia annab koeproovid patoloogile, kes saab seejärel täpselt diagnoosida kasvaja koostist ja omadusi, et saaksite parimat ravi.
Operatsioon võib võimaldada ka kasvajakoe eemaldamist, et leevendada aju survet. See võib olla kiirmenetlus.
Kiiritusravi ja keemiaravi järgneb tavaliselt operatsioonile, kui kasvaja diagnoos või nimi on kindlaks tehtud. Neid ravimeetodeid nimetatakse adjuvantravi.
Kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsiooni teatud tüüpi glioomide korral või nende puhul, kus operatsioon ei ole ohutu. Glioomide raviks kasutatakse kolme tüüpi kiiritusravi:
Väline kiiritusravi
Stereotaktiline radiokirurgia
Sisemine kiirgus
Keemiaravi, sealhulgas oblaadid ja sihipärane ravi, on soovitatav mõnele kõrge astme glioomile pärast operatsiooni ja kiiritusravi.
Süsteemne või standardne keemiaravi
Keemiaravi vahvlid (st Gliadel®)
Suunatud ravi
Pärast ravi võib tuumori kasvu kontrollimiseks teha aju skaneerimise (tavaliselt MRI). Mõnikord näitavad skaneeringud piirkondi, mis näevad välja nagu korduv kasvaja, kuid see on sageli surnud kude või tervete kudede muutused, mis on põhjustatud kiiritusravist, keemiaravist või mõlemast. Neurokirurgid ja neuroradioloogid jälgivad seda tähelepanelikult, et teha kindlaks, kas glioom on kordunud. Kui jah, võib teie neurokirurg soovitada mõnda muud kirurgilist protseduuri.
Glioblastoomi ajuvähi mõistmine
Glioblastoom on kõige agressiivsem ja väljakutseid pakkuv ajuvähk, kuid lootust pakuvad teadusuuringute edusammud. Onkoloog Matthias Holdhoff kirjeldab glioblastoomi, kuidas seda ravitakse ja kuidas kliinilised uuringud aitavad välja töötada uusi ravimeetodeid.