Sisu
Kui süsteemne erütematoosne luupus (SLE) mõjutab igas vanuses mehi ja naisi, nihkub skaala tugevalt naiste ja veelgi vähemuste suunas. On mitmeid juhtivaid tegureid, mille üksikasjad paljastavad end jätkuvalt murrangulise aruande "Luupus vähemustes: loodus versus kasvatamine" või LUMINA uuringu kaudu.Kokkuvõte: kes saab luupuse
Ameerika Luupuse Fondi andmetel on 1,5 miljonist ameeriklasest, kellel on mõni luupus, 90% diagnoositud naistest, kellest valdav enamus on vanuses 15 kuni 45 aastat.
Lisaks on CDC andmetel luupus kaks kuni kolm korda rohkem levinud värvunud inimeste seas, sealhulgas afroameeriklased, hispaanlased, asiaadid ja ameeriklased. Vähemustes ilmneb luupus sageli palju varem ja keskmisest halvemate sümptomitega ning kõrgema suremusega. Täpsemalt on luupuse all kannatavate inimeste suremus Ameerika Aafrika ameeriklastel peaaegu kolm korda suurem kui valgetel.
Luupusega hispaanlastest naistel on suurenenud neerukahjustuste ja neerupuudulikkuse ning südamehaiguste esinemissagedus ning luupusega Aafrika-Ameerika naiste hulgas on sagenenud neuroloogilised probleemid, nagu krambid, verejooks ja insult.
Küsimus on, miks selline erinevus?
Uuring LUMINA
1993. aastal asusid meditsiiniteadlased välja selgitama, miks erines valge luupus ja värvusrikka inimese luupus. Need uurijad keskendusid küsimusele loodus versus kasvatamine. Tulemuseks oli The LUMINA uuring.
LUMINA uuring oli paljurahvuseline Ameerika Ühendriikide varajane kohort, mis tähendab, et teadlased uurisid erinevaid USA-st pärit etnilisi esindajaid - antud juhul afroameeriklasi, kaukaaslasi ja hispaanlasi -, kellel diagnoositi luupus viis aastat või vähem. Kohordiuuring on meditsiinis ja sotsiaalteadustes kasutatava pikiuuringu vorm.
Mõned kasvatada Uuringus osalejate erinevustega seotud tegurid hõlmasid järgmist:
- Suhtlemistõkked (näiteks keelelised erinevused)
- Hooldusele juurdepääsu puudumine
- Tervishoiukatvuse puudumine
- Madalam sissetulekute tase
Teadlased avastasid juba varakult, et luupuse levimuse määramisel on geneetilistel ja etnilistel teguritel või loodusteguritel suurem roll kui sotsiaalmajanduslikel kasvatada tegurid. Lisaks viitab uuring, et geneetika võib olla võti, mis avab põhjuse, miks luupus mõjutab Aafrika ameeriklasi ja hispaanlannasid rohkem kui teisi värvilisi inimesi.
LUMINA uuringu täiendavad järeldused:
- Hispanicu ja Aafrika-Ameerika päritolu luupuspatsientidel on diagnoosimise ajal aktiivsemad haigused ja tõsisem haaratus elundisüsteemiga.
- Valged olid kõrgema sotsiaalmajandusliku staatusega ja vanemad kui hispaanlased või Aafrika ameeriklased.
- Nendes kahes vähemusrühmas olid haiguse aktiivsuse olulised ennustajad sellised muutujad nagu ebanormaalne haigusega seotud käitumine.
- Aja möödudes muutusid kogukahjud kahele vähemusgrupile hullemaks kui valgetele, ehkki erinevused polnud statistiliselt olulised.
- Haiguste aktiivsus on ka selle patsiendirühma jaoks oluline surma ennustaja. Kooskõlas madalama haigusaktiivsusega näitasid valged suremust madalamad kui hispaanlastest või aafrika ameeriklastest.
Kümme aastat pärast LUMINA uuringut
10 aastat hiljem jõudsid LUMINA uuringut uuesti uurinud teadlased veelgi huvitavamale järeldusele:
- Luupus esitleb end tõsisemalt Texase afroameeriklaste ja hispaanlaste seas kui valgetel ja hispaanlastel Puerto Ricost.
- Neil patsientidel, kellel puudus tervisekindlustus, tekkis äge luupus ja nad avaldasid teatud geneetikat (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ja C4A * 3 alleelid), oli raskem luupus.
- Luupusest tulenevate elundikahjustuste raskust või luupuse kahjulikke mõjusid saab ennustada vanuse, Ameerika Reumatoloogia Kolledži kriteeriumide arvu, haiguse aktiivsuse, kortikosteroidide kasutamise ja ebanormaalse haigusekäitumise põhjal.
- Kõige paljastavam: Üks peamisi tegureid suremuse määramisel oli see, kus inimene seisis rahaliselt tema suhtes vaesus. Lupusiga inimesed, kes olid majanduslikult vaesemad, olid sobivamad luupusse või haigusest tulenevatesse komplikatsioonidesse surema, osaliselt seetõttu, et tervishoiuteenustele oli piiratud juurdepääs.
Kümneaastase uuringu teavet kasutatakse uurimistöösse süvenemiseks loodus või kasvatada küsitavaks ja võib anda uusi viise, kuidas keskenduda ja kõrvaldada tervisealased erinevused Ameerika Ühendriikides.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst