Sisu
- Ärevus ja depressioon IBD-s
- Mis on gastropsühholoog?
- IBD psühholoogi külastamine
- Kognitiiv-käitumuslik teraapia
- Soolestikuga suunatud hüpnoteraapia
- Terapeudi leidmine
Põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit ja määramatu koliit) on ravimatud haigused, mis on suunatud peamiselt seedesüsteemile. Mõned IBD levinumad tunnused ja sümptomid on kõhulahtisus, kaalulangus, kõhuvalu ja palavik. Seedeprobleemid räägivad vaid osa loost sellest, kuidas on elada IBD-ga.
IBD-d seostatakse häbimärgistamisega vannitoa häiretest, mis jätab patsiendid isoleerituks, pidades sageli keeruliseks oma tervise arutamist teistega. Lisaks võivad märgid ja sümptomid takistada IBD-ga inimesi osalemast väljaspool kodu toimuvates tegevustes ning piirata nende tööl ja koolis käimist. Eraldatus võib muutuda sügavaks ja tekitada hulgaliselt emotsioone, samuti aidata kaasa depressioonile ja ärevusele. Siiski pole IBD-ga inimestel sageli suunatud vaimse tervise spetsialisti juurde.
Selles artiklis käsitletakse, miks vaimse tervisega tegelemine on oluline osa IBD ravimisel ja kuidas seedetrakti (GI) psühholoog saab aidata.
Ärevus ja depressioon IBD-s
Ärevus ja depressioon on tihedalt seotud IBD-ga, kuigi arvatakse, et need seisundid pole haiguse põhjuseks. Selle asemel arvatakse, et kõik raskused, mis kaasnevad diagnoosimise ja nende haigustega koos elamisega, viivad vaimse tervise tegurite arenguni. Lisaks võivad ärevuse ja depressiooni sümptomid IBD-d negatiivselt mõjutada. Seda tuntakse kui kahesuunalist efekti.
Ühes uuringus kasutati kliinilist skaalat nimega Haigla ärevuse ja depressiooni skaala (HADS), et määrata ärevuse ja stressi tase 103 haavandilise koliidiga ja 101 Crohni tõvega inimesel. Uuring hõlmas ka 124 inimest, kes olid tervislik kontrollrühm. Uurijad leidsid, et HADS-i ärevuse ja depressiooni skoor oli IBD-ga elavatel inimestel kõrgem kui tervislikul kontrollil.
Lisaks selgus uuringust, et haavandilise koliidi ja Crohni tõve vahel olid erinevad tegurid erinevad. Haavandilise koliidi korral seostus ärevus tajutava stressi ja uue diagnoosiga, samas kui depressioon oli seotud stressi, haiglas viibimise ja aktiivse haigusega. . Crohni tõvega inimestel oli ärevus seotud ka tajutava stressiga, kuid hõlmas lisaks kõhuvalu ja madalamat sotsiaalmajanduslikku seisundit. Selle rühma depressioon oli seotud ka tajutava stressi ja vananemisega.
Mis on gastropsühholoog?
Gastropsühholoog (nimetatakse ka GI psühholoogiks või gastropsühholoogiaks) on kliiniline psühholoog, kellel on spetsiaalne tervisepsühholoogia koolitus. Tervisepsühholoogias keskendutakse koolitusel sellele, kuidas füüsiline tervis või haigus mõjutab inimese vaimset tervist. See hõlmab mitmete haigusega seotud aspektide käsitlemist, sealhulgas seda, kuidas see mõjutab inimesi nii psühholoogilisest vaatepunktist kui ka sotsiaalsest ja kultuurilisest aspektist.
Tervisepsühholoogi põhitähelepanu on füüsilise seisundiga inimeste ja vähem psühhiaatriliste häiretega inimeste vaimse tervise eest hoolitsemine. Probleemid, mida GI-psühholoog võib oma patsientidele aidata, hõlmavad uneprobleeme, kroonilist valu, väsimust ja seedetrakti spetsiifilisi probleeme nagu häiritud söömine või toitumispiirangud.
IBD psühholoogi külastamine
Aju ja seedesüsteem on omavahel ühenduses. See soole-aju ühendus võib häirida ja põhjustada seedimisega probleeme. IBD-ga elavate inimeste jaoks võivad seedetrakti sümptomid põhjustada psühholoogilist stressi või ärevust, mis omakorda võib põhjustada rohkem sümptomeid. See võib luua mustri, mida on ilma mingisuguse sekkumiseta raske murda. Vaimsest tervishoiutöötajast kohtumine võib aidata ja GI psühholoogil on spetsiaalne väljaõpe seedehaigusega inimeste eriliste probleemide lahendamiseks.
Esialgne konsultatsioon on sageli esimene samm GI-psühholoogiga alustamisel. Konsultatsiooni käigus saab psühholoog rohkem teada saada lahendamist vajavate probleemide kohta ja teha kindlaks, kas GI psühholoogiast on abi. Osa sellest konsultatsioonist võib sisaldada mõningaid küsimusi, et saada rohkem teada seedetrakti sümptomite kohta ja selle kohta, kuidas see mõjutab elukvaliteeti. See võib hõlmata ka mõningaid küsimustikke, mis aitavad ärevuse, depressiooni või muude vaimse tervisega seotud probleemide kohta rohkem teada saada.
Kui kõik on alustamiseks valmis, paneb psühholoog kokku tegevusplaani. See, kui palju kohtumisi on vaja ja kui kaua need jaotuvad, on inimeseti erinev. Paljudel juhtudel võib plaanitud algus olla kuus kuni kaheksa kohtumist. Seda seetõttu, et enamik sekkumisi on oskusepõhised ja saab selle aja jooksul lõpule viia. Kui on vaja rohkem seansse, lisatakse need. Mõnel juhul võivad inimesed tulla aeg-ajalt täiendavatele seanssidele tagasi, et tulla toime probleemidega, näiteks kui on uus diagnoos või haiguse aktiivsus halveneb või kui on vaja operatsiooni või muid ravimeetodeid, mis võivad aidata muretsema.
Kognitiiv-käitumuslik teraapia
Üks meetod, mida psühholoogid võivad IBD-ga inimeste abistamiseks kasutada, on kognitiiv-käitumuslik teraapia (CBT). CBT-d kasutatakse paljude haiguste raviks, sealhulgas ärevus, depressioon ja muud vaimse tervise probleemid. CBT kasutamise kaudu teevad psühholoog ja patsient probleemprobleemidega tegelemiseks ja lahenduste leidmiseks koostööd.
CBT tuumaks on mõttemudelite ümberkujundamine. See võib hõlmata ebaotstarbekate mõtteprotsesside äratundmist, nende läbitöötamist ja õppimist neid mõtteid ümber suunama ja meelt rahustama. Terapeut võib CBT-d veelgi isikupärastada, et rahuldada kliendi individuaalseid vajadusi.
IBD-s võib CBT-d kasutada mitmel viisil. Ühes väikeses uuringus vaadeldi CBT kasutamist väsimuse raviks, mis on IBD levinud sümptom. IBD väsimus on tavaline, kuid sellest pole veel hästi aru saadud ja selle lahendamiseks on vähe ravimeetodeid. Selles uuringus paranes kümne IBD-ga inimese, kes lõpetasid kõik kaheksa CBT-seanssi, elukvaliteet kuni aasta pärast uuringu lõppu. Selle uuringu teadlased nõuavad suuremat pilootuuringut ja seejärel heade tulemuste ilmnemisel randomiseeritud kontrollitud uuringut.
Teises uuringus uuriti IBD-spetsiifilise CBT-vormi kasutamist elukvaliteedi parandamiseks. Seal oli kaks 59-i IBD-ga patsiendi rühma ja mõlemad rühmad said CBT-d, kuid üks rühm sai selle kohe ja teine rühm sai CBT pärast kolm ja pool kuud ootamist. Patsiendid pidid analüüsi kaasamiseks läbima viis või enam CBT seanssi. Teadlased leidsid, et CBT avaldas mõju mõlemale patsientide rühmale. Nad leidsid, et patsiendid teatasid elukvaliteedi tõusust (kasutades IBD küsimustikku), samuti langesid depressiooni ja ärevuse skoorid (kasutades HADS-i).
IBD-s uuritud ühte CBT vormi nimetatakse aktsepteerimis- ja pühendumisteraapiaks (ACT). Ühes uuringus osales 122 stabiilse või kerge IBD-ga inimesel kaheksanädalane ACT-programm või nad said tavapärast hooldust (mis ei sisaldanud ACT-d). Uurijad leidsid, et ACT-rühma kuuluvad inimesed nägid oma stressitaseme langus ja depressiooni langus võrreldes rühmaga, kes ravi ei saanud. Ärevuse tasemele ei täheldatud siiski mingit mõju.
Soolestikuga suunatud hüpnoteraapia
Hüpnoteraapia võib hüpoglükoosi popkultuurist kujutada salongitrikina. Soolestikuga suunatud hüpnoteraapia on aga tõhus, tõenditel põhinev ravimeetod, mis võib aidata seedehaigusega inimesi. Mõne inimese jaoks reageerivad seedesüsteemi närvilõpmed stiimulitele tugevamalt. Selle tagajärjeks võivad olla sellised sümptomid nagu kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Soolestikuga suunatud hüpnoteraapia ajal aitab litsentseeritud psühhoterapeut patsiendil lõõgastuda ja seejärel suunatult seedimist mõjutavate probleemidega tegeleda juhendatud kujutiste abil. See võib toimuda seitsme kuni kümne nädala või kahe nädala tagant, mis võivad olla 30 kuni 60 minutit. Vahepeal antakse patsientidele sageli helisalvestisi kuulamiseks või muud kodutööd, mis aitavad teraapiaseansside käigus õpitud oskusi edasi arendada.
Ühes uuringus vaadeldi soolestikuga suunatud hüpnoteraapiat haavandilise koliidiga inimestel. Üks rühm läbis soolestikuga suunatud hüpnoteraapiat, teine rühm sai üks-ühele jututeraapiat. Tulemused näitasid, et soolestikuga suunatud ravis osalenud suutsid ägenemiste vahel kauem minna (hinnanguline aeg oli umbes kaks ja pool kuud). Autorid jõudsid järeldusele, et hüpnoteraapiast on tõenäoliselt kasu kerge kuni mõõduka haavandilise koliidiga patsientidele, eriti arvestades asjaolu, et enamik patsiente ei saa vaimse tervise sekkumisi.
Uuringud on näidanud, et soolestikust suunatud hüpnoteraapia on kasulik ka ärritunud soole sündroomi (IBS) raviks. Kuigi IBS on IBD-st väga erinev seisund, arvatakse, et ka 50% IBD-ga inimestest elab IBS-iga ja seetõttu võib sellest ravist kasu olla. Uuringud näitavad, et soolestikuga suunatud hüpnoteraapia eelised võivad kesta vahemikus 1 kuni 5 aastat kuni 83% -l IBS-iga patsientidest. Pole veel täpselt teada, kuidas soolestikuga suunatud hüpnoteraapia IBS-i ravis töötab, kuid see võib olla kasulik need patsiendid, kes elavad nii IBD kui IBS-iga.
Terapeudi leidmine
Terapeudi leidmine võib tunduda väljakutsena, eriti kui IBD ja sellega seotud probleemide ravimine võib võtta nii palju aega. Kuid kvalifitseeritud terapeudi leidmine ja nende saamine IBD meeskonda saab nii elukvaliteedi kui ka haiguse aktiivsuse osas nii palju kasu.
On mitmeid kohti, kus patsiendid saavad hakata terapeudi otsima. Esimene on küsida gastroenteroloogide kabinetist, kas neil on suhe terapeudiga ja kas nad saavad saatekirja teha. Kui see pole võimalus, on võimalik leida terapeut, kasutades professionaalse psühholoogiühingu praktikute leidjaid:
- Käitumuslike ja kognitiivsete teraapiate assotsiatsioon
- Ameerika professionaalse psühholoogia nõukogu
- Ameerika Psühholoogilise Assotsiatsiooni tavaorganisatsioon
- Rooma Fondi gastropühholoogide kataloog
Mõned inimesed võivad leida, et esimene terapeut, kellega nad vestlevad, pole see, kellega nad jätkavad ja saavad ravi. Võib osutuda vajalikuks, kui vähegi võimalik, rääkida mõne erineva terapeudiga, et leida kõige sobivam. Enamik terapeute kavandab esmase „tundmaõppimise“ seansi, tavaliselt tasuta, et teha kindlaks, kas hea töösuhe on võimalik luua. Mõistetakse, et mitte iga terapeut ei saa töötada iga patsiendiga.
Sõna Verywellist
Psühholoogiliste sekkumiste mõju uurimine on äärmiselt keeruline. Üks põhjus on see, et puudub võimalus kasutada platseebot ega pimestada patsienti või tema arsti sekkumise eest. Patsiendid saavad teada, millal nad saavad ravi, erinevalt meditsiinilisest ravist, kus saab anda suhkrutablette, ja ainult teadlased teaksid, kes seda said, võrreldes uuritavate ravimitega.
Lisaks on psühhogastroenteroloogia kujunemisjärgus. Inimesed, kes elavad IBD-ga, ei pruugi olla teadlikud sellest, et on spetsialiste, kes töötavad spetsiaalselt soolestiku ja vaimse tervise koostoimega ja mõned nende arstid ei pruugi seda ka teada.
Sageli arvatakse, et teraapia on pikaajaline, kuid see pole alati nii. Paljudes olukordades on kohtumine geograafilise tähisega psühholoogiga lühiajaline, vajadusel on tulevikus aeg-ajalt puutepunkte. Teraapial on sageli selged eesmärgid: lõpmatuseni ei käi jututeraapia. IBD-ga inimestel tuleks vaimse tervisega tegeleda ja gastropsühholoogi külastamine võib olla parim viis elukvaliteedi parandamiseks ning stressi ja ärevuse maandamise tagamiseks.
- Jaga
- Klapp
- E-post