Sisu
- Menetluse ülevaade
- Mis on mao klammerdamise (piirav) operatsioon?
- Seedesüsteem
- Menetluse põhjused
- Menetluse riskid
- Enne protseduuri
- Protseduuri ajal
- Pärast protseduuri
Menetluse ülevaade
Mis on mao klammerdamise (piirav) operatsioon?
Mao klammerdamise operatsioon, mida nimetatakse ka mao sidumise operatsiooniks, on bariaatrilise kirurgia (kehakaalu langetamise operatsioon) liik, mis viiakse läbi selleks, et piirata inimese toidukogust. Bariaatriline kirurgia on tänapäeval ainus võimalus, mis ravib haigestunud rasvumist tõhusalt inimestel, kelle jaoks konservatiivsemad meetmed, nagu toitumine, liikumine ja ravimid, pole olnud tõhusad
Mao sidumise operatsioonil ei eemaldata ühtegi mao osa ja seedeprotsess jääb puutumatuks. Kõhu eraldamiseks kaheks osaks kasutatakse klambreid või riba, millest üks on väga väike kott, kuhu mahub umbes üks unts toitu. Selle "uue" mao toit tühjeneb mao kinnisesse ossa ja jätkab seejärel tavapärast seedeprotsessi. Aja jooksul võib kott laieneda, et mahutada kaks kuni kolm untsi toitu. Kuna mao suurus on nii dramaatiliselt vähenenud, nimetatakse seda tüüpi protseduuri piiravaks protseduuriks.
Pärast mao klammerdamist või sidumist saab inimene süüa ainult umbes kolmveerand kuni üks tass toitu. Toit peab olema hästi näritud. Söömine rohkem kui kõhukott mahutab, võib põhjustada iiveldust ja oksendamist.Piiravad protseduurid kujutavad vähem ohtu kui maovähendusprotseduurid, kuid need on ka vähem edukad, kuna pidev ülesöömine võib kotti venitada nii, et see mahutab rohkem toitu.
Mao sidumisprotseduuride tüübid hõlmavad järgmist:
Reguleeritav mao sidumine (AGB). See protseduur hõlmab täispuhutava riba kinnitamist mao ülaosa ümber ja pingutamist nagu vöö, moodustades väikese kotikese, mis toimib uue, palju väiksema kõhuna. Pärast protseduuri saab arst muuta mao ümber oleva riba läbimõõtu soolalahuse (soolvee) lisamise või eemaldamisega. Selles protseduuris ei kasutata klambreid, mis on USA-s suhteliselt uus
Nagu muud piiravad protseduurid, ei pruugi AGB saavutada olulist kaalukaotust. USA Toidu- ja Ravimiamet kiitis 2001. aastal heaks AGB-süsteemi, mida saab haiglaselt rasvunud patsientidele paigaldada laparoskoopiga (väike õhuke toru, millele on kinnitatud videokaamera), mitte avatud sisselõikega, nagu näitab Kehamassiindeks (KMI) 40 või rohkem.Vertikaalse ribaga gastroplastika (VBG). Selles protseduuris kasutatakse koti loomiseks klambrite ja riba kombinatsiooni. "Uue" mao põhjas on peenraha suurune ava, mis avaneb ülejäänud suuremasse kõhtu. Ava ümber on mähitud plastkangas või võrk, mis aitab vältida ava venimist. Kaalulangus on umbes 50–60 protsenti ülekaalust ühe aasta jooksul pärast operatsiooni.
Vertikaalse varruka gastrektoomia (VSG). Selles protseduuris kasutatakse klambreid, et eemaldada suur osa maost; ülejäänud kõhu "varrukas" mahub umbes veerand tassi vedelikku. Aja jooksul võib kõht laieneda, et mahutada ühte tassi toitu.
See protseduur loodi kaheastmelise operatsiooni esimese etapina (teise astme operatsioon hõlmab imendumishäire korral toidu suuna muutmist peensooles). Paljud patsiendid kaotavad soovitud kaalu ja neil ei tehta teist operatsiooni. Kaalulangus võib ühe aasta jooksul pärast operatsiooni olla 33–80 protsenti liigsest kehakaalust. Kuna ülejäänud magu on eemaldatud, ei ole see protseduur pöörduv.
VBG-d ja AGB-d võib mõnel patsiendil teha pigem laparoskoopiga kui avatud sisselõikega. Selle protseduuri jaoks kasutatakse operatsiooni ajal kõhu sisemuse visualiseerimiseks mitu väikest sisselõiget ja kolme või enamat laparoskoopi - väikest õhukest toru, millele on kinnitatud videokaamerad. Arst teeb operatsiooni televiisorit vaadates. Laparoskoopiline maooperatsioon vähendab tavaliselt haiglas viibimise kestust ja armistumise määra ning selle tulemuseks on sageli kiirem taastumine kui "avatud" või tavalise protseduuri korral.
Isikuid, kelle KMI on 60 või rohkem, või isikuid, kellel on juba teatud tüüpi kõhuoperatsioon tehtud, ei loeta tavaliselt laparoskoopilise tehnika kandidaadiks.
Seedesüsteem
Seedimine on protsess, mille käigus toit ja vedelik jaotatakse väiksemateks osadeks, nii et keha saaks neid rakkude ehitamiseks ja toitmiseks kasutada. Seedimine algab suust, kuhu võetakse sisse toitu ja vedelikke, ning lõpeb peensooles. Seedetrakt on õõneselundite rida, mis on ühendatud pika keeratava toruga suust pärakuni.
Magu on koht, kus toimub kolm mehaanilist ülesannet - ladustamine, segamine ja tühjendamine. Tavaliselt juhtub nii:
Esiteks hoiab magu allaneelatud toitu ja vedelikku, mis nõuab mao ülemise osa lihase lõõgastumist ja suure koguse allaneelatud materjali vastuvõtmist.
Teiseks segab mao alaosa kokku toidu, vedeliku ja seedemahlad, mida mao lihaste toimel tekitab.
Kolmandaks tühjendab mao sisu peensoolde.
Seejärel seeditakse toit peensooles ja lahustatakse kõhunäärme, maksa ja soolte mahlade abil ning soole sisu segatakse ja lükatakse edasi, et võimaldada edasist seedimist.
Menetluse põhjused
Bariaatriline kirurgia viiakse läbi seetõttu, et see on praegu parim ravivõimalus rasvunud patsientide püsiva kaalukaotuse tekitamiseks, kelle mittekirurgilised kaalulangetusmeetodid pole olnud tõhusad.
Bariaatrilise kirurgia võimalike kandidaatide hulka kuuluvad:
Isikud, kelle KMI on üle 40
Mehed, kes ületavad ideaalse kehakaalu 100 naela, või naised, kes ületavad ideaalse kehakaalu 80 naela
Isikud, kelle KMI on 35 või rohkem ja kellel on mõni muu seisund, näiteks rasvumisega seotud 2. tüüpi diabeet, uneapnoe või südamehaigus
Kuna operatsioonil võivad olla tõsised kõrvaltoimed, tuleb kaaluda pikaajalist kasu tervisele ja leida, et see on suurem kui risk. Hoolimata asjaolust, et mõnda kirurgilist tehnikat saab laparoskoopiliselt teha väiksema riskiga, peetakse kõiki bariaatrilisi operatsioone suuroperatsiooniks.
Kuigi iga protseduuri kõik riskid pole täielikult teada, aitab bariaatriline kirurgia paljudel inimestel vähendada või kõrvaldada mõningaid tervisega seotud rasvumisprobleeme. See võib aidata:
Madalam veresuhkur
Madalam vererõhk
Vähendage või kõrvaldage uneapnoe
Vähendage südame koormust
Madalam kolesteroolitase
Kaalulangetamise operatsioon ei ole universaalne ravim, kuid need protseduurid võivad olla väga tõhusad inimestel, kes on pärast operatsiooni motiveeritud järgima oma arsti juhiseid toitumise ja liikumise kohta ning võtma toidulisandeid.
Teie arstil võib olla muid põhjuseid, miks soovitada mao sidumist.
Menetluse riskid
Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, võivad tekkida tüsistused. Mõned võimalikud tüsistused hõlmavad järgmist, kuid ei ole nendega piiratud:
Infektsioon
Verehüübed
Kopsupõletik
Verejooks haavand
Sapikivide areng
Kui toitu pole hästi näritud, võib tekkida takistus või iiveldus
Kehv toitumine
Armid kõhu sees
Oksendamine, mis on põhjustatud rohkemast söömisest, kui kõhukott mahutab
Mao vertikaalsele sidumisele omased riskid hõlmavad klambrirea lagunemist ja riba erosiooni. Harva võivad kõhumahad lekkida maomahlad ja võib osutuda vajalikuks erakorraline operatsioon. Kõige tavalisem komplikatsioon, mis võib tekkida reguleeritava mao riba operatsiooniga, on see, et mao kott suureneb. Lintide libisemine ja soolalahuse lekked on ka reguleeritava maolintide operatsiooni riskid.
Laparoskoopilise sidumisprotseduuriga vähendatakse riski, kuna mao seinas pole sisselõiget.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma arstiga tekkinud probleeme.
Enne protseduuri
Arst selgitab teile protseduuri ja pakub teile võimalust küsida kõiki protseduuri kohta tekkivaid küsimusi.
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab arstile loa protseduuri läbiviimiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Lisaks täielikule haigusloole võib teie tervishoiuteenuse osutaja enne protseduuri läbimist teha täieliku füüsilise läbivaatuse, et tagada teie tervislik seisund. Teile võidakse teha vereanalüüse või muid diagnostilisi uuringuid.
Enne protseduuri palutakse teil paastuda kaheksa tundi, tavaliselt pärast keskööd.
Kui olete rase või kahtlustate rasedust, peaksite sellest oma arstile teatama.
Teavitage oma arsti, kui olete mõne ravimi, lateksi, joodi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) suhtes tundlik või kui olete nende suhtes allergiline.
Teavitage oma tervishoiuteenuse pakkujat kõigist teie tarvitatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ja taimseid toidulisandeid.
Teatage oma arstile, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate mingeid antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini, ibuprofeeni, naprosüüni või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Võib-olla peate enne protseduuri lõpetama mõne neist ravimitest.
Teil võidakse paluda alustada treenimist ja muuta dieeti mitu nädalat enne operatsiooni.
Kui olete fertiilses eas naine, võite saada rasestumisvastast nõustamist, et te esimesel rasestumisjärgsel aastal rasedaks ei jääks, kuna risk kaalule langemisele lootele.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst taotleda muud konkreetset ettevalmistust.
Protseduuri ajal
Mao piiramise operatsioon nõuab haiglas viibimist. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt tehtud protseduuri tüübist ja arsti tavadest.
Mao sidumise operatsioon viiakse tavaliselt läbi üldanesteesia ajal magades.
Üldiselt järgib mao sidumise operatsioon seda protsessi:
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Teie käes või käes võib alustada intravenoosset (IV) liini.
Teid asetatakse selili lamades operatsioonilauale.
Võib sisestada kuseteede kateetri.
Kui kirurgilises kohas on liiga palju juukseid, võivad need maha lõigata.
Anestesioloog jälgib operatsiooni ajal pidevalt teie pulssi, vererõhku, hingamist ja vere hapniku taset.
Operatsioonikoha kohal olev nahk puhastatakse antiseptilise lahusega.
Avatud protseduuri jaoks teeb arst kõhu piirkonnas ühe suure sisselõike. Laparoskoopilise protseduuri jaoks tehakse väike sisselõige. Kõhu sisse paisatakse süsinikdioksiidgaas, et puhuda kõhuõõnde, nii et kõht ja muud struktuurid oleksid hõlpsasti nähtavad.
Reguleeritava maopaela protseduuri jaoks asetatakse mao ülemise otsa ümber riba, mille sees on väikesed reservuaarid või õhupallid, et luua väike kott, mis toimib uue kõhuna. Kitsa käiguga ühendatakse ülejäänud magu. Riba pumbatakse soolalahusega.
Vertikaalse ribaga gastroplastika protseduuri jaoks luuakse kott klambrireaga.
Vedeliku eemaldamiseks võib sisselõikekohta asetada äravooluava.
Lõik (ed) suletakse õmbluste või kirurgiliste klambritega.
Kasutatakse steriilset sidet / sidet.
Pärast protseduuri
Pärast protseduuri viiakse teid taastumisruumi vaatlemiseks. Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete erksad, viiakse teid oma haiglatuppa. Kaalukaotuse operatsioon nõuab tavaliselt mitu päeva haiglas viibimist.
Vajaduse korral võite saada valuvaigisteid kas õe poolt või manustades seda ise teie intravenoosse liiniga ühendatud seadme kaudu.
Teid julgustatakse voodis olles liikuma lubatud piirides ning seejärel jõudude paranedes voodist välja ja ringi liikuma. Verehüüvete tekke vältimiseks on oluline varsti pärast meie operatsiooni ringi liikuda.
Alguses saate vedelikke IV kaudu. Päeva või kahe pärast antakse teile juua vedelikke, näiteks puljongit või puhast mahla. Kuna suudate vedelikke taluda, antakse teile paksemaid vedelikke, nagu puding, piim või kooresupp, millele järgnevad toidud, mida te ei pea närima, näiteks kuumad teraviljad või püreestatud toidud. Arst juhendab teid, kui kaua peate pärast operatsiooni püreestatud toitu sööma. Kuu aega pärast protseduuri võite süüa tahkeid toite.
Teid juhendatakse toidulisandite võtmise kohta seedetrakti rekonstrueerimise tõttu kaotatud toitainete asendamiseks.
Enne haiglast väljakirjutamist lepitakse kokku arstiga jätkuvisiit.
Kodus
Kui olete kodus, on oluline hoida kirurgiline piirkond puhas ja kuiv. Arst annab teile konkreetsed suplemisjuhised. Õmblused või kirurgilised klambrid eemaldatakse järelvisiidil.
Lõikus- ja kõhulihased võivad valutada, eriti sügava hingamise, köha ja pingutuse korral. Võtke arsti poolt soovitatud valu leevendamiseks valu. Aspiriin või teatud muud valuvaigistid võivad suurendada verejooksu võimalust. Võtke kindlasti ainult soovitatud ravimeid.
Peaksite jätkama haiglas kasutatavaid hingamisharjutusi.
Peaksite oma füüsilist aktiivsust järk-järgult suurendama, kui see on talutav. Varasemale vastupidavusele naasmiseks võib kuluda mitu nädalat.
Kõhulihaste koormuse ja kirurgilise sisselõike vältimiseks võidakse teil paluda mitu kuud raskete esemete tõstmist vältida.
Kaalukaotuse operatsioon võib olla emotsionaalselt keeruline, sest muutuste käigus kohanete uute toitumisharjumuste ja kehaga. Operatsioonile järgneva esimese kuu jooksul võite tunda end eriti väsinuna. Treening ja tugigrupis osalemine võivad olla sel ajal abiks.
Teavitage oma arsti teatama järgmistest:
Palavik ja / või külmavärinad
Punetus, turse või verejooks või muu äravool sisselõikekohast
Suurenenud valu sisselõikekoha ümbruses
Pärast mao sidumise operatsiooni võib arst anda teile täiendavaid või alternatiivseid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.