Maovähendusoperatsioon: ülevaade

Sisu

• Mis on maovähendusoperatsioon?
• Maovähendusoperatsiooni eesmärk
• Kuidas valmistuda
• Mida operatsioonipäeval oodata
• Taastumine
• Pikaajaline hooldus
• Sõna Verywellist

Maovähendusoperatsioon, tuntud ka kui Roux-en-Y maovähendusoperatsioon (RYGB), on bariaatrilise (kaalulangus) operatsiooni tüüp. Operatsioon toimib nii inimese poolt söödava toidu hulga piiramise kui ka soolestikus toitainete imendumise piiramise kaudu. Õppida kõike, mis on võimalik maovähenduse kohta (kui seda kaaluda), on hea mõte. Lisaks hoolikale ettevalmistusele peavad patsiendid olema valmis ja võimelised pärast operatsiooni dieedi ja füüsilise koormusega seotud eluviise püsivalt kohandama.

Mis on maovähendusoperatsioon?

Maovähendusoperatsiooni viib läbi bariaatriline kirurg haiglas või kirurgiakeskuses üldanesteesia all. See plaaniline operatsioon nõuab haiglas viibimist kaks kuni viis päeva ja seda tehakse täiskasvanutel ja vahel ka noorukitel.

Maovähendusoperatsioonide käigus loob kirurg patsiendi olemasolevast maost väikese (umbes muna suuruse) kotikese. Palju väiksema kõhuga ei saa patsiendid süüa nii palju toitu. Seejärel ühendab kirurg uue kõhukoti peensoole alaosaga. Peensoole ülaosast mööda minnes imendub sissesöödud toidust vähem kaloreid ja toitaineid.

Erinevad kirurgilised võtted

Enamikul juhtudel tehakse maovähendus laparoskoopiliselt. See tähendab, et kirurg kasutab väikeste sisselõigete abil töötamiseks pikki instrumente. Harvemini tehakse operatsioon avatud operatsioonina. See tähendab, et kirurg pääseb maos ja peensooles kõhu suure sisselõike kaudu.

Ameerika metaboolse ja bariaatrilise kirurgia seltsi andmetel peetakse maovähendust kaalulangetamise kirurgia "kullastandardiks". Kuigi see on keeruline operatsioon, võrreldes teiste kehakaalu langetavate operatsioonidega, nagu näiteks reguleeritav mao sidumine ja varruka gastrektoomia, maovähendus on seotud suurema ja püsivama kaalulangusega.

Kaalulangetamise operatsioonide tüübid, kulud ja võimalused

Kriteeriumid ja vastunäidustused

Kuigi maovähendusoperatsiooniga on seotud mitmeid eeliseid, ei ole kõik kandidaadid. Maovähenduse näidustused hõlmavad patsienti, kes:

• Kehamassiindeks (KMI) on suurem kui 40.
• KMI on üle 35, kellel on üks või mitu rasvumisega seotud terviseseisundit.
• KMI on üle 30 koos kontrollimatu 2. tüüpi diabeedi või metaboolse sündroomiga.

Pealegi võib kõhu rasvumise suurema levimuse tõttu kaalulangusoperatsiooni kaaluda Aasia patsientide puhul, kellel on kontrollimatu 2. tüüpi diabeet ja KMI on madal kui 27,5. A

Maovähendusoperatsiooni suhtelised vastunäidustused hõlmavad järgmisi terviseseisundeid põdevaid patsiente:

• Raske südamepuudulikkus
• Ebastabiilne pärgarteri haigus
• Lõppstaadiumis kopsuhaigus
• Portaali hüpertensioon
• Narko- ja / või alkoholisõltuvus
• Intellektuaalse võimekuse halvenemine
• Crohni tõbi

Vähivastane patsient, samuti patsient, kes ei saa üldanesteesiat läbida, on täiendavad vastunäidustused.

Võimalikud riskid

Lisaks operatsiooniga kaasnevatele riskidele - verehüübed, kopsupõletik või verejooks - on mõned maovähendusoperatsiooniga seotud spetsiifilised riskid järgmised:

• Dumpingu sündroom: Dumping-sündroom on seisund, kus toit liigub maost peensoole väga kiiresti. See võib põhjustada iiveldust, külma higi, peapööritust ja sageli tugevat kõhulahtisust.
• Alatoitumus: Kuna see operatsioon muudab keha võimet toitaineid omastada, võib esineda mitmesuguseid valkude ja vitamiinide / mineraalide puudusi.
• Leke: Seedetrakti seedemahlade ja osaliselt seeditud toidu leke võib ilmneda kas seal, kus peensooled on ühendatud maoga, või kohtades, kus see on ühendatud enda alumise otsaga.
• Peensoole obstruktsioon: Peensoole obstruktsioon on kõige sagedamini põhjustatud sisemisest herniast, mis seisneb siis, kui sool ulatub välja defekti kaudu, mis on kirurgiliselt loodud kõhuõõnde.
• Piirkonna haavandi moodustumine: Marginaalne haavand sarnaneb peptilise haavandiga. See asub selle koha lähedal, kus mao kott ja peensooled on ühendatud.
• Gastrogastriline fistul: See tüsistus viitab ebanormaalsele traktile, mis moodustub uue kõhukoti ja vana maojäägi vahel.
• Anastomootiline stenoos: Mõnikord aheneb maokoti ja peensoole vaheline seos (nn anastomoos), mis võib lõpuks viia patsiendi võimetuseni vedelikke alla neelata.

Maovähendusoperatsiooni eesmärk

Kaalulangus on maovähendusoperatsiooni peamine eesmärk. Selle kaalukaotusega kaasneb potentsiaalne kasu erinevate rasvumisega seotud terviseseisundite ümberpööramisest või parandamisest, näiteks:

• Südamehaigus
• Kõrge kolesterool
• Kõrge vererõhk
• II tüüpi suhkurtõbi
• Obstruktiivne uneapnoe
• Mittealkohoolne rasvmaksa haigus

Maovähenduse muude võimalike eeliste hulka kuuluvad tervisega seotud elukvaliteedi paranemine ja kõigi põhjustatud suremuse (surm) vähenemine.

Kaalulangetamise operatsiooni eesmärk

Kuidas valmistuda

Kui teie maovähendusoperatsioon on kavandatud, annab teie kirurgiline meeskond teile juhised operatsiooni ettevalmistamiseks:

Need juhised võivad sisaldada järgmist:

• Suitsetamisest loobumine mitu kuud enne operatsiooni.
• Umbes kaks nädalat enne operatsiooni tarbides madala kalorsusega dieeti (see vähendab maksa mahtu, mis võib kirurgile operatsiooni ajal abiks olla).
• Teatud ravimite peatamine teatud aja jooksul enne operatsiooni (näiteks mittesteroidsed põletikuvastased ravimid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
• Pärast operatsiooni eelõhtul keskööl mitte midagi süüa ega juua.
• Haiglaravi jaoks pakkige isiklikke esemeid (nt hambahari).

Mida operatsioonipäeval oodata

Operatsiooni päeval võite oodata järgmist:

• Haiglasse saabudes lähete operatsioonieelsesse ruumi, kus vahetate haigla hommikumantli.
• Õde asetab väikese tuubi (IV kateeter) teie käsivarre veeni ja antakse antibiootikum.
• Teid viiakse operatsioonisaali ja antakse teile magamiseks ravimeid.
• Kirurg teeb ülakõhus mitu sisselõiget, mille kaudu sisestatakse erinevad kirurgilised instrumendid (kui neid teostatakse laparoskoopiliselt).
• Nende kirurgiliste instrumentide abil loob kirurg söögitorule kõige lähemal oleva mao piirkonnast 30 ml koti. Kott eraldub täielikult ülejäänud maost ja ülejäänud kõht klammerdatakse kinni.
• Kui kott on moodustatud, tehakse peensooles sisselõige, jagades selle ülemisse ja alumisse ossa.
• Peensoole ülaosa (nn kaksteistsõrmiksool) möödub, alumine osa (nimelt tühisool) tõmmatakse üles ja ühendatakse äsja moodustatud kotiga.
• Seejärel ühendatakse möödunud kaksteistsõrmiksoole ots tühimikuga, et võimaldada toidu ja seedeensüümide segunemist.
• Seejärel suletakse sisselõiked lahustuvate õmbluste või kirurgiliste klambritega.
• Anesteesia peatatakse ja teid viiakse taastumisruumi.

Taastumine

Pärast maovähendusoperatsiooni haiglas toibudes jälgib teie kirurgiline meeskond teie elutähtsaid märke hoolikalt ja aitab kontrollida tavalisi operatsioonijärgseid sümptomeid, nagu valu, iiveldus ja oksendamine.

Teie õde õpetab teile hingamisharjutusi ja ka seda, kuidas kopse avada, kasutades seadet, mida nimetatakse "stimuleerivaks spiromeetriks".

Lisaks tuleb füsioterapeut teie haigla tuppa külla, et õpetada teile jalgade harjutusi. Teie terapeut aitab teil lõpuks voodist tõusta ja ringi käia (tavaliselt esimesel päeval pärast operatsiooni).

Väljakirjutamisel annab kirurg teile konkreetsed juhised kodus taastumise kohta. Mõni neist juhistest võib sisaldada järgmist:

• Hoidke sisselõikekoht (ad) puhtana ja kuivana.
• Raske tegevuse vältimine kolm kuni kuus nädalat pärast operatsiooni.
• Vältige rasket tõstmist kolm kuud pärast operatsiooni.
• Suurendage oma tegevust järk-järgult iga päev (kuue nädala võrra peaksite kõndima vähemalt kaks miili päevas).
• Joomine kaks liitrit vett päevas väikeste sagedaste lonksude abil.
• Mis tahes ravimite võtmine vastavalt juhistele (kõik ravimid tuleb purustada või võtta vedelas või närimisvormis esimese kuue kuu jooksul pärast operatsiooni).

Millal pöörduda arsti poole

Operatsioonist taastudes on oluline pöörduda oma kirurgi poole, kui teil tekib mõni järgmistest sümptomitest:

• Palavik
• Haavainfektsiooni nähud (nt punetus, turse, suurenenud valu või ebanormaalne drenaaž)
• Valu rinnus või hingamisraskused
• Iiveldus või oksendamine, mis kestab üle 12 tunni
• Jalgade või vasikate valu, punetus või turse
• Urineerimine vähem kui neli korda 24 tunni jooksul
• Valu, mida ravimitega ei leevendata

Kui kiiresti saate pärast bariaatrilist operatsiooni taastuda ja kaalust alla võtta

Pikaajaline hooldus

Pärast laparoskoopilist maovähendusoperatsiooni kaotab 80% patsientidest kahe aasta jooksul rohkem kui 70% üleliigsest kehakaalust ja 70% patsientidest saavutab kolme aasta jooksul rohkem kui 50%.

Selle kaalulanguse pikaajalise säilitamise võti hõlmab järgmisi tavasid:

• Hästi tasakaalustatud toitumisest kinnipidamine
• Õige niisutamise tagamine
• Regulaarne treening (30 minutit, viis kuni seitse päeva nädalas)
• Vitamiinipreparaatide võtmine vastavalt soovitusele (komplekssed multivitamiinid, kaltsium, D-vitamiin, raud, C-vitamiin ja B12-vitamiin)
• Järgides konkreetseid söögijuhiseid (nt söögikordade ajal ei tohi olla vedelikke ja vältida gaseeritud jooke)

Samuti on oluline osaleda kõigil oma järelkontrolli kohtumistel oma kirurgi ja bariaatrilise dieediarstiga. Nende erinevate kohtumiste eesmärk on:

• Hinnake ja hallake operatsiooniga seotud võimalikke tüsistusi või sümptomeid (nt dumpingu sündroom, oksendamine ja väsimus)
• Jälgige terviseseisundeid, mis võivad nüüd olla pöördunud või paranenud (nt II tüüpi diabeet)
• Jälgige oma kehakaalu langetamise edenemist
• Tehke kindlaks pärast operatsiooni emotsionaalsed või psühholoogilised vajadused

Kuidas pakkuda ravi pärast bariaatrilist kirurgiat

Sõna Verywellist

Maovähendusoperatsioon on eluaegne otsus. Kui teie või mõni teie lähedane kaalub maovähendust (või mõnda muud kaalulangetamise operatsiooni), jääge selle operatsiooni kohta teadmiste hankimisel hoolsaks. Küsige arvamusi ka usaldusväärsetelt ja kvalifitseeritud meditsiinitöötajatelt, et operatsioon oleks teie jaoks õige otsus.

Kas bariaatriline kirurgia on seda väärt? Kuidas teie elu võib muutuda