Sisu
- Sapikivitõve ravi: ravimid
- Sapikivitõve ravi: operatsioon
- Sapikivitõve ravi: kehaväline lööklaine litotrippsia
- Sapikivitõve ravi: perkutaanne ravi
- Sapipõie haiguste ravi: endoskoopiline sapipõie stentimine
- Sapipõie haiguse tüsistuste ravimine
Kui teil tekivad sümptomaatilised sapikivid, on saadaval mitmeid erinevaid ravivõimalusi. Teie täpne ravikuur sõltub teie sümptomitest ja teie sapikivide omadustest. Ravi eesmärk on leevendada sümptomeid ja vältida tüsistuste tekkimist. Sapikivide ravi hõlmab:
- Ravimid
- Kirurgia
- Kehaväline lööklaine litotrippsia
- Perkutaanne ravi
- Endoskoopiline sapipõie stentimine
- Sapikivide tüsistuste ravimine
Sapikivitõve ravi: ravimid
Sümptomaatiliste sapikivide jaoks on saadaval mitu ravimit, mis on mõeldud:
- Segada sapikivide arengut sapipõies
- Lahusta kivid
Need ravimid on kasulikud ainult patsientidel, kellel on väikesed kaltsifitseerimata kolesteroolikivid ja kelle sapipõis töötab normaalselt. Teraapia kestab vähemalt kuus kuni 12 kuud. On võimalus, et sapikivid korduvad viie aasta jooksul.
Sapikivitõve ravi: operatsioon
Koletsüstektoomia on teie sapipõie eemaldamise operatsioon. See on ainus ravivõimalus sümptomaatiliste sapikivide ravimiseks. Laparoskoopiline koletsüstektoomia on tavapärase avatud protseduuri asemel kõige tavalisem protseduur. Laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal teie kirurg:
- Teeb teie kõhtu pigem mõne väikese sisselõike kui ühe suure
- Sisestab sisselõike sisse miniatuurse videokaamera ja laparoskoopilised instrumendid
- Eemaldab sapipõie ja sulgeb sisselõiked õmblustega
Laparoskoopilise protseduuri eelised hõlmavad järgmist:
- Vähem valu
- Lühem haiglas viibimine
- Kiirem naasmine tavapärase tegevuse juurde
Mõnikord alustab kirurg protseduuri laparoskoopilise meetodi abil, kuid lülitub armide, nakkuse või muude komplikatsioonide tõttu avatud lähenemisviisile. Sõltumata sellest, millist lähenemist teie arst kasutab, peab ta silmas teie parimat võimalikku tulemust.
Sapikivitõve ravi: kehaväline lööklaine litotrippsia
Kehaväline lööklaine litotrippsia (ESWL) on mittekirurgiline alternatiiv sapikivide juhtimiseks. Seda ravi saate seni, kuni teie sapipõis töötab normaalselt ja teie kivid on väikesed.
ESWL-i jaoks pole vaja anesteesiat ja protseduuri võib läbi viia ambulatoorselt. See meetod kasutab lööklainete tekitamiseks suure energiaga helilainet. Lööklained on piisavalt tugevad sapikivide purunemiseks ja lagunemiseks.
Patsiendid, kes ei saa operatsiooni läbida, võivad olla ESWL-i kandidaadid.
Vt illustratsiooni: Sapikivi litotrippsia
Sapikivitõve ravi: perkutaanne ravi
Teatud kõrge riskiga patsientidel võib operatsioon olla liiga ohtlik. Võib kasutada perkutaanset (naha kaudu toimuvat) ravimeetodit. Selle protseduuri ajal avab arst sapipõie, laiendab trakti ja eemaldab sapikivid, kasutades seadet nimega koletsüstoskoop.
Teist perkutaanset meetodit nimetatakse kontaktlahustusteraapiaks. Selle protseduuri ajal sisestatakse kateeter teie sapipõie ja lahusti süstitakse sapipõie. Lahusti lahustab kolesteroolikivid.
Vt illustratsiooni: Sapikivi ekstraheerimise korv
Sapipõie haiguste ravi: endoskoopiline sapipõie stentimine
Endoskoopiline sapipõie stentimine on veel üks mittekirurgiline lähenemine sapikivide ravimisel. See on kasulik kõrge riskiga patsientide ravimisel, kes ei saa tavaliselt haiguse tõttu operatsiooni läbida. Selle protseduuri ajal viib arst läbi ERCP ja sisestab stendi sapipõiest kaksteistsõrmiksoole. Stent leevendab sapiteede sümptomeid ja tüsistusi.
Vt illustratsiooni: sapipõie endoskoopilise stentimise tehnika
Sapipõie haiguse tüsistuste ravimine
Sapipõie haigusega patsientidel võivad tekkida teatud tüsistused. Arst arutab teiega komplikatsioonide riske.
- Äge koletsüstiit: see on kõige tavalisem komplikatsioon ja see tekib siis, kui sapikivi saab tsüstilises kanalis löögi. Seejärel jääb sapi sapipõie kinni, põhjustades kahjustusi ja põletikke. Tavaliselt on parim ravi koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine).
- Koledokolitiaas: see juhtub siis, kui sapikivid nihkuvad sapipõie asemel tavalisse sapijuhasse. Koledokoliitiaas võib põhjustada eluohtlikke seisundeid. Nende sapikivide diagnoosimiseks ja raviks saab teha ERCP-d.
Vähem levinud komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- Koletsüstoenterilised fistulid, mis tekivad siis, kui suur kivi läbi sapipõie soolde erodeerub. Ravi hõlmab koletsüstektoomiat ja soole resektsiooni.
- Mirizzi sündroom on tingitud sapikivist, mis blokeerib tsüstikanalit, surub tavalise sapijuha kokku ja põhjustab põletikku. ERCP-d kasutatakse selle diagnoosimiseks ja raviks.
- Portselanist sapipõis tekib sapipõie seina lubjastumisel (kõvenemisel), tavaliselt sapikivide tõttu. See võib põhjustada sapipõie vähki, seetõttu on soovitatav sapipõie eemaldada.