Gadoliiniumi kasutamine rinnavähi MRT-de korral

Sisu

• Mida see teeb
• Kasu
• Näidustused
• Tüübid
• Võimalikud riskid
• Alternatiivid

Naistel, kellel on diagnoositud rinnavähk või kellel on suur risk haigestuda, tehakse sageli meditsiinilise pildistamise protseduur, mida nimetatakse magnetresonantstomograafiaks (MRI). Protseduur hõlmab lahuse süstimist, mis sisaldab kergelt magnetiliste omadustega gadoliinium (Gd) - hõbevalget metalli. Selles omaduses nimetatakse gadoliiniumi kontrastainena.

Gadoliinium on MRI jaoks kõige sagedamini kasutatav kontrastaine ja see, mida kasutatakse rinnavähi sõeluuringute, diagnoosimise või jälgimise pildistamisel.

Erinevused mammogrammi ja rindade MRI vahel

Mida see teeb

Gadoliniumi omadusi saab MRI-s hästi kasutada, kuna tehnoloogia kasutab magnetilisi impulsse siseorganite väga üksikasjalike ristlõikepiltide loomiseks.

Rindade MRI jaoks kasutatav gadoliinium on kelaat, mis tähendab, et see on keemiliselt seotud aminohappega, nii et keha saaks seda paremini omastada. Veeni süstituna ringlevad gadoliniumi osakesed vereringes ja leiavad tee vaheruumidesse (koeruumidesse), kus neid saab tuvastada MRI-aparaadi tekitatud magnetväljade abil. Need signaalid saadetakse arvutisse, mis genereerib rinnakoe kujutisi.

Gadoliiniumil põhinevad kontrastained võivad parandada MRI-pilti ja pakkuda veelgi täpsemat teavet veresoonte süsteemide ja pehmete kudede kohta.

Kasu

Gadoliiniumi teeb ainulaadseks see, et sellel on seitse paaristamata elektroni, mis on suurim arv, mis võib ühe aatomi ümber pöörelda. Nende elektronide pöörlemiskiirus mõjutab otseselt MRI heledust.

Kui süstitakse kõrgemates kontsentratsioonides, suudavad gadoliiniumil põhinevad ained paremini paljastada kahjustusi, kasvajaid ja metastaase (sekundaarsed vähikasvud), samuti rinnanäärmekoe suurenenud vaskulaarsust (mis tavaliselt juhtub siis, kui verevool suunatakse kasvajaks). .

Kuna MRI kontrastvärvides sisalduv gadoliinium on kelaatitud, eritub see organismist kergemini neerude kaudu. Sellisena ei peeta gadoliniumi mürgiseks ega paku teid kiiritusele nagu röntgenipõhised tehnoloogiad, mida tavaliselt kasutatakse vähidiagnoosimisel (nt kompuutertomograafia või positronemissioontomograafia).

Mida oodata MRI ajal

Näidustused

Samamoodi, nagu tehakse mammograafiaid spetsiaalsete röntgenseadmete abil, on spetsialiseerunud ka rindade skaneerimiseks kasutatavad MRI seadmed. Masin, millele viidatakse spetsiaalsete rinnarullidega, on masin konstrueeritud nii, et see vastaks erinevatele rindade tassi suurustele ja annaks selgema pildi rinna vaskulaarsusest ja tihedusest.

Kontrastsusega rindade MRI võib olla näidustatud erinevatel põhjustel, sealhulgas:

• Rinnavähi kõrge riskiga naiste skriinimine (perekonna ajaloo, geenitestide või muude riskifaktorite tõttu)
• Vähi ulatuse kindlaksmääramine pärast selle diagnoosimist, sealhulgas metastaasid või lümfisõlmede haaratus
• Mammograafil raskesti hinnatavate kõrvalekallete hindamine
• Lumpektoomia koha rutiinne hindamine ja jälgimine pärast operatsiooni
• Kasvaja suuruse jälgimine, kui kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni kasutatakse neoadjuvantset kemoteraapiat
• Rinnaimplantaatide hindamine pärast rinna rekonstrueerimise operatsiooni imbumise või rebenemise tuvastamiseks

Kõigis haiglates ega pildistamiskeskustes pole spetsiaalset rindade MRI-seadet. Kui teil tehakse skriinivat MRI-d, on oluline leida spetsiaalse rinnanäärme MRI-ga seade, mis suudaks teha MRI-juhendatud rinnanibiopsiat.

Tüübid

USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks hulga gadoliiniumil põhinevaid kontrastaineid, mida peetakse ohutuks ja tõhusaks. Mõned neist on mõeldud konkreetsetel eesmärkidel (näiteks maksa või neerude pildistamiseks), teisi saab kasutada mitme elundisüsteemi või seisundi pildistamiseks. Rinnavähi korral kasutatakse tavaliselt:

• Omniscan (gadodiamiid)
• OptiMARK (gadoversetamiid)
• Magnevist (gadopenteetikhape)
• ProHance (gadoteridool)
• MultiHance (gadobenaat)
• Ablavar (gadofosveset)
• Dotarem (gadoteraat)
• Eovist (gadokseethape)
• Gadavist (gadobutrool)

Praktikas nimetatakse MRI tehnoloogide poolt gadoliiniumil põhinevaid kontrastaineid tavaliselt nimetusega "gad" või "gado".

Võimalikud riskid

Magnetresonantstomograafiat peetakse üldiselt ohutumaks kui pildistamisprotseduure, mis pakuvad teid ioniseeriva kiirguse kätte. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et gadoliiniumi kasutamisega kaasnevad teatud riskid, olgu need siis väikesedki.

Aju kinnipidamine

2014. aastal teatati mitmetest uuringutest, et gadoliinium ei lahku alati täielikult kehast, nagu varem eeldati, ja võib mõnikord ajus ladestuda. See pani mõningaid oletama, et gadoliniumi ladestumine võib põhjustada neuroloogilisi häireid, nagu Parkinsoni tõbi või hulgiskleroos (MS). Praeguseks on selle esinemise kohta vähe tõendeid.

2018. aasta uuringute ülevaates jõuti järeldusele, et puudusid tõendid toksilisuse või kognitiivsete häirete kohta inimestel, kes olid läbinud sagedase MRI või mis tahes varieeruvus Parkinsoni tõve või SM-i esinemissageduses gadoliiniumiga kokku puutunud inimestel võrreldes nendega, kes seda ei teinud.

Vaatamata sellele avaldas FDA rea ohutusalaseid teateid, soovitades arstidel oma patsiente gadoliniumi retentsiooni ohu osas nõustada, kuid mööndes, et see ei leia ajus selliste ladestustega seotud kahjulikke mõjusid.

Nefrogeenne süsteemne fibroos

Teiselt poolt gadoliinium on seotud nefrogeense süsteemse fibroosiga (NSF). Enamasti toimub see gadoliiniumiga kokkupuute tagajärjel, mis põhjustab naha paksenemist või kõvenemist ning fibroosi (armistumist) teistes kehaosades.

Kuidas gadoliinium NSF-i põhjustab, pole teada, kuid see mõjutab vaid väikest protsenti raske neeruhaigusega inimestest, näiteks dialüüsravi saavatest, kellele on tehtud neerusiirdamine või kellel on äge või krooniline neerupuudulikkus. Sellegipoolest mõjutab see ainult umbes 4 protsenti sellest elanikkonnast.

Enamik teatatud juhtumitest hõlmas südamepildistamise protseduuri, mida nimetatakse magnetresonantsi angiogrammiks (MRA), kus kasutatakse kuni kolm korda tavalises MRI-s kasutatud gadoliiniumi.

MRI ei ole vastunäidustatud neeruhaigusega inimestele (ja tegelikult on see diagnoosi hindamatu abivahend), kuid enne kontrastsusega rindade MRI läbimist teavitage oma arsti ja tehnoloogi, kui teil on neeruhaigus.

Alternatiivid

Kuigi mõned pildistamisrajatised on haruldased, võivad gadoliniumi asemel kasutada raudoksiidil põhinevaid aineid, mis arvatakse olevat ohutumad, kuna keha sisaldab juba rauda.

Teadlased uurivad ka mangaanil põhinevaid kontrastaineid ja isegi mittemetallühendeid, mida kasutatakse MRI-ga.

Sõna Verywellist

Kuna rinna MRT on oluline vahend, pole see kõigile mõeldud. Alustuseks võib keskmise rinnavähiriskiga naiste skriinimine olla põhjendamatult kulukas.

Kuigi rinnanäärme MRI spetsiifilisus on umbes 99 protsenti (korrektse positiivse tulemuse saamise protsent), võib see sageli anda valepositiivse tulemuse, kuna see ei suuda healoomulist ja vähkkasvajat vähem eristada.

Siiski kaaluvad rinnavähiga või kõrge riskiga naistel selle võimalused ja eelised üles võimalikud riskid, sealhulgas gadoliniumi kasutamisega seotud riskid.

Mis on rinnavähi sõeluuringute kiire MRI?