Sisu
- Aeglane kasv, kuid seda on raske täielikult ravida
- Ravi sõltub osaliselt lavastamisest
- Ravile lähenemine
- Kuidas ravi otsustatakse?
- Aga Gazyva follikulaarse lümfoomi korral?
Aeglane kasv, kuid seda on raske täielikult ravida
Isegi kaugelearenenud staadiumis elavad follikulaarse lümfoomiga inimesed tavapärase raviga sageli pikka aega selle aeglase kasvu tõttu. Haigus pole siiski ravitav. Enamik inimesi reageerib ravile hästi ja haigust saab paariks aastaks stabiliseerida, enne kui see taastub ja vajab uuesti ravi. Paljusid patsiente tuleb ravida mitu korda, püsiva haiguse intervallidega pärast iga ravi, mis võib kesta mitu kuud aastat.
Vähestel inimestel on õnn diagnoosida, kui haigus on alles varajases staadiumis. Neid inimesi saab tavaliselt ravida. Kiiritusravi kasutatakse enamiku inimeste jaoks üksi. On nähtud, et mõõdukad kiirgusdoosid, mis manustatakse kahjustatud kehapiirkondadele lokaalse haigusega inimestel, suudavad haigust püsivalt kontrollida. Keemiaravi või bioloogiliste ainete lisamisest pole mingit kasu.
Ravi sõltub osaliselt lavastamisest
Lavastamise eesmärgil võib teha erinevaid katseid, sealhulgas:
- Vereanalüüsid
- Luuüdi biopsia - luuüdist väikese koeproovi võtmine
- Kompuutertomograafia või kompuutertomograafia
- Positronemissioontomograafia või PET-i skaneerimine
Lavastus viitab leviku ulatusele. Kasutusel on olnud erinevad lavastussüsteemid, kuid siin on üks tavaliselt kasutatav süsteem, millel on neli etappi:
- I etapp - kaasatud on ainult üks lümfisõlmede piirkond või ainult üks struktuur.
- II etapp - kaasatud on kaks või enam diafragma samal küljel asuvat lümfisõlme piirkonda või struktuuri.
- III etapp - kaasatud on lümfisõlmede piirkonnad või struktuurid diafragma mõlemal küljel.
- IV etapp - lümfisõlmede piirkonnad või struktuurid, näiteks luuüdi, on laialt seotud paljude elundite või kudedega.
Umbes 15 kuni 20 protsenti FL-ga inimestest on diagnoosimisel II või I staadiumi haigus.
Üle 40 protsendi on diagnoosimisel IV staadiumi haigus.
Hindamine viitab sellele, kui agressiivne FL näib olevat mikroskoopiliste omaduste põhjal. 1., 2. ja 3. klass on võimalikud, kusjuures 3. klass on kõige vaieldavam selle osas, mida see tulemuse jaoks tähendab.
Ravile lähenemine
Sageli kasvab FL aeglaselt ja sellel pole agressiivseid omadusi. Nii ravi otsust kui ka valitud esmavalikut võivad mõjutada mitmed tegurid, sealhulgas inimese kandideerimine kliinilistesse uuringutesse, üldine tervislik seisund ja haiguse esitusviis. Spetsiifilised eelistatud ravimeetodid võivad varieeruda erinevatel inimestel ja erinevatel FL-tüüpidel - ja isegi kahel sama tüüpi FL-ga isikul.
Vastavalt NCCN-i 2019. aasta suunistele võib teatud tingimustel olla asjakohane pigem vaatlused kui ravi. Kui ravi jätkub, sisaldavad esimese valiku ravi puhul NCCN-i juhised erinevaid võimalusi erinevateks olukordadeks. Bendamustiini ja rituksimabi kasutamine on üks selline võimalus. Oma osa võib olla ka kiiritusravil. Tegelikult võib I astme follikulaarset lümfoomi ravida ainult kiiritusravi abil.
Raviarstid võivad pakkuda esimese valiku teraapia alternatiive, lähtudes ootustest, kui hästi võib eeldada, et inimene antud ravi talub.
Ravivõimalused hõlmavad tavaliselt järgmist:
- Kohest ravi ei toimu - piisab jälgimisest ja ümberhindamisest
- Keemiaravi tablettide kujul
- Infusioonne keemiaravi
- Keemiaravi ja bioloogiline teraapia
- Luuüdi või tüvirakkude siirdamine
- Radioimmunoteraapia
Kuidas ravi otsustatakse?
Ravi otsustatakse mitmete erinevate tegurite põhjal, sealhulgas ravi eesmärk ja haiguse sümptomite olemasolu. Riikliku vähivõrgustiku juhised pakuvad mitmeid erinevaid lähenemisviise FL raviks erinevates etappides, kuid erinevates asutustes võib järgida erinevaid tavasid ning kaasatud on ka patsiendi soovid ja eesmärgid.
Aga Gazyva follikulaarse lümfoomi korral?
Gazyva on uuem suunatud ravim, millele pööratakse tähelepanu follikulaarse lümfoomi korral. "Follikulaarse lümfoomiga inimesed, kelle haigus taastub või süveneb vaatamata Rituxani sisaldava raviskeemiga ravimisele, vajavad rohkem võimalusi, sest haigust on iga kord raskem ravida, kui see tagasi tuleb," ütles meditsiinidirektor Sandra Horning, ülemaailmse toote juht Areng. "Gazyva pluss bendamustiin pakub uut ravivõimalust, mida saab kasutada pärast ägenemist, et oluliselt vähendada progresseerumise või surma riski."
FDA heakskiit Gazyvale põhines III faasi GADOLIN-uuringu tulemustel, mis näitasid, et follikulaarse lümfoomiga inimestel, kelle haigus progresseerus eelneva Rituxanil põhineva ravi jooksul või kuue kuu jooksul pärast seda, näitas Gazyva pluss bendamustiin, millele järgnes ainult Gazyva, 52 haiguse süvenemise või surma riski vähenemine protsentides (progressioonivaba elulemus, PFS), võrreldes ainult bendamustiiniga.