Mis on peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia kopsuvähi korral?

Sisu

• Katse eesmärk
• Riskid ja vastunäidustused
• Tüsistused
• Enne testi
• Testi ajal
• Pärast testi
• Tulemuste tõlgendamine
• Järeltegevus
• Muud kaalutlused

Peen nõela aspiratsioon (FNA) on üks võimalus kopsubiopsia jaoks, mida tehakse kopsuvähi olemasolu kinnitamiseks või välistamiseks. See hõlmab kopsu koe ekstraheerimiseks õhukese nõela kasutamist, et selle rakke saaks laboris uurida. FNA, mida nimetatakse ka perkutaanseks biopsiaks või transtoraalseks biopsiaks, on kõige vähem invasiivne viis koeproovi saamiseks analüüsiks.

FNA-d pole siiski alati võimalik teostada ja see ei võimalda mõnikord arstidel testimiseks piisavat kude hankida. Kui see on võimalus, analüüsib patoloog kiiresti nõela aspiratsiooni ja võimaldab teil teada saada, kas peate astuma järgmise sammu ja arutama oma arstiga kopsuvähi ravi.

Katse eesmärk

FNA biopsia viiakse läbi, et teha kindlaks, kas rindkere röntgenpildi või kompuutertomograafia (CT) skaneerimise käigus leitud kasvaja on healoomuline (vähivähk) või pahaloomuline (vähkkasvaja).

FNA-d võib teha järgmise hindamiseks:

• Kopsusõlm: kopsus paiknev punkt, mille läbimõõt on kuni 3 sentimeetrit (cm)
• Kopsumass: ebanormaalne laik, mis on suurem kui 3 cm

Sõltuvalt teie seisundist võib FNA olla eelistatavam avatud kopsu biopsiale, mis nõuab rindkere avamiseks, ribide kõrvale surumiseks ja kasvajaproovi eemaldamiseks kirurgilist protseduuri.

Kopsu biopsia valikud

Riskid ja vastunäidustused

Kuigi FNA pakub palju eeliseid, tuleb kaaluda mõningaid varjukülgi.

Valepositiivsed

Peen nõela aspiratsioon on kopsuvähi diagnoosimisel väga tundlik, kuid teadlased on leidnud, et see annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. See tähendab, et see näitab vähi esinemist, kuigi pahaloomulist kasvajat pole.

Ühes uuringus oli tehnika eripära 81%, mis tähendab, et umbes 19% juhtudest oli vale diagnoos. Selle võimaliku valelugemise vastu võitlemiseks kasutavad arstid kopsuvähi diagnoosimiseks tavaliselt testide kombinatsiooni.

Ebapiisav testimine

Uuringutes oli 80% FNA proovidest piisav kude, see tähendab, et peaaegu 20% juhtudest ei ole piisavaid koeproove. Kui see juhtub, ei nõua see mitte ainult uue protseduuri läbimist, vaid võib põhjustada diagnoosi ja ravi viivitamist.

Testide arv, mille onkoloogid on nüüd tellinud lavastuse, geneetiliste mutatsioonide ja muu olulise teabe määramiseks ravi määramiseks, võib vajada märkimisväärsemaid koeproove, kui arstid saavad nõela peene aspiratsiooni abil saada. Enne FNA korraldamist arutage seda oma arstiga.

Ülevaade kopsuvähi geneetilisest testimisest

Tüsistused

Üldiselt on see protseduur ohutum kui muud meetodid proovide saamiseks testimiseks. FNA võimalikud tüsistused, millest peaksite teadma, hõlmavad järgmist:

• Verejooks: Arst räägib teiega kõigist teie kasutatavatest ravimitest, mis võivad verejooksu suurendada, sealhulgas mõnedest toidulisanditest ja ravimtaimedest. Verejooksu oht (kopsuverejooks) on vanematel täiskasvanutel.
• Kokkuvarisenud kops: Teatud määral õhulekkeid, mida nimetatakse kokkuvarisenud kopsuks või pneumotooraksiks, on teatatud kuni 54% -l FNA-d läbivatest inimestest. Kui tekib pneumotooraks, võib tekkida vajadus sisestada rindkere toru. Mõnikord tuleb see jätta ajaks paigale, kuni teie kops uuesti laieneb ja probleem on lahendatud.
• Kasvaja külvamine: On hüpoteetiline oht, et FNA võib põhjustada kasvaja külvamist. Arvatakse, et mõned biopsia abil eemaldatud rakud võivad nõela eemaldamise ajal maha jääda. Kui see juhtub, võivad rakud kasvada kohas, kuhu need ladestusid, ja alustada uut kasvajat. Selle riski on kõige laiemalt uuritud rinnavähi juhtumite korral, kuid on muret, et see võib olla ka kopsuvähi biopsiatega seotud tüsistus.

Enne testi

Kui olete oma FNA-ks ette valmistunud, kohtute oma arstiga, et protseduuri arutada. Andke oma arstile teada kõigist teie käsimüügiravimitest või toidulisanditest.

Ajastus

FNA on ambulatoorne test. Nõelbiopsia lõpuleviimine võtab aega umbes pool tundi kuni tund. Pärast proovi võtmist võidakse teid enne väljutamist viia mitu tundi jälgitavasse tuppa.

Toit ja jook

Tavaliselt on toit ja joogid enne teie biopsiat kaheksa tundi keelatud. Rääkige oma arstiga tavapäraste ravimite või lonksude võtmisest.

Testi ajal

Nõela sisestamise ja proovikoe kogumise protsess on lühike, kuid protseduuri sujuvuse tagamiseks tuleb astuda samme.

Menetlus

Peen nõela püüdmine võib alata sellest, et te lamate laual. Seejärel võidakse teha rindkere röntgenuuring või rindkere kompuutertomograafia, mis võimaldab teie arstil leida sõlme või massi täpse asukoha. Kui kujutlemist pole vaja, võite asetada istmele püsti, käed toetuvad teie ees olevale lauale.

Enamasti kasutatakse ainult kohalikku valuvaigistit või anesteetikumi. See süstitakse rindkere piirkonda, kuhu nõel siseneb. Samuti võib manustada rahustit, mis aitab teil protseduuri ajal lõõgastuda, kuid olete kogu protsessi vältel ärkvel.

Nõela sisenemise koht steriliseeritakse ja arst valmistub proovi võtma.

Biopsia ajal peate jääma paigale. Arst palub teil köhimisest hoiduda, kuid protseduuri ajal võidakse teil paluda mitu korda hinge kinni hoida.

Alustage lõpetamist, teie FNA järgib neid samme:

• Teie nahale tehakse väike sisselõige.
• Pikk, õhuke biopsia süstla nõel sisestatakse sõlme või massi.
• Süstlanõelast üles tõmmates eemaldatakse väike koetükk.
• Arst tõmbab nõela sisselõikepiirkonnast välja.
• Verejooksu peatamiseks rakendatakse haavale survet; haavale pannakse sidemega.
• Tüsistuste jälgimiseks võidakse teha röntgen- või muu pildistamine.
• Biopsia proov saadetakse laborisse ja analüüsi tulemused saadetakse teile mõne päeva jooksul.

Teie arstid astuvad samme, et minimeerida teie FNA-ga seotud kokkuvarisenud riski. See hõlmab käskimist protseduuri ajal ja vahetult pärast protseduuri mitte liikuda, rääkida, köha ega sügavalt hingata. Samuti hoolitsetakse selle eest, et teha võimalikult vähe torkeid.

Pärast testi

Enne välja laskmist viiakse teid mitu tundi jälgitavasse tuppa. Kohaliku tuimestuse kadumisel võite tunda valulikkust seal, kus biopsia tehti. Teil võib tekkida hemoptüüs, vere köhimine, kuid see peaks olema minimaalne. 12–48 tunni jooksul pärast väljutamist peaksid need sümptomid oluliselt vähenema või kaduma.

Teil peaks olema võimalik sideme eemaldada ühe päeva jooksul pärast protseduuri ja sel ajal saate tavapäraselt supelda või dušši all käia. Piirake füüsilisi tegevusi, nagu raskete esemete tõstmine või ronimine.

Ehkki kopsu kokkuvarisemise riski minimeerimiseks pööratakse suurt tähelepanu, peate siiski jälgima selle märke, sealhulgas:

• Õhupuudus
• Suurenenud pulss
• Terav valu rinnus või õlas
• Naha sinine värvimuutus

Kui pärast väljakirjutamist ilmneb mõni neist sümptomitest, pöörduge oma arsti poole ja minge kiirabisse.

Tulemuste tõlgendamine

Eemaldatud koerakud saadetakse patoloogile mikroskoobi all hindamiseks. Tulemusi võite oodata kahe kuni kolme päeva jooksul pärast testi, võib-olla varem.

Aruanne võib sisaldada võetud koeproovi kirjeldust. Võib olla üksikasju selle kohta, kuidas proovist rakud mikroskoobi all ilmuvad.

Lõpuks sisaldab aruanne diagnoosi: pahaloomuline või healoomuline. Lisada võidakse soovitused järelkontrolliks, eriti kui on valepositiivse tulemuse oht.

Järeltegevus

Positiivse diagnoosi korral kohtute teie ja teie arst, et arutada järgmisi samme täiendavate testide ja võimalike võimaluste osas kopsuvähi ravi alustamiseks.

Positiivsete biopsiate korral võib vähi tüübi määramiseks proovidele teha ka tsütoloogilisi teste. Teie vähi staadiumi kindlakstegemiseks on vaja ka täiendavaid katseid.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Muud kaalutlused

Ehkki peene nõela aspiratsioon on hea, mitteinvasiivne viis pildistamise kahtlaste kohtade kohta lisateabe saamiseks, pole see alati võimalik. Mõnele massile või sõlmekesele ei pruugi näiteks asukohta tõttu nõelaga juurde pääseda. Nendel juhtudel peate kaaluma muid biopsia võimalusi.

Kui läbite FNA, pidage meeles, et positiivne tulemus tuleb kinnitada teiste testidega. Enne ravi osas otsuste tegemist võiksite kaaluda ka teise arvamuse saamist.