Fibromüalgia ja müofastsiaalse valu sündroomi võrdlus

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi

Lihasvalu, mis esineb nii fibromüalgia (FM) kui ka müofastsiaalse valu sündroomi (MPS) korral, on see, miks neid kahte seisundit mõnikord ekslikult teineteise vastu eksitakse või kui need on ekslikult ühte seisundit. Kuigi FM ja MPS sarnanevad üksteisega, võivad nad hoolika anamneesi ja füüsilise eksami abil kergesti eristatav ning õige diagnoos on tõhusa raviplaaniga edasiliikumise võti.

Nende häirete võrdlemine algusest (mis põhjustab neid) kuni lõpuni (kuidas neid ravitakse) aitab teil orienteeruda võimalikus valediagnoosimises või topeltdiagnoosimises.

Põhjused

FM ja MPS patogenees või miks mõnedel inimestel need tingimused arenevad, jääb ebaselgeks. Teadlased on aga uurinud paljusid usutavaid teooriaid.

Üks potentsiaalne FM ja MPS ühine põhjus hõlmab nähtust, mida nimetatakse tsentraalseks sensibiliseerimiseks. Keskse sensibiliseerimise korral jääb inimese aju erksaks, tajudes normaalseid aistinguid "valulike" või kergelt valulike stiimulitena kui tõsiselt valusaid.

Lisaks muudetud valu töötlemisele närvisüsteemis võivad FM või MPS arengule kaasa aidata geneetilised ja keskkonnaalased käivitajad, nagu unehäired või stress. Spetsiaalselt MPS-i jaoks on tavaline käivitaja lihasevigastus, mis tuleneb raskest korduvast tegevusest või muust traumast.

Lõpuks võivad hormonaalsed muutused mängida rolli, eriti FM-i puhul, mis on naistel oluliselt sagedamini kui meestel.

Sümptomid

Mõned MPS-iga seotud sümptomid on sarnased FM-i sümptomitega, teised on seotud ainult ühe neist diagnoosidest.

Sarnasused

Nii MPS-i kui ka fibromüalgia ühised sümptomid on:

• Lihasvalu alates kergest kuni tugevani
• Väsimus
• Häiritud uni
• Peavalud ja / või migreen
• Tuimus ja kipitustunne
• Ärritatud sool (nt kõhukinnisus või kõhulahtisus)

Erinevused

Võib-olla suurim sümptomite erinevus MPS-i ja FM-i vahel on valu asukoht. Kui lihaste hellus on mõlema seisundi peamine sümptom, on MPS-is täheldatud valu piirkondlik (nt lokaliseeritud ühte anatoomilisse piirkonda, nagu parem kael või õlg), samas kui FM-i valu on laialt levinud või "kogu".

Teine sümptomite erinevus FM ja MPS vahel on see, et MPS-iga inimesel võib valu olla ainult lühikese aja jooksul, samas kui FM-i valu on tavaliselt alati krooniline.

Lõpuks on oluline märkida, et lisaks lihasvalule teatatakse muudest ülalnimetatud sümptomitest (nt väsimus või tuimus ja kipitustunne) FM-ga inimestel sagedamini kui MPS-st.

MPS

• Piirkonna lihaste hellus

• Valu lühikese aja jooksul

• Teistest sümptomitest teatati harvemini

• Käivituspunktid

FM

• Laialt levinud lihaste hellus

• Krooniline valu

• Teistest sümptomitest teatati sagedamini

• Pakkumispunktid

Diagnoos

Kuigi nii FM kui ka MPS diagnoosimiseks on vaja kas esmatasandi arstilt, reumatoloogilt või valuspetsialistilt üksikasjalikku kliinilist eksamit, seisneb peamine diagnostiline erinevus MPS-i päästepunktide ja FM-i hellituspunktide tuvastamises.

Käivituspunktid MPS-is

Müofastsiaalse valu sündroom diagnoositakse päästikpunktid-väikesed kõvad sõlmed, mida võib mõnikord naha all tunda. Käivituspunkt tähistab lihase pingulist riba. Sõlm ise ei ole torkimisel üldiselt valus, kuid see põhjustab valu teises kehapiirkonnas (tuntud kui viidatud valu).

Käivituspunktid moodustuvad tavaliselt pärast koe vigastamist ja mingil põhjusel ei parane korralikult. Eksperdid ei tea, miks enamikul inimestel tavaliselt paranevad kahjustused põhjustavad teistes vallandamispunkte. Uuringud näitavad siiski, et mõnede inimeste lihaskahjustused põhjustavad kõrvalekaldeid, kus närvirakud ühenduvad lihasrakkudega.

Kui päästikpunktid leiab kogenud arst tavaliselt lihtsalt puudutades (palpatsiooniga), võib tellida ka muid teste, näiteks magnetresonantsi elastograafia (MRE) või koebiopsia. See tähendab, et pildistamise roll MPS-i diagnoosimisel ei ole olnud täielikult välja narritud.

Käivituspunktide mõistmine

Pakkumispunktid fibromüalgiaga

FM diagnoositakse peamiselt inimese teatel laialt levinud valu kohta. Mitmekordnepakkumispunktid füüsilisel eksamil leitakse ka tavaliselt, kuigi nende olemasolu ei ole enam diagnoosi saamiseks vajalik.

FM-i pakkumispunktid erinevad MPS-i päästikpunktidest selle poolest, et nad esindavad peenelt lihaspiirkondi, mis valutavad lihtsa manuaalse survega. Lisaks ei viita FM-i pakkumispunktid valu nagu MPS-i päästikupunktid.

Pakkumispunktid fibromüalgiaga

Lisaks teie ajaloo ja füüsilisele eksamile võib teie arst kaaluda FM (või MPS) diagnoosi määramist, et ta saaks tellida vereanalüüsid, et välistada muud haigusseisundid. Näiteks võib erütrotsüütide settimise määra (ESR) määrata, et välistada selle aluseks olev põletikuline protsess. Samuti võib kilpnäärmehaiguse välistamiseks määrata kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) testi. Mõlemad testi tulemused peaksid FM-s olema normaalsed.

Nagu MPS-i puhul, pole ka FM-i diagnoosi tuvastamiseks ega kinnitamiseks pildistamise testi ega skannimist. Sõltuvalt inimese sümptomitest võib arst soovitada täiendavaid uuringuid (näiteks uneuuring, kuna FM-s on uneprobleemid tavalised).

Fibromüalgiaarsti vestlusjuhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF

Ravi

Nagu sümptomite ja diagnoosi puhul, on ka MPS-i ravimisel teatud kattuvus, kuid ka olulisi erinevusi.

MPS-teraapiad

MPS-i esmane ravi on a päästikpunktisüst, mida mõnikord nimetatakse kuivnõelaks. Päästepunktisüstiga sisestab arst nõela otse päästikupunkti või mitmesse kohta päästikupunkti ümber, et pinguldunud lihasrihmad lahti saada. Arst võib süstida ka valu leevendavaid ravimeid, näiteks lidokaiini.

Lisaks päästikpunkti süstimisele hõlmavad muud potentsiaalsed MPS-i ravimeetodid:

Nõelravi

Nõelravi on iidne Hiina tava, mis sarnaneb kuivnõelaga. Kuigi uuringud selle kasutamise kohta MPS-is on piiratud, on need paljutõotavad ning paljud patsiendid ja praktikud teatavad headest tulemustest.

Füsioteraapia

MPS-i raviks on tavaline spetsiaalne ravi, mida nimetatakse pihustamiseks ja venitamiseks. Füsioterapeut juhatab teid läbi venitusharjutuste, samal ajal pihustades lihasele tuimastavat ainet. Samuti võib terapeut kasutada teatud massaaživõtteid lihaste lõdvestamiseks ja punktide käivitamiseks. Lisaks saab terapeut teha teiega koostööd selliste tegurite osas nagu halb rüht, mis võib MPS-i soodustada.

Suukaudsed ravimid

MPS-i tavaliste ravimite hulka kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), nagu Aleve (naprokseen) ja Advil (ibuprofeen). Mõnikord on MPS-i raviks ette nähtud tritsüklilised antidepressandid, näiteks Elavil (amitriptüliin) või serotoniini-noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor Cymbalta (duloksetiin).

Aktuaalsed ravimid

MPS raviks võib kasutada ka kohalikku kapsaitsiini või lidokaiini, mis on nahale kantud päästikpunkti kohal.

FM-teraapiad

FM raviks on soovitatav kasutada multidistsiplinaarset lähenemisviisi, mis hõlmab nii farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi strateegiaid.

Ravimid

Uuringud näitavad, et päästikpunktisüstid ei ole efektiivsed fibromüalgia tundepunktide leevendamisel ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ei ole efektiivsed FM-valu ravis.

Kuid sarnaselt MPS-ile võib välja kirjutada antidepressante nagu Elavil (amitriptüliin) või Cymbalta (duloksetiin). Fibromüalgia ravis võib kaaluda ka krambivastast ravimit Lyrica (pregabaliin).

Mittefarmakoloogilised strateegiad

Sarnaselt MPS-ile võib füsioteraapia (kuigi erinevates vormides) ja nõelravi lisada FM-ga raviskeemi.

Täpsemalt on FM-i puhul leitud, et treeningrutiini järgimine (nt jalgrattasõit, jooksmine või ujumine) vähendab lihasvalusid. Jooga, kognitiiv-käitumuslik teraapia ja biotagasiside võivad olla kasulikud ka neile, kellel on FM.

Sõna Verywellist

Kuigi fibromüalgia ja müofastsiaalse valu sündroom sarnanevad teatud aspektides üksteisega, ei ole need kindlasti sama seisund. Tagurpidi on see, et kui teil on selge diagnoos, saate teie ja teie arst astuda järgmise sammu ravikava väljatöötamisel, mis annab teile valu.