Sisu
Söögitoru kitsendus on söögitoru järkjärguline kitsendamine, mis võib põhjustada neelamisraskusi. Arstid diagnoosivad seda umbes 10 protsendil oma patsientidest, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD).Põhjused
Söögitoru striktuuride üheks põhjuseks on gastroösofageaalne reflukshaigus, seisund, mille korral liigne hape toimub maost üles söögitorusse. See põhjustab söögitoru alumises osas põletikku. Armid tekivad pärast korduvat põletikulist vigastust ja paranemist, uuesti vigastamist ja taastumist. Lõpuks viib armistumine söögitoru kitsenemiseni.
Lisaks GERD-le on söögitoru kitsendamisel muid põhjuseid, näiteks:
- Nasogastraalse toru pikaajaline kasutamine (see suurendab söögitoru happetaset)
- Söövitavate ainete allaneelamine (näiteks kodused puhastusvahendid)
- Viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad söögitorupõletikku ja seejärel striktuuri
- Endoskoopide põhjustatud vigastused
- Eelnev söögitoru operatsioon (näiteks söögitoruvähi korral)
- Söögitoru kokkupuude kiirgusega
- Eosinofiilne ösofagiit
- Pillidest põhjustatud söögitorupõletik
- Vähk (seda nimetatakse pahaloomuliseks striktuuriks)
Sümptomid
Söögitoru ahenemisega täheldatud tavalised sümptomid on:
- Neelamisraskused, mida nimetatakse düsfaagiaks (võib alata tahketest ainetest ja seejärel liikuda vedelateks)
- Ebamugavus neelamisel
- Tunne, et toit jääb söögitorusse või rindkere piirkonda kinni
- Toidu regurgitatsioon
- Kaalukaotus
Kui teie söögitoru kitsendus pärineb GERD-st, võib teil esineda ka kõrvetised, mao- või rinnavalu, halb hingeõhk, põletustunne kurgus või suus, köha, kurguvalu või muutused teie hääles.
Diagnoos
Kui teie arst on mures söögitoru võimaliku striktsiooni pärast, tellitakse tavaliselt kaks testi:
- Baariumipääsuke: patsient neelab ainet, mida nimetatakse baariumiks, ja kui baarium liigub söögitorust alla, tehakse röntgenikiirgus. Kui esineb kitsendus, siis baarium liigub aeglaselt või võib kinni jääda.
- Endoskoopiaeksam: see on protseduur, mille viib läbi gastroenteroloog. See tähendab kitsa toru, millel on valgus ja kaamera, asetamist suhu, söögitoru alla ja maosse. See võimaldab arstil visualiseerida teie söögitoru sisemust, et näha, kas seal on mingeid kitsendusi või muid kõrvalekaldeid. .
Ravi
Söögitoru ahenemise peamine ravi toimub protseduuri kaudu, mida nimetatakse laienemiseks. Selles protseduuris venitatakse söögitoru mehaanilise laiendaja või õhupallilaiendaja abil, mis lastakse läbi endoskoobi.Söögitoru laienemisega seotud tõsiseid tüsistusi on väga vähe; kui need ilmnevad, hõlmavad need verejooksu ja perforatsiooni (kui auk tekib söögitorus).
Kuigi see teraapia ravib valdavat enamust striktsioonidest, võib striktuuri taastumise vältimiseks olla vajalik korduv laienemine.
Aastal avaldatud uurimistöö kohaselt ilmneb korduv kitsendus umbes 30% -l inimestest pärast laienemist esimese aasta jooksul Gastroenteroloogia praegused ravivõimalused.
Prootonpumba inhibiitorid, nagu Prilosec (omeprasool), Nexium (lansoprasool) või AcipHex (rabeprasool), võivad samuti takistada striktuuride taastumist. Need on tavaliselt ette nähtud pärast protseduuri, kui inimene seda juba ei võta. Hea uudis on see, et pärast ravi saab inimene tavaliselt tavapärase režiimi ja dieedi juurde tagasi pöörduda, ehkki tulevikus võivad neil uuesti tekkida kitsendused, nii et ta peab jälgima korduvaid neelamisprobleeme.
Söögitoru striktuuri kirurgiline ravi on harva vajalik. Seda tehakse ainult siis, kui striktuuri ei saa tahke toidu läbimiseks piisavalt laiendada. Tegelikult on vedeliku ja toitumise puudumine söögitoru kitsenduste tõsine komplikatsioon.Teine tõsine komplikatsioon on suurenenud oht, et regurgiteeritud toit, vedelik või oksendamine satuks kopsudesse ja põhjustaks lämbumist või aspiratsioonipneumooniat.
Operatsioon viiakse läbi ka juhul, kui korduvad laienemised ei hoia neid kitsendusi tagasi. Mõnikord kaalutakse muid protseduure, kui kitsendused korduvad, sealhulgas laiendusteraapia steroidsüstide või stendi paigaldamisega.