Söögitoru vähiravi

Sisu

• Söögitoruvähi kiiritusravi
• Keemiaravi söögitoruvähi korral
• Söögitoruvähi operatsioon
• Söögitoruvähi kombineeritud ravi
• Uuringud ja kliinilised uuringud
• Söögitoruvähi toitumisteraapia
• Patsiendi tugiteenused

Söögitoruvähk areneb söögitorus, see on toru, mis ühendab teie kõri maoga. Enamik söögitoruvähi juhtumeid avastatakse alles kaugelearenenud staadiumis, kui on vajalik viivitamatu ravi. Ravivõimalused võivad hõlmata järgmist:

• Toitumisravi: Spetsiaalsed dieedid, toidulisandid või intravenoosne (IV) ravi, mis tugevdab keha jõudu enne vähiravi algust
• Kiiritusravi: Röntgenkiirte, gammakiirte ja laetud osakeste kasutamine kasvajate kokkutõmbamiseks
• Keemiaravi: Ravimite ja muude ravimite kasutamine, mis aitavad kehal võidelda vähirakkudega
• Kirurgia: Vähkkoe eemaldamine söögitorus ja selle ümbruses
• Tugiteenused: Lisateenused, nagu füsioteraapia, vaimse tervise nõustamine ja valu leevendamine, mis võivad aidata teie paranemisvõimalusi ja elukvaliteeti ravi ajal ja pärast ravi

Ainulaadse juhtumi jaoks kõige tõhusama raviplaani väljatöötamisel arvestavad arstid paljusid tegureid, sealhulgas:

• Teie vähi staadium, kui see avastatakse
• Teie üldine tervise- ja toitumistase
• Kasvaja asukoha asukoht
• Teie isiklikud eelistused erinevate ravivõimaluste osas

Söögitoruvähi kiiritusravi

Vähiravi kiiritusravi, mida nimetatakse ka kiiritusraviks, eesmärk on vähkkasvajate või lümfisõlmede kokkutõmbamine. See ravimeetod kasutab vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirguskiire.

Kiirgusonkoloogil (vähi raviks kiiritust kasutaval arstil) on eriteadmised kohandatud ravi kavandamisel, et kasvaja tõhusalt kokku tõmmata, säästes samal ajal kasvaja lähedal tervislikke kudesid. Kuna söögitoruvähi kasvajad paiknevad sageli südame, kopsude ja peaarterite lähedal, on eriti oluline teha koostööd rindkere (rindkere) vähile spetsialiseerunud kiiritusonkoloogiga.

Uuringud on näidanud, et patsiendid kogevad söögitoruvähi ravis kiiritusravi saades paremaid tulemusi.

• Varase staadiumi vähi korral võib kiiritusravi olla ainus vajalik ravimeetod.
• Samuti võite saada kiiritusravi enne või pärast operatsiooni või kombinatsioonis keemiaraviga.
• Kiiritusravi on valutu ja kestab tavaliselt umbes 15 minutit.
• Söögitoruvähi ravis kasutatav peamine kiiritusravi tüüp on välimine kiiritusravi. Välise kiirguse korral lamab patsient laual, samal ajal kui kiiritusterapeut suunab täpselt kontrollitud energialaineid otse kasvaja poole.
• Välises kiirteraapias kasutatavat masinat nimetatakse lineaarseks kiirendiks. Kiirterapeudid kasutavad arenenud ravi planeerimise tarkvara, et juhtida masina kiirte suurust ja kuju kasvaja sihtimiseks, kaitstes samal ajal ümbritsevat tervet kude.
• Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi viis kuni kuus nädalat.
• Söögitoruvähiga patsiendid saavad tõenäoliselt 25 kuni 30 kiiritusravi (või fraktsiooni).
• Kiiritusravi võib põhjustada kõrvaltoimeid, sealhulgas iiveldust, õrna nahka ja väsimust. Teie meditsiinimeeskond töötab koos teiega teie valu ja muude sümptomite leevendamiseks ravi ajal.

Keemiaravi söögitoruvähi korral

Keemiaravi ehk meditsiiniline onkoloogia kasutab vähirakkude hävitamiseks ja nende tagasituleku vältimiseks võimsaid ravimeid. See on üks levinumaid vähiravi.

• Enamikul juhtudel toimib keemiaravi, häirides vähirakkude võimet kasvada ja paljuneda. Seonduv ravi immunoteraapiaga tugevdab keha loomulikke kaitsesüsteeme vähi vastu.
• Sageli hõlmab söögitoruvähi ravi keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni enne operatsiooni.
• Keemiaravi võib põhjustada paljusid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, juuste väljalangemine ja suurenenud nakkusoht. Teie meditsiinimeeskond töötab koos teiega valu ja muude kõrvaltoimete ravimisel teie ravi ajal.

Söögitoruvähi operatsioon

Söögitoruvähi operatsioon nõuab eriteadmisi, sest kasvajad paiknevad tavaliselt rinnus, südame, kopsude ja peaarterite lähedal. Uuringud näitavad, et söögitoruvähiga patsiendid saavad paremaid tulemusi, kui nad teevad operatsiooni keskuses, kus tehakse aastas palju söögitoruvähi operatsioone.

Söögitoru vähi kirurgia tüübid

Söögitoruvähi kirurgiline ravi hõlmab järgmist:

• Transhiataalne operatsioon: Selle protseduuri käigus teeb kirurg kasvaja eemaldamiseks sisselõikeid kaela ja kõhtu. Selle lähenemisega välditakse sisselõiget rinnus, kuid seda ei saa kasutada, kui kasvaja hõlmab mao osa või kui rinnus on lümfisõlmed, mis tuleb eemaldada.
• Ivor-Lewise operatsioon: Seda lähenemist kasutatakse kõige sagedamini siis, kui kasvaja asub mao lähedal või kui rinnus on lümfisõlmed, mis tuleb eemaldada. Kirurg teeb sisselõikeid kõhuõõnes ja rinna paremal küljel.
• Minimaalselt invasiivne esophagectomy (MIE): Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg kogu söögitoru või selle osa, kasutades väikesi sisselõikeid, et saavutada lühem taastumisaeg, vähem valu ja vähem komplikatsioone kui standardsetes söögitoruoperatsioonides, mis hõlmavad suuremaid sisselõikeid.
• Robotkirurgia: Selle tehnika abil teostab kirurg robot-söögitoru eemaldamise (söögitoru kirurgiline eemaldamine), kasutades robotkäsi väikeste kirurgiliste instrumentidega manipuleerimiseks. See minimaalselt invasiivne lähenemine võimaldab kirurgil täielikku liikumisulatust ja paremat täpsust kui muud tüüpi operatsioonid.

Söögitoruvähi kombineeritud ravi

Enamik söögitoruvähi raviplaane hõlmab kombineeritud ravimeetodit, milleks saate vähktõve sihtimiseks kiiritusravi, keemiaravi või operatsiooni.

• Neoadjuvantravi on kiirituse ja keemiaravi kombinatsioon, mille eesmärk on vähendada kasvajaid ja vältida nende kordumist enne operatsiooni.
• Keemiaravi ja kiiritusravi koos peatab algsest kasvajapiirkonnast välja arenenud mikroskoopiliste kasvajate leviku.
• Uuringud näitavad ka, et patsiendid taastuvad kiiritusest ja kemoteraapiast kiiremini, kui neid tehakse enne operatsiooni, mitte pärast seda.

Uuringud ja kliinilised uuringud

Söögitoruvähi uuringud ja kliinilised uuringud võimaldavad vähispetsialistidel uurida uusi lähenemisviise ravile, mis võib patsientidele lähitulevikus kasuks tulla. Mõned Johns Hopkinsi juures praegu käivad uurimisvaldkonnad on järgmised:

• Immuunravi ulatuslikud uuringud: Immunoteraapia on ravimeetod, mis kasutab ravimeid, et tõsta keha loomulikku võimet vähihaigetega võidelda. Immunoteraapia võib lubada patsiente, kellel on söögitoruvähi operatsioon lõpetatud, kuid kellel on siiski vähkkasvajad või lümfisõlmed.
• Biomarkerid ja keemiaravi: Uued uuringud isikupärastatud kemoteraapia ja selle rakenduste kohta võivad olla söögitoruvähi ravis järgmine piir. Tuvastades geneetilised biomarkerid, mis määravad patsiendi reageerimise keemiaravile, saavad arstid välja kirjutada keemiaravi, mis nende biomarkeritega patsientide jaoks tõenäoliselt töötab.
• HER2 valgu-uuringud söögitoruvähi korral: Rinnavähi korral on keemiaravi suunatud HER2-le, mis on valk, mis reageerib ravile teatud ravimirühmaga. Teadlased on leidnud sama söögitoruvähi valgu ja loodavad mõista, kas söögitoruvähk reageerib sarnasele ravile.
• Väikemolekuliliste ravimite uurimine: Väikemolekulilised ravimid blokeerivad vähi leviku, sekkudes kasvaja kasvu spetsiifilistesse molekulidesse. Teadlased uurivad seda tüüpi ravimiteraapia efektiivsust söögitoruvähis esinevate HER2 valkude ja teiste molekulide suhtes.
• Epigeneetiline teraapia: Epigeneetiline teraapia ravib vähki mitte vähirakkude tapmisega, vaid programmeerib nende geeniekspressiooni mustrid ümber, nii et nad kaotavad oma võime kontrollimatuks kasvuks. Vähirakkude epigenoomide uurimisega loodavad teadlased välja kirjutada söögitoruvähi keemiaravi, mis lülitab sisse vähirakkudega võitlevad geenid. Teadlased uurivad ka vähirakkude biomarkereid, et teha kindlaks, kas patsientidel on sellised geenid, mis sellele ravile reageerivad.

Söögitoruvähi toitumisteraapia

Söögitoruvähk mõjutab ainulaadselt keha võimet normaalselt toituda (söömise ja joomise kaudu). Enne söögitoruvähi diagnoosi saamist kogevad paljud inimesed alatoitumist ja dehüdratsiooni. Teie raviplaan võib hõlmata paranemisfaasi ja keha tugevuse suurendamist enne vähi enda vastu võitlemist.

Dietoloogidel (dieedi ja toitumise asjatundjatel) võib olla oluline roll kogu teie ravikuuri vältel. Nad võivad välja kirjutada:

• Spetsiaalne dieediplaan, mis võtab arvesse neelamise või joomisega seotud probleeme.
• Intravenoosne (IV) toitumisteraapia - protsess, mis toidab vitamiine, mineraale ja aminohappeid IV kaudu otse vereringesse. Mõnikord tuntakse neid ravimeetodeid ka kui "immuunpisaraid".

Patsiendi tugiteenused

Söögitoruvähi ravi - kiiritus, keemiaravi ja kirurgia - võivad patsiente ja nende lähedasi füüsiliselt ja emotsionaalselt väsitada. Vähk ja selle ravi võivad põhjustada kurnatust, alatoitumist ja muid ebamugavaid sümptomeid. Pärast ravi võib teil olla vaja ka abi uute harjumuste, näiteks erineva söömisviisi kohanemiseks.

Söögitoruvähiga patsientidel on saadaval palju täiendavaid tugiteenuseid, sealhulgas:

• Toitumisalased konsultatsioonid registreeritud dietoloogilt toitumis- ja toitumisvajaduste rahuldamiseks
• Füsioteraapia teenused patsientide abistamiseks, kellel on neelamisprobleeme või kes vajavad pärast ravi jõudu
• Haridus selliste seadmete nagu söötmistoru või stendi kasutamise kohta, et tagada patsientidele taastumiseks ja tervenemiseks vajalik toitumine
• Abi stendiga, mis võib asetada söögitorusse neelamise hõlbustamiseks
• Sotsiaaltöö tugi et aidata navigeerida koduhoolduses, linnast väljas asuvas majutamises, emotsionaalses toes, hooldaja vajadustes, tervisekindlustuses, transpordis või muudes teie ja teie pere probleemides
• Valuravi teenused et aidata teil valu leevendada ja ravida

Söögitoru kirurgia ja haiguste ravi

Johns Hopkinsi kirurg dr Richard Battafarano arutab söögitoruvähi kirurgilisi ravivõimalusi, sealhulgas minimaalselt invasiivse kirurgilise tehnoloogia uusi edusamme.