Lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)

Sisu

• Mis on neerupuudulikkus?
• Mis on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)?
• Millised on neerupuudulikkuse sümptomid?
• Kuidas neerupuudulikkust diagnoositakse?
• Kuidas ravitakse ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust?
• Mis on dialüüs?
• ESRD pikaajaline väljavaade

Mis on neerupuudulikkus?

Neerupuudulikkus viitab ajutisele või püsivale neerukahjustusele, mis põhjustab normaalse neerufunktsiooni kadu. Neerupuudulikkust on kahte erinevat tüüpi - äge ja krooniline. Äge neerupuudulikkus algab järsult ja on potentsiaalselt pöörduv. Krooniline neerupuudulikkus areneb vähemalt kolme kuu jooksul aeglaselt ja võib põhjustada püsiva neerupuudulikkuse. Ägeda ja kroonilise põhjused, sümptomid, ravi ja tagajärjed on erinevad.

Ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse tekkeni viivad seisundid võivad hõlmata järgmist, kuid ei ole nendega piiratud:

Mis on lõppstaadiumis neeruhaigus (ESRD)?

Lõppstaadiumis neeruhaigus on see, kui neerud püsivalt ei tööta.

Millised on neerupuudulikkuse sümptomid?

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid võivad olla erinevad. Järgnevad ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse kõige sagedasemad sümptomid. Kuid igal inimesel võivad sümptomid esineda erinevalt. Sümptomiteks võivad olla:

Äge (Ägeda neerupuudulikkuse sümptomid sõltuvad suuresti põhjustest.):

• Verejooks

• Palavik

• Nõrkus

• Väsimus

• Lööve

• Kõhulahtisus või verine kõhulahtisus

• Kehv isu

• Tugev oksendamine

• Kõhuvalu

• Seljavalu

• Lihaskrambid

• Ei uriinieritust ega suurt uriinieritust

• Anamneesis hiljutine infektsioon (ägeda neerupuudulikkuse riskitegur)

• Kahvatu nahk

• Ninaverejooks

• Anamneesis teatud ravimite võtmine (ägeda neerupuudulikkuse riskitegur)

• Anamneesis trauma (ägeda neerupuudulikkuse riskitegur)

  
  

• Kudede turse

• Silmapõletik

• Tuvastatav kõhumass

• Kokkupuude raskmetallide või toksiliste lahustitega (ägeda neerupuudulikkuse riskitegur)

Krooniline:

• Kehv isu

• Oksendamine

• Luuvalu

• Peavalu

• Unetus

• Sügelemine

• Kuiv nahk

• Halb enesetunne

• Kerge aktiivsusega väsimus

• Lihaskrambid

• Suur uriinieritus või puudub uriinieritus

• Korduvad kuseteede infektsioonid

• Kusepidamatus

• Kahvatu nahk

• Halb hingeõhk

• Kuulmisdefitsiit

• Tuvastatav kõhumass

• Kudede turse

• Ärrituvus

• Kehv lihastoonus

• Vaimse erksuse muutus

• Metalliline maitse suus

Ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid võivad sarnaneda muude seisundite või meditsiiniliste probleemidega. Diagnoosi saamiseks pöörduge alati oma arsti poole.

Kuidas neerupuudulikkust diagnoositakse?

Lisaks füüsilisele läbivaatusele ja täielikule anamneesile võivad neerupuudulikkuse diagnostilised protseduurid hõlmata järgmist:

• Vereanalüüsid. Vereanalüüsid määravad vererakkude arvu, elektrolüütide taseme ja neerufunktsiooni

• Uriini testid

• Neerude ultraheli (seda nimetatakse ka sonograafiaks). Mitteinvasiivne test, mille käigus muundur lastakse üle neeru, tekitades helilaineid, mis põrkuvad neerult, edastades elundi pildi videoekraanil. Testi kasutatakse neeru suuruse ja kuju määramiseks ning massi, neerukivi, tsüsti või muude takistuste või kõrvalekallete tuvastamiseks.

• Neeru biopsia. See protseduur hõlmab koeproovide eemaldamist (nõelaga või operatsiooni ajal) kehast uurimiseks mikroskoobi all; vähi või muude ebanormaalsete rakkude olemasolu kindlakstegemiseks.

• Kompuutertomograafia (nimetatakse ka CT või CAT skaneerimiseks). Diagnostiline kuvamisprotseduur, mis kasutab röntgenikiirte ja arvutitehnoloogia kombinatsiooni keha horisontaalsete või aksiaalsete piltide (sageli nimetatakse viiludeks) tootmiseks. CT-skaneering näitab üksikasjalikke pilte kehaosadest, sealhulgas luudest, lihastest, rasvast ja elunditest. CT-uuringud on üksikasjalikumad kui üldised röntgenpildid. Kontrast-CT-d ei saa tavaliselt teha neerupuudulikkuse korral.

Kuidas ravitakse ägedat ja kroonilist neerupuudulikkust?

Neerupuudulikkuse spetsiifilise ravi määrab arst, lähtudes:

• Teie vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu

• Haiguse ulatus

• Haiguse tüüp (äge või krooniline)

• Haiguse alus

• Teie sallivus konkreetsete ravimite, protseduuride või teraapiate suhtes

• Ootused haiguse kulgu

• Teie arvamus või eelistus

Ravi võib hõlmata järgmist:

• Haiglaravi

• Intravenoossete (IV) vedelike manustamine suurtes kogustes (tühjenenud veremahu asendamiseks)

• Diureetikumravi või ravimid (uriinierituse suurendamiseks)

• Oluliste elektrolüütide, nagu kaalium, naatrium ja kaltsium, hoolikas jälgimine

• Ravimid (vererõhu kontrollimiseks)

• Spetsiifilised dieedinõuded

Mõnel juhul võivad patsientidel tekkida tõsised elektrolüütide häired ja teatud neerude kaudu elimineeritavate jääkainete toksiline tase. Patsientidel võib tekkida ka vedeliku ülekoormus. Nendel juhtudel võib olla näidustatud dialüüs.

Kroonilise neerupuudulikkuse ravi sõltub allesjäänud neerufunktsiooni astmest. Ravi võib hõlmata järgmist:

• Ravimid (kasvu soodustamiseks, luutiheduse vähenemise ärahoidmiseks ja / või aneemia raviks)

• Diureetikumravi või ravimid (uriinierituse suurendamiseks)

• Spetsiifilised dieedipiirangud või muudatused

• Dialüüs

• Neeru siirdamine

Mis on dialüüs?

Dialüüs on protseduur, mida viiakse regulaarselt läbi ägeda või kroonilise neerupuudulikkusega või ESRD-ga isikutel. Protsess hõlmab jääkainete ja vedeliku eemaldamist verest, mis elimineeritakse tavaliselt neerude kaudu. Neerupuudulikkuse tekkimise vältimiseks võib dialüüsi kasutada ka inimestele, kes on mürgiste ainetega kokku puutunud või neid sisse tarvitanud. Võib läbi viia kahte tüüpi dialüüse, sealhulgas järgmised:

• Peritoneaaldialüüs. Peritoneaaldialüüs viiakse spetsiaalse pehme õõnes toru kirurgiliselt naba lähedal alakõhu. Pärast toru paigaldamist tilgutatakse peritoneaalsesse õõnsusse spetsiaalne lahus, mida nimetatakse dialüsaadiks. Kõhukelmeõõs on kõhupiirkonnas paiknev elundite ruum, mis on vooderdatud kahe spetsiaalse membraanikihiga, mida nimetatakse kõhukelmeks. Dialüsaat jäetakse kõhupiirkonda määratud ajaks, mille määrab teie arst. Dialüsaadivedelik neelab kõhukelme kaudu jääkained ja toksiinid. Seejärel tühjendatakse vedelik kõhust, mõõdetakse ja visatakse ära. Peritoneaaldialüüsi on kolme erinevat tüüpi: pidev ambulatoorne peritoneaaldialüüs (CAPD), pidev tsükliline peritoneaaldialüüs (CCPD) ja katkendlik peritoneaaldialüüs (IPD).
  
  CAPD ei vaja masinat. Vahetused, mida sageli nimetatakse ka möödub, saab teha ärkveloleku ajal kolm kuni viis korda päevas. CCPD nõuab spetsiaalse dialüüsiaparaadi kasutamist, mida saab kodus kasutada. Seda tüüpi dialüüs tehakse automaatselt, isegi kui te magate. IPD kasutab sama tüüpi masinaid kui CCPD, kuid ravi võtab kauem aega. IPD-d saab teha kodus, kuid tavaliselt tehakse seda haiglas.
  
  Peritoneaaldialüüsi võimalike komplikatsioonide hulka kuulub kõhukelme infektsioon või peritoniit, kus kateeter siseneb kehasse. Peritoniit põhjustab palavikku ja kõhuvalu. Teie peritoneaaldialüüsi dieet kavandatakse koos dietoloogiga, kes aitab teil valida toite vastavalt arsti korraldustele. Üldiselt:

  • Teil võib olla eriline valgu-, soola- ja vedeliku vajadus.

  • Teil võivad olla kaaliumi eripiirangud.

  • Võimalik, et peate vähendama kalorite tarbimist, kuna dialüsaadis sisalduv suhkur võib põhjustada kehakaalu tõusu.

• Hemodialüüs. Hemodialüüsi võivad läbi viia koolitatud tervishoiutöötajad kodus, dialüüsikeskuses või haiglas. Spetsiaalne juurdepääsutüüp, mida nimetatakse arteriovenoosseks (AV) fistuliks, asetatakse kirurgiliselt, tavaliselt teie käsivarre. See hõlmab arteri ja veeni ühendamist. Samuti võib sisestada välise, tsentraalse, intravenoosse (IV) kateetri, kuid pikaajalise dialüüsi korral on see vähem levinud. Kui juurdepääs on kindlaks tehtud, ühendatakse teid suure hemodialüüsiaparaadiga, mis tühjendab verd, supleb seda spetsiaalses dialüsaadilahuses, mis eemaldab jääkained ja vedelikud, tagastades seejärel vereringesse.
  
  Hemodialüüsi tehakse tavaliselt mitu korda nädalas ja see kestab neli kuni viis tundi. Kuna hemodialüüs võtab aega, võib selle protseduuri ajal aja möödumiseks olla kasulik lugemisvara kaasa võtta. Ravi ajal saate lugeda, kirjutada, magada, rääkida või telerit vaadata.
  
  Kodus tehakse hemodialüüsi partneri, sageli pereliikme või sõbra abiga. Kui otsustate teha koduse hemodialüüsi, saate teie ja teie partner spetsiaalse koolituse.
  
  Hemodialüüsi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad lihaskrambid ja hüpotensioon (vererõhu järsk langus). Hüpotensioon võib põhjustada pearinglust või nõrkust või kõhuhaigust. Kõrvaltoimeid välditakse õige dieedi järgimisega ja ravimite võtmisega, nagu arst on määranud.Toitumisnõustaja töötab koos teiega söögikordade planeerimisel vastavalt teie arsti korraldustele. Üldiselt:

  • Võite süüa kõrge valgusisaldusega toite nagu liha ja kana (loomsed valgud).

  • Teil võivad olla kaaliumipiirangud.

  • Võimalik, et peate piirama joogikogust.

  • Võib-olla peate soola vältima.

  • Võimalik, et peate piirama mineraalset fosforit sisaldavaid toite (nt piim, juust, pähklid, kuivatatud oad ja karastusjoogid).

ESRD pikaajaline väljavaade

ESRD-ga inimesed elavad kauem kui kunagi varem. Dialüüsi ravimeetodid (nii hemodialüüs kui ka peritoneaaldialüüs) ei ole ESRD ravimid, kuid aitavad teil end paremini tunda ja kauem elada. Aastate jooksul võib ESRD põhjustada muid probleeme nagu luuhaigus, kõrge vererõhk, närvikahjustused ja aneemia (punaste vereliblede liiga vähe). Peaksite oma arstiga arutama nende võimalike probleemide ennetusmeetodeid ja ravivõimalusi.