Sisu
- Kuidas ECT-d manustatakse?
- ECT ajalugu
- Kõrvalmõjud
- Muud kasutusalad
- ECT agiteerimise ja agressiooni suhtes dementsuses
- Mida tuleks enne ECT-d proovida?
- Teadlik nõustumine
- Kas ECT on dementsuse korral erutuv?
- ECT ohutus
- ECT Mälukaotuse ja dementsuse riski suurendamine
- Sõna Verywellist
Kuidas ECT-d manustatakse?
Elektrokonvulsiivne ravi hõlmab aju elektrostimulatsiooni manustamist, mis põhjustab lühikese krampi.
Enne ECT-d tehakse patsiendile üldanesteesia ja lihaste lõdvestamiseks ravimid. ECT põhjustatud arestimine kestab tavaliselt umbes 30 sekundit kuni minut. Pärast krampi ärkab inimene mõne minuti jooksul ja tunni jooksul suudab ta tavaliselt tavapäraseid tegevusi jätkata, kuigi mõned psühhiaatrid keelavad autojuhtimise 24 tunniks.
ECT-ravi arv sõltub teie diagnoosist, teie üldisest seisundist ja ravivastusest.
ECT ajalugu
ECT-l on halb maine paljude jaoks, kes seostavad seda vanade ECT-ravimeetoditega, mis põhjustasid keha vägivaldset tõmblemist ja põhjustasid inimeste emotsionaalselt tasaseks ja peaaegu vegetatiivseks olemuseks. Võite olla kindel, et ECT-s on palju muutunud.
Kui see algselt välja töötati, oli kaitsemeetmeid palju vähem. Nüüd aga, kui peaksite vaatama ECT-ravi, märkaksite vaevu inimese elektrilöögi ajal liikumist. Võimalik, et ravi ajal näete, kuidas nende käed või varbad vingerdavad, kuid krampe, mida võiksite kujutada vanadest filmidest, näiteks "Üks lendas üle kägu pesa", ei esine. ECT ajal pole valu, sest inimesele tehakse anesteesia. Lisaks manustatakse ECT-d koos mitme meditsiinipersonaliga, et tagada patsiendi ohutus ja jälgimine enne protseduuri, selle ajal ja pärast protseduuri.
Kõrvalmõjud
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalud, iiveldus, lihasvalu, mälukaotus ja segasus. Enamikus uuringutes on jõutud järeldusele, et mälukaotus on piiratud, sageli lühikese ajaga enne ECT manustamist ja harvemini mõne nädala või kuuga enne ravi ning harva sündmuste või teabega aastatest enne.
Muud kasutusalad
Lisaks depressioonile, mis antidepressantidele ei allu, kasutatakse ECT-d mõnikord ka bipolaarse häire ja skisofreenia raviks. Mõnikord kasutatakse seda ka siis, kui inimene on katatooniline (ei reageeri ümbritsevale maailmale üldse), maniakaalne või ei suuda mingil põhjusel antidepressante võtta. ECT-d võib kasutada enesetapumenetluse korral, kui arvatakse, et ravimi abi ootamine võtab liiga kaua aega ja selle ootamise oht on suurem kui ECT-i proovimise oht.
ECT agiteerimise ja agressiooni suhtes dementsuses
ECT-d on uuritud kui dementsuse agitatsiooni ravimeetodit märkimisväärse düsfunktsiooni ja stressi tõttu, mida mõned Alzheimeri tõve ja teiste dementsustega inimesed näitavad. See äärmine ärevus võib muuta inimese hooldamise väga keeruliseks, kuna ta võib olla hetkel iseenda või tema ümbritseva kahjustamisel. Sellistel juhtudel võivad mõned arstid soovitada ECT-ravi, kui muud sekkumised on ebaefektiivsed.
Mida tuleks enne ECT-d proovida?
Kuigi iga inimene ja tema tervislik seisund on ainulaadne, on agressiivse ja erutunud dementsusega inimese aitamiseks üldjuhul raviskeemid:
- Mittefarmakoloogilised sekkumised
- Mittefarmakoloogilised sekkumised pluss ravim
- Mittefarmakoloogilised sekkumised pluss mitmed ravimite kombinatsioonid
ECT-d ei tohiks tavaliselt proovida enne, kui on kasutatud muid lähenemisviise. Sellest reeglist on siiski erandeid, näiteks olukorrad, kus ravimeid ei saa kasutada või olukord on nii kohutav, et meditsiinipersonali arvates kaalub potentsiaalne kasu üles ECT proovimise riski.
Teadlik nõustumine
Otsustades, kas ECT sobib teile või teie lähedasele, tuleks juhinduda keskendudes inimesele, kes seda saab. Ehkki hooldajad võitlevad dementsuse korral väljakutsuvale käitumisele reageerimise nimel, tuleks otsus ECT proovimiseks lähtuda katsest vähendada selle inimese stressi, kelle jaoks seda pakutakse, ja potentsiaalsest kasust talle, mitte potentsiaalsest kasust hooldajale .
Kui on proovitud mitut ravimiteta lähenemist ja mitut ravimit ning inimene on endiselt emotsionaalselt ja füüsiliselt väga häiritud, võib olla aeg proovida dementsuse korral ECT-d.
Enne ECT-ga jätkamist paluge arstil kindlasti selgitada kavandatava ravi riske ja eeliseid teie või teie lähedase jaoks. Selle otsuse tegemiseks peab teil olema piisav teave ja see teave peaks võtma arvesse isiku muid diagnoose ja haiguslugu, et saaksite vaadata individuaalset olukorda ja teha haritud ja teadliku nõusoleku otsuse ECT vastuvõtmise kohta.
Kas ECT on dementsuse korral erutuv?
ECT kasutamine dementsuse agitatsiooni ja agressiooni raviks on vähem uuritud lähenemisviis. Sellegipoolest on läbi viidud mõned uuringud, milles jõuti järeldusele, et ECT vähendas ärritust efektiivselt, põhjustamata suuri kõrvaltoimeid. Enamik inimesi, kes said dementsuse korral agitatsiooni uurimisel ECT-d, demonstreerisid pärast ravi vähenenud erutusvõimalusi; siiski on oluline märkida, et läbi viidud uuringud on hõlmanud vähe osalejaid.
Lisaks sellele naasis osalejate erutus ja agressiivsus pärast ECT-ravi lõppu möödunud aega, nii et mõned teadlased soovitavad hooldusravi, mis hõlmab harvemat, kuid käimasolevat ECT-ravi.
ECT ohutus
Samuti leiti, et ECT on dementsusega inimestele suhteliselt ohutu. Kuid väike protsent ühes uuringus osalejatest katkestas ECT olulise segaduse kõrvaltoimete tõttu, mis ei kadunud 30 minuti jooksul pärast ravi.Enamik inimesi, kes said dementsuse korral agitatsiooni ECT-ga, ei tundunud tõsiseid kõrvaltoimeid.
ECT Mälukaotuse ja dementsuse riski suurendamine
ECT mõju tunnetusele on vastuolulisi uuringuid. Mõnes uuringus on leitud, et vanematel täiskasvanutel ja noorematel täiskasvanutel on suurem segaduse ja mälukaotuse kõrvaltoimete oht, eriti neile, kellel on vaskulaarne dementsus või kes on dementsuse hilisemates staadiumides. Siiski võib olla raske kindlaks teha, kas see risk on seotud ECT-ga, inimese depressiooniga, mis võib tõrjuda tunnetust, või nende osalejate vanema vanusega. Teised uuringud tegid kindlaks, et tunnetus jäi pärast mitut ECT-seanssi samaks ja mõned uuringud näitasid, et see paranes pärast ECT-d.
Kuna mängus on mitu tegurit, nagu näiteks diagnoos, mis käivitab vajaduse ECT järele, samuti vanus ja üldine tervislik seisund, on raske eristada mis tahes kognitiivseid muutusi ECT-ks.
Sõna Verywellist
ECT võib olla kasulik võimalus dementsuse agitatsiooni ja agressiooni raviks; meil pole aga piisavalt uuringuid ja tulemusi, et seda praegu kindlasti järeldada. Täiendavaid uuringuid on vaja, et jätkata selle hindamist, kas ECT on efektiivne ja ohutu kasutamiseks dementsuse korral agiteeritud ja agressiivsetel inimestel.
Kui ECT-d pakutakse dementsusega elavale lähedasele, siis võite olla kindel, et on asjakohane küsida meditsiinitöötajatelt küsimusi mis tahes mureküsimuste kohta, samuti konsulteerida selle raviotsuse osas teistega. Teie lähedast ravival meditsiinitöötajal on palju teadmisi, kuid teie teadmised tema meditsiinilisest ja üldisest ajaloost muudavad teid oluliseks osaks ravimeeskonnas ja aitavad edendada parimat võimalikku tulemust.