Sisu
Küünarnuki nihestumine toimub siis, kui õlavarre ja käsivarre eralduvad tavapärasest asendist. Õlavarre luu (õlavarreluu) puudutab tavaliselt käsivarre luid (raadiust ja küünarluu). Kui tekib küünarnuki nihestus, eraldatakse need luud tavapärasest joondusest. Küünarliigese nihestused on õlgade nihestuste järel teine levinum liigeste nihestus.Küünarnuki nihestusi on kahte põhitüüpi:
- Lihtne küünarnuki nihestus: Lihtne küünarnuki nihestus tähendab, et küünarliigese ümber pole luude murdumist. Lihtsa küünarliigese nihestuse prognoos on parem, kuna sageli pole ravi vaja kirurgilist sekkumist.
- Keeruline küünarnuki nihestus: Keeruline küünarnuki nihestus tähendab, et koos küünarliigese nihkega on tekkinud luumurd, tavaliselt käsivarre. Küünarliigese keerulise nihestuse korral on murtud luu fikseerimiseks vaja sageli kirurgilist sekkumist, et küünarnuki liiges püsiks normaalses asendis.
Hinnang
Kui keegi on oma küünarnukki vigastanud, tuleks küünarnuki valu võimalikuks põhjuseks pidada nihestatud küünarliigest. Nihestunud küünarnuki sümptomiteks on valu, turse ja suutmatus küünarnukki painutada.Mõnes küünarnuki nihestuses võivad tekkida närvi- või veresoonte kahjustused. Kõik küünarnuki nihked nõuavad kiiret arstiabi, kuid erilist tähelepanu vajavad need, kellel on närvi- või veresoonte (veresoonte) vigastus.
Enne küünarnuki tagasi asetamist (nn küünarliigese vähendamine) tuleb teha röntgen, et vaadata küünarnuki nihestuse asendit ja otsida sellega seotud luumurde.
Ravi
Küünarnuki nihestust ravitakse luude ümberpaigutamisega. Enamasti tehakse vähendamine anesteesia all; kui patsiendil on siiski võimalik lõõgastuda, võib reduktsiooni teha ilma anesteesiata. Sageli "hüppab" küünarliiges tagasi oma asendisse, kuid keerulisemate vigastuste korral võib normaalse joonduse saavutamine olla keeruline. Pärast küünarnuki vähendamist tuleb teha veel üks röntgenikiirgus, et tagada liigese sobiv joondus.
Kui on tekkinud lihtne küünarnuki nihestus, peaks kontrollija pärast liigese vähendamist määrama küünarliigese stabiilsuse. Kui küünarnukk ei püsi asendis ja hüppab pidevalt tagasi, on tõenäoliselt vajalik operatsioon. Enamasti saab küünarnuki liikumatuks muuta asendis, kus liiges on stabiilne. Suurima stabiilsuse asend on küünarnukk painutatud ja käsi peopesaga alla pööratud.
Immobilisatsioon on piiratud, kuna pikaajaline immobiliseerimine võib põhjustada liigese märkimisväärset jäikust.Patsiente alustatakse varase küünarliigutusega, tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast vigastust. Liikuvust alustatakse vahemikus, kus küünarnukk oli stabiilne ja järk-järgult tõusis. Lihtsa küünarliigese nihestusega patsiendid jõuavad tööle tavaliselt 1–3 nädala jooksul pärast vigastust.
Kirurgia
Operatsiooni on harva vaja küünarnuki lihtsa nihestuse korral. Operatsioon on vajalik alles pärast lihtsat küünarnuki nihestust, kui küünarnukk ei püsi liigeses (umbes 1-2% küünarnuki nihestustest). Paljud uuringud ei näidanud enamikul patsientidest sidemete taastamisest kasu pärast stabiilset lihtsat küünarnuki nihestust.
Operatsioon on tavaliselt vajalik, kui küünarnuki nihestusega on seotud luumurd. Ilma luumurru kirurgilise stabiliseerimiseta on küünarliigese joondamist tavaliselt raske säilitada. Operatsioon nõuab tavaliselt murdunud luudele plaatide ja kruvide asetamist, et taastada nende joondamine.