Sisu
- Narkootikumide klassifitseerimise eesmärk
- ATC klassifikatsioonisüsteem
- USP ravimite klassifikatsioon
- Nende toimemehhanismi järgi, mis tähendab konkreetset biokeemilist reaktsiooni, mis tekib ravimi võtmisel
- Nende füsioloogilise toime järgi, mis tähendab konkreetset viisi, kuidas keha ravimile reageerib
- Nende keemilise struktuuri järgi
Nende mitmekesiste klassifitseerimismeetodite põhjal võib mõned ravimid rühmitada ühte süsteemi, kuid mitte teise süsteemi. Muudel juhtudel võib ravimil olla mitu kasutusala või toimingut (näiteks ravim finasteriid, mida kasutatakse suurenenud eesnäärme raviks või juuste taaskasvamiseks) ja see võib kuuluda ühte ravimiklassi ühte klassifikatsioonisüsteemi.
See ei võta arvesse isegi neid ravimeid, mida kasutatakse väljaspool etiketti muudel põhjustel kui need, mis neile heaks kiideti. Suurim näide on levotüroksiin, mis on heaks kiidetud hüpotüreoidismi (madal kilpnäärmefunktsioon) raviks, kuid mida kasutatakse sageli depressiooni raviks märgistamata.
Erinevate klassifitseerimismeetodite tõttu võivad tarbijad sageli segadusse sattuda, kui arst nimetab ravimit AKE inhibiitoriks, nende proviisor nimetab seda antihüpertensiivseks ravimiks ja nad loevad Internetist, et see on vasokonstriktor. Lõppkokkuvõttes saab kõiki neid termineid kasutada sama ravimit, mida kasutatakse samal eesmärgil.
Kuna igal aastal tuuakse turule uuemaid ja arenenumaid ravimeid, sealhulgas järgmise põlvkonna sihipäraseid ravimeetodeid, geeniteraapiaid ja isikupäraseid ravimeid, muutub ravimite klassifikatsioon tõenäoliselt veelgi mitmekesisemaks ja eristuvamaks, peegeldades meie üha laienevaid teadmisi inimeste kohta biokeemia tervikuna.
Narkootikumide klassifitseerimise eesmärk
Ravimite klassifitseerimise eesmärk on tagada ravimi maksimaalne kasu, et te kasutaksite seda ohutult. Lõppkokkuvõttes muutub teie keha keemia iga kord, kui võtate mõnda ravimit.
Kuigi see toime on mõeldud terapeutiliseks, võib see põhjustada ka kahjulikke kõrvaltoimeid. Veelgi enam, kui te võtate mitut ravimit, võib teie keha keemia muutuda nii, et ravim on palju vähem efektiivne või kõrvaltoimed on palju raskemad.
Märkides ravimi klassifikatsiooni, saate teie ja teie arst paremini mõista, mida selle võtmisel oodata, millised on riskid ja millistele ravimitele saate vajadusel üle minna. See nimetus aitab tuvastada ka ravimite koostoimeid ja ravimiresistentsuse potentsiaali ning tagab ravi sobiva etapiviisi.
Ravimite ja ravimite koostoimed
Ravimi efektiivsust saab sageli vähendada, kui ühe ravimi toime vähendab teise toimet. Kuna narkootikume klassifitseeritakse tavaliselt nende toimeviisi ja toimemehhanismi järgi, mõjutab igasugune ühte ravimit mõjutav interaktsioon tavaliselt sama klassi ravimeid kas häirides nende imendumist või seda, kuidas keha ravimit metaboliseerib.
Näiteks antatsiidid toimivad eranditult maohappe blokeerimisega, kuid nõnda kulutavad mao happed, mis on vajalikud proteaasi inhibiitoritena tuntud HIV-ravimite klassi lagundamiseks ja neelamiseks. Kui ravimeid võetakse koos, on HIV-ravim vähem võimeline viirusnakkust kontrollima.
Samamoodi puhastatakse paljud ravimirühmad organismist maksaensüümi nimega CYP3A4. Kui võtate kaks ravimit, mis mõlemad metaboliseeruvad ensüümi toimel, ei pruugi need ravimid nii tõhusalt vabaneda ja hakata kogunema, mis põhjustab toksilisust. Klassifitseerides ravimit selle CYP3A4 toime järgi, suudavad arstid seda koostoimet paremini vältida.
Sama kehtib ka selliste ravimite kohta nagu metotreksaat ja Advil (ibuprofeen), mis metaboliseeruvad neerude kaudu. Nende samaaegne kasutamine võib põhjustada mitte ainult toksilisust, vaid ka neerupuudulikkust. Muude ravimirühmade kasutamisel tuleb olla ettevaatlik, kui neid kasutatakse sama elundisüsteemi mõjutavatega.
Näiteks antikoagulante (verevedeldajaid) nagu varfariini võttes välditakse sageli mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (MSPVA-sid) nagu Motrin või aspiriin, kuna esimesed võivad suurendada verejooksu ohtu, teised aga vere hüübimist.
Sel samal põhjusel ei kombineerita kahte MSPVA-d. Mõnel juhul aitab ravimiklassi kahekordistamine ainult kahekordistada kõrvaltoimete riski või raskust.
Ravimiresistentsus
Krooniliste infektsioonide raviks kasutatavad ravimid teevad seda konkreetsel viisil. Kui ravimit kasutatakse valesti või pikka aega, võib ravim kaotada oma tugevuse, kuna nakkus muutub selle toimele resistentseks. Kui see juhtub, võivad ka teised sama klassi ravimid ebaõnnestuda või mitte nii hästi.
Antibiootikumid (millest on üheksa peamist klassi) ja HIV-ravimid (neist kuus klassi) on kaks sellist näidet. Sõltuvalt klassist võib mõnel olla suurem vastupanuvõime kui teistel. Resistentsuse paremaks ületamiseks määratakse bakteriaalse või viirusnakkuse optimaalse kontrolli saavutamiseks tavaliselt mitu klassi.
Ravi etapp
Narkootikume korraldatakse sageli nii, et kõigepealt puutute kokku kõige vähem kõrvaltoimeid omavate käsimüügiravimitega ja seejärel liigute tõsisemate kõrvaltoimetega retseptivõimaluste juurde. Narkootikume korraldab klass sageli ettekirjutatud juhiste järgi, kusjuures esmatasandi ravimeetodite jaoks kasutatakse eelistatud klassi ja järgnevateks ravimeetoditeks alternatiivseid ravimeid.
Näiteks tugeva valu ravimisel kasutavad arstid tavaliselt esmalt käsimüügis olevaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja teisel juhul retseptiravimitega mitteseotud põletikuvastaseid ravimeid, enne kui nad lähevad üle sõltuvust tekitavatele II lisa opioidravimitele nagu oksükontiin (oksükodoon) ja Vicodiin (hüdrokodoon).
Ravimite määramine on samuti oluline krooniliste haiguste, nagu diabeet, hüpertensioon, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) ja autoimmuunhaiguste, nagu reumatoidartriit, raviks. Sellistel juhtudel juhib ravimiklass tüüpiliselt sobivat ravi.
ATC klassifikatsioonisüsteem
Lõppkokkuvõttes on ravimi klassifitseerimiseks arvukalt viise ja tuhandeid erinevaid ravimiklasside ja alaklasside klasse. Kaosesse korra loomiseks lõi Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) 1976. aastal mitmemõõtmelise süsteemi, mida nimetatakse anatoomilise terapeutilise kemikaali (ATC) klassifitseerimissüsteemiks ja mis kategoriseerib ravimi viie taseme alusel:
- Esimene tase: Kirjeldab elundisüsteemi, mida ravim ravib.
- Teine tase: Kirjeldab ravimi terapeutilist toimet.
- Kolmas tase: Kirjeldab toimemehhanismi / -viisi.
- Neljas tase: Kirjeldab ravimi üldisi keemilisi omadusi.
- Viies tase: Kirjeldab keemilisi komponente, millest ravim koosneb (peamiselt ravimi keemiline nimetus, näiteks finasteriid või ibuprofeen).
Igale tasemele määratakse kas täht või numbrid. Kuigi ATC-süsteem pole tarbijale kasulik, on see võimeline klassifitseerima ravimi toimeaine range hierarhia alla, nii et seda kasutatakse nõuetekohaselt ja seda ei eksitata mõne teise ravimiga.
USP ravimite klassifikatsioon
Ameerika Ühendriikides asutati 1820. aastal mittetulunduslik valitsusväline organisatsioon Ameerika Ühendriikide Pharmacopeia (USP), tagamaks, et Ameerika Ühendriikides kasutamiseks heaks kiidetud retseptiravimid ja käsimüügiravimid vastaksid kvaliteedistandarditele. lisada USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) välja antud riiklikule valemile.
USA kongress tegi USP-le paljude funktsioonide hulgas ülesande klassifitseerida ravimid nii, et Medicare'i retseptiravimite hüvitiste pakkujad saaksid neid lisada oma iga-aastastesse vormidesse.
Üle kogu maailma on veel 34 riiki, kus hoitakse rahvuslikke farmakopeesid, ning Euroopa Liidu farmakopöa nende EL-i riikide jaoks, kes oma farmakopeiat ei pea. Teised riigid toetuvad tavaliselt WHO poolt hoitavale rahvusvahelisele farmakopöale.
USP klassifitseerib omalt poolt ravimeid palju laiemalt kui ACT-süsteem, liigitades ravimid esiteks selle terapeutiliseks kasutamiseks; teiseks selle mehhanismi / toimeviisi kohta; ja kolmandaks, selle ametliku klassifikatsiooni kohta. Isegi selle sujuva süsteemi korral on endiselt kümneid erinevaid ravimiklasse ning tuhandeid erinevaid alamklasse ja alamkategooriaid.
Laiemas perspektiivis kategoriseerib USP praegu ravimit või ravimikomponenti ühte 49-st erinevast terapeutilisest klassist:
- Valuvaigistid, sealhulgas opioidid ja mitteopioidid
- Anesteetikumid
- Antibakteriaalsed ained, sealhulgas antibiootikumid
- Krambivastased ained
- Dementsusevastased ained
- Antidepressandid
- Antidoodid ja antitoksiinid
- Antiemeetikumid
- Seenevastased ained
- Põletikuvastased ained, sealhulgas kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA)
- Migreenivastased ained
- Antimüasteenilised ained
- Antimükobakterid
- Antineoplastikud
- Antiparasiidid
- Parkinsonismivastased ained
- Antipsühhootikumid
- Viirusevastased ained, sealhulgas HIV retroviirusevastased ained ja otsese toimega C-hepatiidi ravimid
- Anksiolüütilised (ärevusevastased) ained
- Bipolaarsed ained
- Vere glükoosiregulaatorid, sealhulgas insuliin ja muud diabeediravimid
- Veretooted, sealhulgas antikoagulandid
- Kardiovaskulaarsed ained, sealhulgas beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid
- Kesknärvisüsteemi toimeained, sealhulgas amfetamiinid
- Hambaravi ja suukaudsed ained
- Dermatoloogilised (naha) toimeained
- Ensüümi asendaja
- Seedetrakti toimeained, sealhulgas H2 blokaatorid ja prootonpumba inhibiitorid
- Urogenitaal- (suguelundite ja kuseteede) ained
- Hormonaalsed ained (neerupealised)
- Hormonaalsed ained (hüpofüüsi)
- Hormonaalsed ained (prostaglandiinid)
- Hormonaalsed ained (suguhormoonid), sealhulgas östrogeen, testosteroon ja anaboolsed steroidid
- Hormonaalsed ained (kilpnääre)
- Hormoonide pärssiv toime (neerupealised)
- Hormooni pärssiv aine (kõrvalkilpnääre)
- Hormoonide pärssiv toime (hüpofüüsi)
- Hormooni pärssivad ained (suguhormoonid)
- Hormoonide pärssiv toime (kilpnääre)
- Immunoloogilised ained, sealhulgas vaktsiinid ja haigust modifitseerivad reumavastased ravimid
- Põletikulised soolehaigused
- Metaboolsed luuhaigused
- Oftalmoloogilised (silma) ained
- Otiitsed (kõrva) ained
- Hingamisteede ravimid, sealhulgas antihistamiinikumid ja bronhodilataatorid
- Rahustid ja uinutid
- Skeleti lihasrelaksandid
- Terapeutilised toitained, mineraalid ja elektrolüüdid