Sisu
Distaalne rangluu osteolüüs on õlaliigese valu rangluu otsas, mis on luude lagunemise ja kahjustuste tagajärg. Kõige tavalisem sümptom on terav või valutav valu akromioklavikulaarse liigese (AC-liiges) ja rangluu ristmikul. Kui tavaliselt on valu tunda aktiivsuse ajal, võib mittetegevuse ajal olla ka liigese ümber püsiv hellus. Põletik ja turse on samuti tavalised ilmingud.Distaalse rangluu osteolüüsi diagnoosi saab tavaliselt teha füüsilise läbivaatuse teel, ehkki diagnoosi kinnitamiseks või muude õlavalu põhjuste välistamiseks võib kasutada pilditesti. Hea uudis on see, et ravi on tavaliselt lihtne - puhkeolek, põletikuvastane ravim ja füsioteraapia. Mõnel juhul võib vaja minna operatsiooni.
Põhjused
Distaalset rangluu osteolüüsi peetakse liigsekahjustuseks, mis on põhjustatud korduvatest mikrofraktsioonidest, mida keha üritab parandada. Kuid iga mikrofrakti korral muutub luu ümberkujunemine sakilisemaks ja ebaühtlasemaks, tekitades stressi rangluu otsas ja põhjustades kõhre külgnevas vahelduvvoolu liigeses, kus rangluu kohtub abaluudega.
Üldised põhjused
Distaalset rangluu osteolüüsi täheldatakse kõige sagedamini rasketõstjatel või teistel sportlastel, kes teevad pikka aega rasket pingisurvet. Lisaks tõstesportlastele võib igaüks, kes korduvalt üle pea esemeid tõstab (tennisistid, ujujad) ja / või kannab raskeid esemeid (ehitustöölised). , sõjaväelased) võivad tekkida distaalse rangluu osteolüüsi.
Haruldasemad põhjused
Palju harvem tekib distaalne rangluu osteolüüs rangluu otsesest traumast, näiteks kukkumisest või otsesest löögist.
Millal pöörduda arsti poole
Kui teil tekib ägeda trauma tõttu vahelduvvoolu liigese ümbruses valu või teil tekib vahelduvvoolu liigese ümbruses hellus ja turse, eriti kui olete tõstja või teil on olnud korduvalt õlaliigutusi, pöörduge õige diagnoosi saamiseks kindlasti oma arsti poole ja raviplaan. Paljudel juhtudel reageerivad vahelduvvoolu liigesehaigused, nagu distaalne rangluu osteolüüs, konservatiivsele ravile nagu jää ja põletikuvastane ravim. Kui valu püsib, pöörduge kindlasti ortopeedi vastuvõtule, sest võib vaja minna operatsiooni.
Diagnoos
Distaalse rangluu osteolüüsi diagnoosimine nõuab põhjalikku füüsilist läbivaatust, sageli ortopeedi kirurgi või spordimeditsiini arsti poolt. Samuti võib osutuda vajalikuks testimine.
Füüsiline läbivaatus
Valu üle rindkere ulatumisel on AC-liigeseprobleemide tüüpiline sümptom. Arstid saavad seda kinnitada, tehes kehaülese adduktsiooni testi. Igasugust valu, mis on põhjustatud käe külgsuunas surumisest rinnale, peetakse positiivseks tulemuseks.
Hinnatakse ka vahelduvvooluühenduse stabiilsust. Seda tehakse distaalse rangluu hoidmisel pöidla ja nimetissõrme vahel ning seejärel rangluu liigutamise eri suundades (ettepoole, tahapoole, üles ja alla), samal ajal teise käega stabiliseerides akromiooni (luu projektsioon õlaribal).
Hinnata võib ka õlaliigest, kuna distaalse rangluu osteolüüsiga inimestel säilib õla kogu liikumisruum.
Laborid ja testid
Kahtlustatava vahelduvvoolu liigeseprobleemi korral võib arst tellida vahelduvvoolu süstimise testi, mis tehakse sageli kompuutertomograafia (CT) skaneerimise juhendamisel. Kui inimesel tekib pärast steroidi süstimist ajutine valu, kinnitab test diagnoosi AC-liigesevalu.
Teie arst võib tellida ka vereanalüüse, eriti kui ta kahtlustab potentsiaalset infektsiooni või on käimas põletikuline protsess.
Kuigi nakatunud vahelduvvoolu liiges pole tavaline, võib seda kahtlustada nõrga immuunsusega inimesel, kellel on palavik ja hell ja kuum liiges. Sellisel juhul määratakse tõenäoliselt täielik vereanalüüs, et näha, kas valgete vereliblede (teie infektsioonivastaste rakkude) arv on suurenenud. Lisaks tuleb bakterite otsimiseks mikroskoobi all uurida liigesevedeliku proovi (mis on kogutud liigese aspiratsiooni teel).
Muude põletikuliste protsesside välistamiseks võib määrata muid vereanalüüse. Näiteks reumatoidfaktori ja tsitrulliinitud peptiidide / valkude antikehade (anti-CCP antikehad) testide abil saab hinnata reumatoidartriiti; kusihappetaseme test võib kontrollida podagra olemasolu. Kuna primaarne hüperparatüreoidism võib põhjustada rangluu resorptsiooni, võib teie arst kontrollida ka kõrvalkilpnäärme hormooni taset ja kaltsiumi sisaldust veres.
Pildistamine
Pärast füüsilist läbivaatust ja vajalikke laborikatseid tehakse õlgade röntgenikiirgus. Röntgenpildil ilmneks distaalne rangluu osteolüüs kehva luutiheduse või ebanormaalse luu mineralisatsioonina. Välimuselt sarnaneks see osteoporoosiga - haigusega, kus keha omastab luu rohkem kui loodi.
Alternatiivina võib magnetresonantstomograafia (MRI) skannimise tellida juhul, kui arst kahtlustab teisi õlavalu põhjuseid, lisaks kahtlustatavale distaalsele rangluu osteolüüsile või sellest eraldi.
Diferentsiaaldiagnoosid
Nagu eespool mainitud, on mitu terviseseisundit, mis võivad põhjustada valu AC-liigeses ja / või luu resorptsioonis rangluu distaalses otsas. Lisaks primaarsele hüperparatüreoidismile, infektsioonile või põletikulisele protsessile, nagu podagra või reumatoidartriit, võib teie arst vajada ka pildistamiskatseid, näiteks emakakaela lülisamba (kaela) röntgenikiirgust või MRI-d. Seda seetõttu, et kaelaprobleemid, nagu artriit, võivad viidata valule rangluu külge.
Ravi
Distaalset rangluu osteolüüsi ravitakse esialgu konservatiivselt puhkuse, liikumispiirangute ja jää pealekandmisega vahelduvvoolu liigesele. Igasugune vigastusega seotud tegevus tuleb lõpetada. Tugeva valu korral võib tekkida vajadus hoida õla fikseeritud asendis ortopeedilise tropiga.
Ravimid
Lisaks puhkusele ja jääle on paranemise protsessis hädavajalikud ka ravimid põletiku vähendamiseks ja valu leevendamiseks. Sageli soovitab arst mittesteroidset põletikuvastast ainet (NSAID). Samuti võib valu ajutiseks leevendamiseks teha vahelduvvoolu liigesesse steroidsüsti.
Füsioteraapia
Kui õlg on mõistlikult paranenud ja põletik on lakanud, alustatakse füsioteraapiat, et taastada kahjustatud õla liikumisulatus ja jõud. Soovitatavad harjutused ja kordused varieeruvad sõltuvalt teie konkreetsest juhtumist; järgige oma terapeudi juhiseid.
Kirurgia
Mõnel juhul võib vaja minna kirurgilist sekkumist, kui konservatiivsemad meetmed ei anna leevendust. Operatsioon hõlmaks rangluu otsa eemaldamist, tehnikat, mida arstid nimetavad Mumfordi protseduuriks. See on tavaline operatsioon, mida kasutatakse teiste AC-liigest mõjutavate seisundite, sealhulgas raske artroosi, parandamiseks. Seda saab teha kas väikese sisselõike abil või artroskoopiliselt.
Aja jooksul saab enamik operatsiooni läbinud inimesi jätkata tavapäraseid tegevusi, sealhulgas jõutreeninguid ja sporditegevusi, funktsiooni kaotamata. Taastumine võtab tavaliselt aega umbes kolm kuud, ehkki mõned saavad füsioteraapia ja taastusravi struktureeritud kursuse abil kiiremini uuesti tööle asuda.
Ärahoidmine
Tulenevalt asjaolust, et enamikul sportlastel on raske pingitõstmist raskustõstmise rutiinist täielikult kõrvaldada, saab liigese ja rangluu koormuse leevendamiseks teha muudatusi. Mõned näited muudatustest hõlmavad järgmist:
- Kangivahe kitsendamine vardal (vähem kui 1,5-kordne kahe-akromiaalse laiusega)
- Rätikute asetamine rinnale nii, et pingipressi laskumisfaas lõpeks rinna esiosast 4–6 cm kõrgusel
Kui olete distaalsest rangluu lülisamba osteolüüsist taastunud ja teie arst on andnud teile trenni jätkamiseks "OK", siis veenduge, et teil oleks täpselt teada, milliseid harjutusi saate ja mida ei saa teha, et vältida AC-liigese edasist traumat.
Sõna Verywellist
Distaalse rangluu osteolüüsi diagnoosimine võib olla heidutav kogemus, eriti kui olete aktiivne tõstja või sportlane. Hea uudis on see, et paljud inimesed saavad korraliku puhkuse, jää ja valu kontrolli all paremaks. Halvimal juhul on vaja operatsiooni, mis on peaaegu alati edukas.