Sisu
- Menetluse eesmärk
- Riskid ja vastunäidustused
- Enne operatsiooni
- Operatsiooni ajal
- Pärast operatsiooni
Menetluse eesmärk
DIEP-klapp tehakse esteetilistel põhjustel ja see on vabatahtlik protseduur.
Selle meetodi abil eemaldatakse kõhust nahk ja koed, et luua uus rind. See sarnaneb TRAM-klapiga, ehkki TRAM-protseduuri puhul kasutatakse ka kõhulihaseid.
Kui mõned naised läbivad ainult DIEP-klapi rekonstrueerimise, siis teised otsustavad teha täiendava rekonstruktiivse operatsiooni, et luua nibu ja areola välimus.
Riskid ja vastunäidustused
2017. aastal avaldatud uuringud näitavad, et DIEP-klapi operatsioon on ohutu ja komplikatsioonide risk on madal. Mõlema rinna rekonstrueerimisel riskid aga suurenevad. Siin rakendatavate operatsioonide riskid hõlmavad järgmist:
- Anesteesia probleemid, sealhulgas allergiline reaktsioon
- Verejooks
- Kirurgilise koha nakkus
- Haavade paranemise raskused
- Väsimus
- Vedeliku kogunemine koos valu ja tursega (antud juhul rinna- või doonorkohas, s.t. kust klapp eemaldati)
Täpsemalt seoses DIEP-klapi protseduuriga ise peaksite ootama:
- Tundlikkuse kaotus: Teie uuel rinnal ja nibul pole palju, kui üldse mingeid aistinguid, kuna algses rinnas olnud närvid on eemaldatud. Võimalik, et katkenud närvid kasvavad ja taastuvad, taastades mõningaid tundeid, kuid see pole tagatud. Rinnakirurgid teevad jätkuvalt tehnilist arengut, mis võib närvikahjustusi säästa või neid parandada, kuid teha on veel tööd.
- Armistumine:Operatsioon jätab kaks kirurgilist piirkonda ja armid - üks, kust koe on võetud, ja teine rekonstrueeritud rinnale. Armid kaovad aja jooksul, kuid need ei kao kunagi täielikult.
Teie kirurg saab kõhukudet eemaldada ainult üks kord. Kui vajate veel ühte rinna rekonstrueerimist, peate valima mõne muu meetodi. (Mõnel naisel põhjustab kõhukoe eemaldamine kõhupiirkonda, mis annab neile mao lamedamaks.)
Tüsistused
Vedeliku ja vere kogunemine uues rinnas imendub keha tavaliselt. Mõnel juhul võib arst siiski vajada vedeliku tühjendamist.
Lisaks on teil oht verihüübimist jalgades või kopsudes operatsioonijärgne. Selle vältimiseks tõstavad õed teid kohe püsti ja julgustavad ringi liikuma.
Kuigi harva, koe hülgamine võib mõjutada väikest arvu inimesi, kellel on DIEP-klapi operatsioon. Kudede hülgamist nimetatakse kudede nekroosiks, mis tähendab, et kogu klapp on ebaõnnestunud. Kui see juhtub, eemaldatakse surnud koe klapp ja operatsiooni saab uuesti proovida kuue kuni 12 kuu jooksul.
Vastunäidustused
Te ei ole tõenäoliselt DIEP-protseduuri jaoks hea kandidaat, kui:
- Sa oled õhuke:Kui olete väga õhuke või teil on kõhukude varem eemaldatud, ei pruugi teil protseduuri jaoks olla piisavalt doonorkude. Sel juhul võib teil olla teist tüüpi rekonstruktiivne protseduur, mille käigus kasutatakse kudesid näiteks seljast, tuharast või reiest.
- Teil on / on risk vaskulaarsete probleemide tekkeks:Terved veresooned ja piisav verevarustus on siirdatud koe ellujäämise seisukohalt kriitilise tähtsusega, seega ei pruugi klapiprotseduurid olla parimad võimalused naistele, kellel on kontrollimatu diabeet, vaskulaarsed haigused või sidekoe haigused, nagu reumatoidartriit ja skleroderma.
- Sa suitsetad: Kui suudate suitsetamise lõpetada kuus nädalat enne operatsiooni, võib teie kirurg protseduuri heaks kiita. See tähendab, et suitsetamine võib selle võimaluse teie jaoks veresoonte tervisega seotud probleemide tõttu välistada.
Enne operatsiooni
Kui mõtlete rekonstrueerimisele, on enne mastektoomia tegemist hea mõte pöörduda oma ilukirurgi vastuvõtule. Nad töötavad koos teie rinnakirurgiga, et välja selgitada teie ainulaadse olukorra jaoks parimad kirurgilised ravimeetodid ja rekonstrueerimisoperatsioonid.
Konsultatsioonid annavad teile võimaluse lasta oma loomulikest rindadest täpseid mõõtmisi ja pilte teha. Ilukirurg kasutab seda teavet selleks, et muuta teie rekonstrueeritud rinnad võimalikult loomuliku kuju ja suurusega lähedaseks. See võimaldab ka teie arstidel töötada, et säästa mastektoomia ajal nii palju nahka kui ohutu ja vältida tarbetuid arme.
Esitage küsimusi, mis teil praegu on, ja paluge näha pilte teistest naistest, kellel on olnud DIEP-klapp. Võite ka paluda rääkida naistega, kes on operatsiooni läbinud.
Kindlasti mainige, kui teil on varem olnud mingit tüüpi anesteesia suhtes halb reaktsioon, nii et anestesioloogi saab sellest eelnevalt teavitada ja ta võib välja pakkuda alternatiivi. Mõnedel inimestel tekivad teatud anesteetikumide kasutamisel allergilised reaktsioonid, iiveldus või hingamisprobleemid.
Õige kirurgi valimine
DIEP-klapp hõlmab hoolikat mikrokirurgiat veresoonte ühendamiseks - protseduuri kõige kriitilisem osa. See nõuab põhjalikku väljaõpet ja kogemusi. Valige selle rekonstrueerimise jaoks hoolikalt kirurg. Esitage palju küsimusi, kuni tunnete end protseduuri jätkamiseks otsuse tegemisel mugavalt.
10 asja, mida kirurgile enne operatsiooni öeldaAjastus
Rindade rekonstrueerimist saab teha mastektoomia (kohese rekonstrueerimise) ajal või pärast ravi. Kui vajate kaenlaaluse või rindkere kiiritusravi, on mõttekas oodata. Enne kiirituse täielikku läbiviimist piirab ravi tõhusust oluliselt.
DIEP-klapi operatsioon võtab kuus kuni kaheksa tundi. Seejärel peate haiglas viibima mitu päeva.
Asukoht
DIEP-klapi operatsioon tehakse haigla operatsioonisaalis.
Toit ja jook
Järgige kõiki kirurgi juhiseid protseduuri ettevalmistamiseks. See võib sisaldada teavet dieedi, ravimite ja suitsetamisest loobumise kohta. Tavaliselt palutakse teil enne operatsiooni kaheksa kuni 12 tundi mitte midagi süüa ega juua.
Kulud ja tervisekindlustus
Rindade rekonstrueerimine on kulukas, ulatudes kümnete tuhandete dollariteni. Föderaalseadused nõuavad, et kindlustusseltsid, mis katavad rinnavähi mastektoomia, kataksid ka rindade rekonstrueerimise. Kui olete kindlustatud, pöörduge oma pakkuja poole, et teada saada, millised on teie kulud.
Igal kindlustuse pakkujal on oma ainulaadne poliitika ja protseduurid eelkinnituse, ettemääramise ja meditsiiniliste protseduuride lubamise osas. Kui patsiendil on diagnoositud vähk, lõpetab selle protsessi kindlustuse pakkuja tavaliselt kiiresti. Kuid muudel mitte-kohestel või hilinenud vähijuhtumitel võib selle lõpuleviimine võtta kuni kuus nädalat.
See operatsioon võib olla kallis; mõnel inimesel võivad ette tulla suured omavastutused või omaosalused. Mõned kindlustusseltsid nõuavad teist arvamust, enne kui nõustuvad operatsiooni eest maksma.
Medicare katab rindade rekonstrueerimise, kuid Medicaidi katvus võib riigiti varieeruda.
Mida tuua
Haiglad pakuvad teie külastuse jaoks sageli esmatarbekaupu, kuid võite steriilsesse haiglaümbrusesse tuttava ja mugavuse pakkumiseks kaasa võtta mõned oma asjad. Eriti kaaluge pakkimist:
- Mugavad pidžaamad (parim on lahtiselt istuv) ja rüü
- Riietus koju kandmiseks, mis ei lõika teie sisselõiget
- Padi ja pehme tekk (kasulik ka koju sõites)
Ärge võtke kaasa väärtuslikke isiklikke esemeid, nagu ehteid, sularaha või elektroonikat, ja pidage meeles oma tavalisi ravimeid, kindlustuskaarti ja muid asjakohaseid dokumente.
Operatsiooni ajal
Teil palutakse haiglasse saabuda kuni kaks tundi enne operatsiooni. Õde või muu tervishoiuteenuse osutaja kontrollib teie elutähtsaid märke ja kas teil on ka kirurgiline hommikumantel ja võib-olla ka kork. Samuti antakse teile haigla isikut tõendav käevõru.
Operatsioonieelne
Mastektoomia või rekonstrueerimise ajal ei ole te ärkvel, nii et teil on veenisisene sedatsioon või üldanesteesia. Rääkige oma kirurgi ja anestesioloogiga, mis teile kõige paremini sobib.
Kogu kirurgia vältel
Kui olete anesteesia saanud, märgib plastikakirurg teie naha, et hoolikalt planeerida koeklapi sisselõiget. Nahatähise abil joonistab ta pooleliptilise lõigu kogu teie kõhule, otse naba alla ja kubemepiirkonna kohale. Kui klapi sisselõige on suletud, jääb sellest arm, mis läbib kogu teie kõhtu.
Kirurg teeb sisselõike ning tõstab naha- ja rasvakihi. Enne selle koeklapi lahtiühendamist otsivad nad epigastrilise sügava alaosa perforatori arteri ja veeni, mis toovad teie uuele rinnale usaldusväärse verevarustuse. Need veresooned säilivad koos koe klapiga hoolikalt. Teie naba jääb sisselõike kohale.
Selle protsessi käigus ei lõigata ega liigutata ühtegi kõhulihast. Enamiku naiste kõhupiirkonnas on uue rinna loomiseks piisavalt lisakude. Kui ei, siis võite koe klapi alla asetada väikese implantaadi, et luua soovitud rindade suurus.
Teie kudede klapp koos veresoontega liigutatakse teie mastektoomia piirkonda. Kude ellujäämise tagamiseks uues asukohas kinnitab kirurg suure võimsusega mikroskoobi, et kinnitada koeklapis olevad veresooned teie rindkere veresoontesse. Kasutatavad õmblused on umbes sama läbimõõduga kui teie juuksesalk, seega on vaja suurt täpsust.
Seejärel kujundatakse nahk ja rasvkude hoolikalt rinnamäeks ja õmmeldakse kohale.
Kirurg võib kasutada veresoonte peal naha märgistamise tehnikaid, et aidata teie õdedel paranemist jälgida. Eeldage, et teie sisselõikesse pannakse kirurgilised äravoolud, mis aitavad paranemist.
Operatsioonijärgne
Pärast operatsiooni lähete taastumisruumi, kus viibite seni, kuni anesteesia on kulunud ja teie elutähtsad näitajad on stabiilsed. Seejärel kolite paranemise alustamiseks haiglas tavalisse tuppa. Klapi verevool on kriitiline ja seda jälgitakse hoolikalt.
Kui teil on kirurgilised äravoolud, õpetatakse teile enne tühjendamist, kuidas neid tühjendada ja vedeliku mahu üle arvestust pidada. Samuti antakse teile retsept valuvaigisteid.
Eeldage pärast DIEP-klapi protseduuri haiglas viibimist umbes viis päeva.
Pärast operatsiooni
DIEP-protseduur hõlmab sisselõikeid kahes erinevas kohas, nii et teie taastumine võib võtta kauem aega ja olla raskem, kui teil oleks ainult üks kirurgiline koht.
Mõlemas piirkonnas võib esineda verevalumeid ja turseid; tõenäoliselt kannab teie arst turse vähendamiseks kompressioonriideid. Esialgu võib olla keeruline leida asend, mis ei survestaks teie rindkere piirkonda ega kõhtu. Aja jooksul nende piirkondade hellus vaibub.
Plaanige puhata neli kuni kuus nädalat. Koostage plaanid, kui keegi on teie läheduses sõitmas ja võimalusel teie jaoks raskeid esemeid tõstma. Arst annab teile nõu, millal saate jätkata suplemist, treenimist ja seksuaalset tegevust.
Teil on mitu järelkontrolli, et teie kirurg saaks hinnata teie paranemist ja sisselõikeid ning muuta sidemeid.
Millal arstile helistada
Paranemise ajal on eriti oluline olla teadlik nakkuse tunnustest. Helistage kohe oma arstile, kui teil tekib:
- Punetus, valu, veri või mäda ümber sisselõigete või kirurgilise äravoolu sisestuskoha
- Vere või mäda sisaldav kirurgiline drenaaživedelik mõne päeva pärast
- Palavik
- Valu, mis aja jooksul paraneb, selle asemel, et paraneda
Samamoodi võivad need olla märgid teisest operatsiooniga seotud komplikatsioonist ja õigustada hindamist:
- Valulik, punane, paistes jalg, mida võib katsuda soe
- Hingamine
- Valu rinnus või selja ülaosas
- Vere köhimine
Sõna Verywellist
Rindade taastamine pärast mastektoomiat on isiklik valik. See pole meditsiiniliselt vajalik, kuid see võib aidata teil hallata oma emotsionaalset ja füsioloogilist heaolu, elukvaliteeti ja üldist väljavaadet. Lisaks DIEP-klapi rekonstrueerimisele on ka teisi võimalusi ja igaühel neist on oma eelised ja riskid. Teie otsus, mille kasuks valida, sõltub isiklikest eelistustest, teie üldisest tervisest ja muudest teguritest. Enne DIEP-i rekonstrueerimise otsuse tegemist arutage kindlasti oma kirurgiga kõiki võimaluste plusse ja miinuseid.