Sisu
- Mis on diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus?
- Kellel tekib diastoolne düsfunktsioon?
- Mis põhjustab diastoolset düsfunktsiooni?
- Sümptomid
- Diagnoos
- Ravi
Kui diastoolne düsfunktsioon ise ei põhjusta sageli tõelisi sümptomeid, võib see piisavalt kaugele arenedes põhjustada diastoolset südamepuudulikkust. Diastoolne südamepuudulikkus, nagu igasugune südamepuudulikkus, on tõsine seisund, mis võib põhjustada puude ja surma.
Mis on diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus?
Südametsükkel on jagatud kaheks osaks - süstool ja diastool. Süstooli ajal tõmbuvad vatsakesed kokku, väljutades seeläbi verd südamest ja arteritesse. Pärast vatsakeste kokkutõmbumist on nad lõõgastunud ja selle lõdvestuse ajal täidavad nad verd, et valmistuda järgmiseks süstooliks. Seda südametsükli lõdvestusfaasi nimetataksediastool.
Mõnikord hakkavad vatsakesed erinevate meditsiiniliste seisundite tagajärjel muutuma suhteliselt "jäigaks". Jäigad vatsakesed ei suuda diastooli ajal täielikult lõõgastuda; selle tagajärjel ei pruugi vatsakesed täielikult täita. Selle vatsakeste mittetäieliku täitmise tagajärjel väheneb järgneva südamelöögiga pumbatava vere kogus veidi. Samuti võib südamesse naasev veri osaliselt "kahjustuda" keha organites (peamiselt kopsudes).
Vatsakeste ebanormaalset jäigastumist ja sellest tulenevat vatsakeste ebanormaalset täitmist diastooli ajal nimetataksediastoolne düsfunktsioon.
Diastoolne düsfunktsioon on esialgu väga kerge ja tavaliselt ei tekita see alguses sümptomeid. Kuid diastoolne düsfunktsioon kipub aja jooksul progresseeruma. Kui haigusseisund on piisavalt arenenud, et tekiks kopsu ülekoormatus (st vere paisutamine kopsudesse),diastoolne südamepuudulikkus väidetavalt on kohal.
Üldiselt, kui arstid kasutavad termineid diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus, viitavad nad üksikutele diastoolsetele kõrvalekalletele - diastoolne düsfunktsioon on ilma süstoolse düsfunktsiooni tõenditeta. ("Süstoolne düsfunktsioon" on lihtsalt veel üks nimi südamelihase nõrgenemiseks, mis esineb südamepuudulikkuse tüüpilisemates vormides.)
Viimastel aastatel on mõned kardioloogid hakanud diastoolset südamepuudulikkust nimetama "säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkuseks" või "HFpEF".
Kellel tekib diastoolne düsfunktsioon?
Diastoolne düsfunktsioon ja diastoolne südamepuudulikkus on suhteliselt uued diagnoosid südamel. Muidugi on neid alati olnud, kuid ainult umbes viimase kolme aastakümne jooksul, kuna ehhokardiograafiat on südameprobleemide diagnoosimiseks laialdaselt kasutatud, on need seisundid üldtunnustatud.
Diastoolse düsfunktsiooni diagnoosi pannakse praegu üsna sageli, eriti üle 45-aastastel inimestel, kellest enamik on šokeeritud, kui kuulevad, et neil on üldse südameprobleeme. Kuigi mõnel neist inimestest tekib tegelik diastoolne südamepuudulikkus, paljudel mitte - eriti kui nad saavad asjakohast arstiabi ja hoolitsevad iseenda eest.
Samamoodi diagnoositakse tänapäeval sageli ka diastoolset südamepuudulikkust. Peaaegu pooltel ägeda südamepuudulikkuse episoodidega kiirabisse pöördunud patsientidest osutub diastoolne südamepuudulikkus.
Diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkusega inimesed on tõenäoliselt vanemad (üle 45-aastased), ülekaalulised või rasvunud, hüpertensiivsed, naised ja neil pole varem olnud südameatakke. Praegu arvatakse, et diastoolse düsfunktsiooni tekkimise oht on meestel ja naistel sama, kuid rasvunud ja hüpertensiooniga eakatel meestel on tõenäolisem südameatakk kui samas vanuses naistel - seega on nende südamepuudulikkus tõenäolisem olla “standardne” kongestiivne südamepuudulikkus kui diastoolne südamepuudulikkus.
Mis põhjustab diastoolset düsfunktsiooni?
Tundub, et südame diastoolse jäigastumise soodustavad mitmed seisundid. Nende hulka kuuluvad:
- Kõrge vererõhk
- Hüpertroofiline kardiomüopaatia
- Aordi stenoos
- Südame-veresoonkonna haigus
- Piirav kardiomüopaatia
- Diabeet
- Rasvumine
- Unehäired hingamine
- Vananemine (kas vanus ise põhjustab vatsakeste jäikust või on selline jäigastumine seotud mõne muu vananemisega seotud terviseseisundiga, pole veel teada.)
Sümptomid
Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel ei ole tavaliselt sellest haigusest ilmseid sümptomeid. Nad võivad siiski märgata liikumisvõime järkjärgulist langust (mille nad tõenäoliselt omistavad vanusele ja ülekaalule).
Kui diastoolne südamepuudulikkus tekib, on peamiseks sümptomiks hingeldus (õhupuudus), nagu ka kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Kuid erinevalt kongestiivsest südamepuudulikkusest (mille puhul sümptomid ilmnevad tavaliselt järk-järgult tundide või päevade jooksul), on düspnoe koos diastoolse südamepuudulikkusega tõenäoliselt üsna ootamatu ja võib kohe olla väga raske. Neid episoode nimetatakse tavaliselt "välklambriks".
Diagnoos
Diastoolne düsfunktsioon ja südamepuudulikkus diagnoositakse ehhokardiograafia abil.
Diastoolse düsfunktsiooniga inimestel hinnatakse ehhokardiogrammi diastoolse lõõgastumise tunnuste järgi; teisisõnu: "jäikus".
Diastoolse südamepuudulikkusega inimestel näitab ehhokardiogramm koos südame normaalse süstoolse (pumpava) funktsiooniga diastoolset jäikust. Täpsemalt öeldes on südamepuudulikkusega inimesel vasaku vatsakese väljutusfraktsioon normaalne. Tegelikult eelistab enamik kardiolooge tänapäeval mõistet “säilinud väljutusfraktsiooniga südamepuudulikkus” ehk HFpEF “vanema” termini diastoolse südamepuudulikkuse asemel.
Lisateavet diastoolse südamepuudulikkuse ja diastoolse düsfunktsiooni sümptomite ja diagnoosi kohta.
Ravi
Diastoolse düsfunktsiooni ravi on suunatud selle põhjuste vähendamisele. Kaalu langetamine, rohke treenimine, hüpertensiooni ravi, diabeedi kontrolli all hoidmine ja südame isheemiatõve riskifaktorite vähendamine võivad kõik parandada südame diastoolset funktsiooni.
Diastoolse südamepuudulikkuse ravimine võib olla väljakutse, sest paljudest kongestiivse südamepuudulikkuse ravis tõhusatest ravimitest on vähe kasu või pole üldse mingit kasu. Kui esineb äge kopsuturse, on ravi põhisuunaks diureetikumid (näiteks Lasix). Nagu igaühel, kellel on diastoolne düsfunktsioon, on ka korduvate südamepuudulikkuse episoodide ennetamisel abiks elustiili muutmine ning hüpertensiooni ja diabeedi agressiivne ravi. Kui on tekkinud kodade virvendus, on oluline astuda samme selle arütmia kordumise vältimiseks, sest see võib diastoolse südamepuudulikkusega inimestel käivitada südame dekompensatsiooni.
Lisateavet diastoolse düsfunktsiooni ja diastoolse südamepuudulikkuse ravi kohta.
Südamepuudulikkuse arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
