Sisu
Maksavähk (nimetatakse ka hepatotsellulaarseks kartsinoomiks) tekib siis, kui maksa ebanormaalsed rakud hakkavad kontrollimatult kasvama. Üldiselt hõlmab maksavähi diagnoosimist järgmised etapid - füüsiline läbivaatus, vereanalüüsid, pildistamine ja mõnikord ka biopsia.Sõltuvalt sellest, kas teil on varem diagnoositud krooniline maksahaigus ja / või maksatsirroos, mis seisneb siis, kui maks kroonilise maksahaiguse tagajärjel pöördumatult armistub, võib teie arst maksavähi diagnoosimisega tegeleda veidi teisiti.
Füüsiline läbivaatus
Pärast maksavähi riskitegurite ülevaatamist (näiteks kas teil on esinenud tsirroosi või alkoholi kuritarvitamist) pöörab teie arst vähktõve suhtes kahtlast tähelepanu teie kõhule, eriti paremale küljele, kus teie maks asub. Täpsemalt vajutab arst teie parema rinnakorvi alla, et teha kindlaks, kas teie maks on suurenenud.
Teie arst otsib ka muid pikaajalise maksahaiguse sümptomeid (mis suurendavad teie maksavähi riski), näiteks:
- Suurenenud põrn, mis asub teie kõhu vasakus ülanurgas
- Kõhul nähtavad veenid
- Vedelikuga täidetud, paistes kõht
- Kollatõbi (näiteks teie silma valge osa kollasus)
Maksavähi arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laborid
Maksavähi diagnoosimiseks ja vähi võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks võib teie arst tellida mitmeid vereanalüüse.
Alfa-fetoproteiini (AFP) kasvaja marker
AFP on valk, mis sisaldab palju looteid, kuid langeb pärast sündi madalale tasemele.
Teie AFP vereanalüüsi tulemuse tõlgendamine võib olla keeruline. Esiteks võib inimesel olla maksavähk ja tema AFP tase võib endiselt olla normaalne (see pole lihtsalt veel tõusnud). Pealegi võib kõrge AFP tase tõusta lisaks maksavähile ka muudel põhjustel (näiteks tsirroos või krooniline aktiivne hepatiit).
Lõpptulemus on see, et kuigi kasulik test, ei ole AFP tase lõplik vereanalüüs maksavähi diagnoosimiseks - see on lihtsalt üks pusletükk.
Tsirroosi testid
Kui füüsilise eksami või pildistamise testi käigus selgub, et teil on krooniline maksahaigus ja / või tsirroos, kuid selle põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, määrab teie arst vereanalüüside seeria. Näiteks tellib ta vereanalüüsid, et kontrollida B- ja C-hepatiidi nakatumist. Samuti tellib ta tõenäoliselt ferritiini ja raua taseme, et kontrollida hemokromatoosi, mis on veel üks levinud tsirroosi põhjus.
Maksafunktsiooni testid (LFT)
LFT-d sisaldavad vereanalüüse, mis annavad arstidele aimu, kui hästi teie maks toimib. Need testid võivad aidata ka teie arstil välja selgitada teie maksavähi parim raviplaan. Näiteks kui teie maksavähk on väike ja suletud ning maks näib hästi töötavat, võib vähi eemaldamine operatsiooniga olla mõistlik võimalus.
Muud testid
Teie arst võib tellida muid vereanalüüse, et teha kindlaks, kui hästi teie keha muud organid töötavad. Näiteks võib ta tellida vereanalüüse, mis hindavad teie neerude tööd. Kuna maksavähk võib mõjutada glükoosi, kaltsiumi ja trombotsüütide taset veres, võidakse ka need testid tellida.
Pildistamine
Pilditestid on maksavähi diagnoosimiseks hädavajalikud.
Ultraheli
Esimene test, mille inimene võib läbida, on ultraheli. Ultraheli ajal surutakse teie kõhule sond ettevaatlikult, et näha, kas teie maksas on massid.
CT skaneerimine ja MRI
Kui ultrahelil nähakse massi, tehakse massi kohta üksikasjalikuma teabe saamiseks keerukam test nagu maksa kompuutertomograafia (CT-skaneerimine) ja / või maksa magnetresonantstomograafia (MRI), näiteks:
- Suurus
- Asukoht maksas
- Levib lähedal asuvatesse veresoontesse või muudesse kõhupiirkonda
Need pilditestid võivad anda teavet ka selle kohta, millist tüüpi mass on olemas, see tähendab, kas mass on healoomuline (vähivähk) või pahaloomuline (vähkkasvaja).
Angiograafia
Lõpuks võib maksa verd varustavate arterite pildi saamiseks teha CT-angiograafia või MRI-angiograafia. Selle testi jaoks vajate IV oma käsivarre, et CT-skaneerimise või MRI ajal saaks kontrastvärvi manustada.
Biopsia
Maksa biopsia ajal pannakse nõel läbi kõhu naha maksamassi. Ebamugavuste minimeerimiseks tuimestatakse eelnevalt nahapiirkond, kuhu nõel läheb. Rakud massist eemaldatakse ja seejärel uurib arst (nimetatakse patoloogiks), kas vähk on olemas.
Mõnikord tehakse maksamassi biopsia operatsiooni ajal (nn kirurgiline biopsia). Seda tüüpi biopsia korral eemaldatakse tükk massist või kogu massist ja testitakse vähi suhtes.
Oluline on märkida, et sageli ei ole maksavähi diagnoosimiseks (või selle välistamiseks) vaja biopsiat. Seda seetõttu, et kompuutertomograafia ja / või MRI võivad anda piisavalt tõendeid selle kohta, et mass on vähkkasvaja või mitte.
Sel juhul on biopsia vältimine ideaalne, kuna on muret, et vähirakkude eemaldamine massist võib „külvata“ vähiga lähedasi piirkondi. Sel juhul võib vähi levik muuta inimese maksa siirdamiseks kõlbmatuks (võimalik ravivõimalus).
Olenemata sellest, et diagnoosimiseks on mõnikord vajalik biopsia, kui pildistamine pole lõplik.
Diferentsiaaldiagnoos
Oluline on mainida, et maksavähk ei pruugi olla primaarne maksavähk, vaid hoopis teise vähi metastaatiline kahjustus. Näiteks maksas levivat käärsoolevähki nimetatakse metastaatiliseks käärsoolevähiks või sekundaarseks maksavähiks. Sellisel juhul peab arst uurima, mis on primaarne vähk, kui see pole teada.
Lisaks teadke, et maksamassil on palju potentsiaalseid diagnoose, see tähendab, et see ei pruugi olla vähk.
Kaks näited maksamasside healoomulistest (mittevähk) põhjustest on järgmised:
Maksa hemangioom
Maksa hemangioom on veresoonte mass, mis on kõige levinum healoomuline maksamass. Tavaliselt ei põhjusta see sümptomeid, kuid võib põhjustada ebamugavustunnet kõhus, puhitust või varajast küllastust, kui see muutub piisavalt suureks. Kuigi maksa hemangioom ei vaja tavaliselt ravi, võib kirurg selle eemaldada ja veritseda, ehkki see on haruldane.
Maksa adenoom
Maksaadenoom on healoomuline maksakasvaja, mis tavaliselt ei põhjusta sümptomeid, kui see ei veritse ega kasva piisavalt suureks. Väikesel osal juhtudest võib maksa adenoom muutuda maksavähiks, mistõttu see üldiselt eemaldatakse.
Maksavähi ravivõimalused