Ülevaade Cor Pulmonale'ist

Sisu

• Põhjused
• Sümptomid
• Diagnoos
• Ravi

Cor pulmonale tekib siis, kui vererõhk kopsuarteris - mis kannab verd südamest kopsudesse - tõuseb ja viib südame parema külje laienemiseni ja järgneva ebaõnnestumiseni. See võib olla mitme kopsuhaiguse, sealhulgas kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) ja kopsuemboolia (PE), komplikatsioon.

Cor pulmonale sümptomiteks võivad olla väsimus, tursed ja valu rinnus. Cor pulmonale on progresseeruv seisund, mis võib kiiresti halveneda. Ravimata jätmisel võib see olla eluohtlik.

Põhjused

Seda tüüpi parempoolne südamehaigus võib areneda aeglaselt või äkki ja see on alati põhjustatud kopsuhaigusest. KOK on cor pulmonale kõige levinum põhjus, kuid on ka teisi. Sageli on cor pulmonale raskem, kui teil on ka muud tüüpi südamehaigused, näiteks arütmia või südameatakk.

Cor pulmonale levinumad põhjused on:

• Tsüstiline fibroos
• Uneapnoe
• Kopsude sklerodermia
• PE (verehüüve kopsudes)
• Kopsukoe kahjustus
• Äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS)
• Interstitsiaalne kopsuhaigus (ILD)
• Kopsuvähk

KOK on südamepuudulikkuse, eriti cor pulmonale, sagedane põhjus. KOK on kopsuhaiguste rühm, mis hõlmab emfüseemi ja kroonilist bronhiiti, mis on progresseeruvad seisundid, mis on seotud paljude komplikatsioonidega.

KOK-i tavalised tüsistused

Mõju südamele

Südamel on neli kambrit - vasak koda, vasak vatsake, parem koda ja parem vatsake. Cor pulmonale on parempoolne südamepuudulikkus, mis on tingitud kopsuarterite kõrgest rõhust (arterid, mis viivad südamest kopsudesse). Selle seisundi arenedes parem vatsake laieneb (laieneb) ja pakseneb ning hiljem võib see mõjutada ka paremat aatriumi.

Parempoolne aatrium võtab hapnikuvaba verd südame vasakust küljest ja saadab selle parempoolsesse vatsakesse, mis pumpab verd kopsuarteri kaudu kopsudesse. Vere pumpamise eest kogu kehasse vastutab südame vasak pool. Selle töö ulatuse tõttu peavad südame vasaku külje lihased olema võimsad, kuna nad pumpavad väga kõrge rõhuga. Seevastu südame parem külg pole nii võimas, kuna see võib pumbata palju madalama rõhuga, et saata veri lähedalasuvatesse kopsudesse.

Pulmonaalne hüpertensioon tekib siis, kui rõhk kopsuarterites on kõrgem, kui see peaks olema, mis lõpuks muudab parema vatsakese töö raskemaks. Iga seisund, mis viib pulmonaalse hüpertensioonini, võib parema vatsakese koormata.

Sümptomid

Cor pulmonale'i varajased sümptomid võivad jääda märkamatuks, kuna põhjuslik kopsuhaigus ka põhjustab sümptomeid ja mõned mõjud võivad olla sarnased. Asja veelgi segasemaks muutmiseks tekivad cor pulmonale sümptomid sageli, kui kopsuhaigus halveneb.

Cor pulmonale'i tavaliste mõjude hulka kuuluvad:

• Vilistav hingamine ja köha
• Sallimatus füüsilise koormuse või isegi kerge füüsilise tegevuse suhtes (näiteks ülakorrusel kõndimine)
• Üldine väsimus
• Hingeldus (düspnoe)
• Pearinglus
• Ödeem (jalgade ja / või pahkluude turse)

Miks KOK põhjustab turset

Kiireloomulised sümptomid

Meditsiinilisest hädaolukorrast märku andvad sümptomid hõlmavad järgmist:

• Raske hingeldus hingamise ajal
• Kaela laienenud veenid
• Valu rinnus
• Sünkoop (teadvusekaotus, minestamine)
• Kõhu turse
• Naha, küünte voodi, huulte või igemete sinakas varjund (tsüanoos)

Pulmonaalne hüpertensioon ja cor pulmonale võivad põhjustada tugevat vedelikupeetust, mis omakorda võib põhjustada eluohtlikku hingeldust, šokki ja isegi surma.

Diagnoos

Cor pulmonale diagnoos tehakse tavaliselt arsti kabinetis. Füüsiline eksam võtab tavaliselt üles kõik ebanormaalsed südamehelid või -rütmid, vedelikupeetuse või väljaulatuvad kaelaveenid.

Lõpliku diagnoosi saamiseks võib teie arst teha ka järgmisi katseid:

• Ehhokardiogramm, mis kasutab südame visualiseerimiseks helilainet
• Rindkere röntgen
• Rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
• Arteriaalse vere gaaside (ABG) vereanalüüs
• Kopsuarteri kateteriseerimine, kateetri sisestamisega kopsuarterisse südamepuudulikkuse kontrollimiseks
• Ventilatsiooni / perfusiooni skaneerimine, mille käigus uuritakse radioaktiivseid materjale õhuvoolu ja verevoolu kopsu

Ravi

Cor pulmonale ravi on suunatud põhihaiguse käsitlemisele. Samuti on mõned ravimeetodid, mis võivad südamepuudulikkuse mõningaid mõjusid leevendada.

Kopsuhaiguse juhtimine võib hõlmata järgmist:

• Bronhodilataatorid
• Perioodid
• Mukolüütikumid
• Antibiootikumid, kui teil on kopsuinfektsioon
• Verevedeldaja või sekkumisprotseduur PE ravimiseks

Kopsuemboolia ravi

Kaltsiumikanali blokaatorite kasutamine on cor pulmonale puhul keeruline. Need ravimid takistavad kaltsiumi sisenemist veresoonte seinte rakkudesse ja võivad lõdvestada kopsuartereid, vähendades pulmonaalset hüpertensiooni, kuid mõnel juhul võivad need mõjutada ka südame ja hingamise funktsiooni.

Cor pulmonale mõju leevendamiseks mõeldud ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• Hapnikravi
• Antikoagulandid (verevedeldajad), mis võivad vähendada pulmonaalse hüpertensiooniga inimeste suremust
• Beetablokaatorid südametegevuse parandamiseks
• Diureetikumid, näiteks spironolaktoon või reniini-angiotensiini süsteemi inhibiitorid, et vähendada turseid
• Kolesterooli alandavad ained verehüüvete tekke riski vähendamiseks

Südamesiirdamist võib kaaluda väga kaugelearenenud juhtudel ja teatud tüüpi kopsuhaiguste korral võib kaaluda kopsu siirdamist.

Ülevaade südamesiirdamise operatsioonist

Sõna Verywellist

Cor pulmonale on tõsine südamehaigus, mis areneb kaugelearenenud kopsuhaiguse komplikatsioonina. Kuna puudub ravimeetod, mis suudaks südame pulmonaali ümber pöörata, on ennetamine võtmetähtsusega. Ennetamise strateegiad hõlmavad nii suitsetamise ja õhusaaste vältimist kui ka kopsuhaiguse hoolikat ravi.

Kui teil on kopsuhaigus, võtke täiendavaid ettevaatusabinõusid, et vältida nakkusliku hingamisteede infektsiooni nakatumist, ja pöörake suurt tähelepanu halvenevatele sümptomitele.