Sisu
- Menetluse ülevaade
- Menetluse põhjused
- Kuidas seedesüsteem töötab
- Menetluse riskid
- Enne protseduuri
- Protseduuri ajal
- Pärast protseduuri
Menetluse ülevaade
Kolostoomia on operatsioon, mis loob käärsoole ehk jämesoole ava kõhu kaudu. Kolostoomia võib olla ajutine või püsiv. Tavaliselt tehakse seda pärast sooleoperatsiooni või vigastusi. Enamik püsivaid kolostoomiaid on "lõppkolostoomiad", samas kui paljud ajutised kolostoomid viivad käärsoole külje kuni kõhuava.
Kolostoomia lõppedes tuuakse jämesoole ots läbi kõhu seina, kus see võib olla nagu mansett alla pööratud. Seejärel õmmeldakse käärsoole servad kõhuseina naha külge, moodustades ava nimega a stoom. Väljaheide voolab stoomist kõhtu kinnitatud kotti või kotti. Ajutise "silmuse kolostoomia" korral lõigatakse jämesoole küljele auk ja õmmeldakse kõhu seina vastavasse auku. Hiljem on seda lihtsam tagasi pöörata, eemaldades lihtsalt jämesoole kõhuseinast ja sulgedes augud, et taastada väljaheitevool läbi käärsoole.
Menetluse põhjused
Kolostoomiakirurgiat võib vaja minna mitme erineva haiguse ja seisundi raviks. Need sisaldavad:
Sünnidefekt, näiteks päraku avanemise blokeeritud või puudumine, nimetatakse ebapiisavaks pärakuks
Tõsine infektsioon, nagu divertikuliit, käärsoole väikeste kottide põletik
Põletikuline soolehaigus
Käärsoole või pärasoole vigastus
Osaline või täielik soolte või soolte blokeerimine
Rektaalne või käärsoolevähk
Perineumi haavad või fistulid. Fistul on ebanormaalne ühendus keha sisemiste osade või siseorgani ja naha vahel. Naise perineum on tema päraku ja häbeme vaheline ala; inimese päraku ja munandikotti vahel.
Kolostoomia põhjus aitab tervishoiuteenuse osutajal otsustada, kas see on lühiajaline või püsiv. Näiteks nõuavad mõned nakkused või vigastused soolele ajutist puhkust ja seejärel selle kinnitamist. Püsiv kolostoomia võib olla vajalik tõsisema või ravimatu probleemi korral, nagu vähk, mis nõuab pärasoole eemaldamist, või elimineerimist kontrollivate lihaste rike.
Kuidas seedesüsteem töötab
Kolostoomia ei muuda teie seedesüsteemi toimimist. Tavaliselt läheb pärast toidu närimist ja allaneelamist teie söögitoru või neelamistoru maosse.
Sealt edasi liigub see teie peensoole ja seejärel jämesoolde või jämesoolde. Tunde või päevi hiljem lahkuvad seedimatud jäägid päraku kaudu pärasoole hoiualalt väljaheidetena. Väljaheide jääb tavaliselt ülemise käärsoole läbimisel lahti ja vedel. Seal imendub sellest vesi, nii et väljaheide muutub pärasoole lähenedes kindlamaks.
Tõusev käärsool läheb teie keha paremal küljel ülespoole. Väljaheide on siin vedel ja mõnevõrra happeline ning sisaldab seedeensüüme. Ristkäärsool läheb üle teie ülakõhu ning laskuv ja sigmoidne käärsool lähevad mööda keha vasakut külge pärasoole. Vasakpoolses käärsooles muutub väljaheide järk-järgult vähem vedelaks, vähem happeliseks ja sisaldab vähem ensüüme.
Käärsoole katkemise koht määrab teie väljaheidete nahaärrituse. Mida vedelam on väljaheide, seda olulisem on teie kõhunaha kaitsmine pärast kolostoomiat.
Menetluse riskid
Kolostoomia saamine tähistab teie elus suurt muutust, kuid operatsioon ise on keeruline. See viiakse läbi üldanesteesias, nii et olete teadvuseta ja ei tunne valu. Kolostoomia võib teha avatud operatsioonina või laparoskoopiliselt mitme väikese lõike kaudu.
Nagu iga operatsiooni puhul, on anesteesia peamisteks riskideks hingamisprobleemid ja halvad reaktsioonid ravimitele. Kolostoomiaga kaasnevad muud kirurgilised riskid:
Verejooks
Lähedal asuvate elundite kahjustus
Infektsioon
Pärast operatsiooni on riskid järgmised:
Kolostoomiava kitsenemine
Armkoe, mis põhjustab soole blokeerimist
Nahaärritus
Haava avanemine
Hernia tekkimine sisselõike ajal
Enne protseduuri
Kui võimalik, arutage enne operatsiooni kindlasti arsti ja stoomiõega (õde, kes on spetsiaalselt koolitatud kolostoomipatsientide abistamiseks) oma kirurgilisi ja operatsioonijärgseid võimalusi. See võib aidata ka kohtumist stoomikülastajaga. See on vabatahtlik, kellele on tehtud kolostoomia ja mis aitab teil mõista, kuidas temaga koos elada. Enne või pärast operatsiooni võiksite osaleda stoomi tugigrupis. Selliste rühmade kohta saate rohkem teada Ameerika Ühendriikide Ostoomiaühendustest või Ameerika Vähiliidust.
Protseduuri ajal
Sõltuvalt sellest, miks kolostoomiat vajate, tehakse see käärsoole ühes neljast osast: tõusev, põiki, laskuv või sigmoidne.
A põiki kolostoomia viiakse läbi käärsoole keskmisele osale ja stoom asub kusagil ülakõhus. Seda tüüpi operatsiooni - sageli ajutist - tehakse tavaliselt divertikuliidi, põletikulise soolehaiguse, vähi, ummistuse, vigastuse või sünnidefekti korral. Ristkolostoomia korral lahkub väljaheide käärsoole stoomi kaudu enne laskuva käärsoole jõudmist. Teie stoomil võib olla üks või kaks ava. Üks ava on väljaheidete jaoks. Teine võimalik stoom on lima jaoks, mida teie jämesoole ülejäänud osa tavaliselt toodab. Kui teil on ainult üks stoom, läbib see lima teie pärasoole ja päraku.
An tõusev kolostoomia läheb teie kõhu paremale küljele, jättes aktiivseks ainult lühikese jämesoole osa. Seda tehakse tavaliselt ainult siis, kui blokeerimine või raske haigus takistab kolostoomi edasi käärsooles.
A laskuv kolostoomia läheb kõhu alumises vasakus servas, samal ajal kui a sigmoidne kolostoomia -kõige tavalisem tüüp - asetatakse paar tolli madalamale.
Pärast protseduuri
Võimalik, et saate oma operatsiooniga samal päeval jäätükke imeda. Tõenäoliselt antakse teile järgmisel päeval selgeid vedelikke. Mõned inimesed söövad tavapäraselt kahe päeva jooksul pärast kolostoomiat.
Tavaline stoom on niiske ja roosa või punane. Kolostoomia esmakordsel nägemisel võib see tunduda tumepunane ja paistes, sinikatega. Ärge muretsege. Mõne nädala jooksul värv värvub ja verevalumid peaksid kaduma.
Kohe pärast operatsiooni teie kolostoomiat kattev side või selge kott ei ole tõenäoliselt sama tüüpi, mida kasutate kodus. Teie kolostoomia tühjendab teie jämesoolest väljaheite sellesse kolostoomikotti või kotti. Teie väljaheide on tõenäoliselt vedelam kui enne operatsiooni. Teie väljaheite konsistents sõltub ka sellest, millist tüüpi kolostoomia teil on ja kui suur osa teie jämesoolest on endiselt aktiivne.
Haiglas
Kolostoomia nõuab haiglas viibimist umbes 3 päeva kuni nädal. Teie viibimine on tõenäoliselt pikem, kui kolostoomia tehti hädaolukorras. Haiglas viibimise ajal õpid hoolitsema oma kolostoomia ja teie väljaheiteid koguva seadme või koti eest.
Teie õde näitab teile, kuidas teie stoomi puhastada. Pärast koju minekut saate seda teha iga päev õrnalt ainult sooja veega. Seejärel kuivatage õrnalt või laske sellel alal õhu käes kuivada. Ärge muretsege, kui näete natuke verd.
Kasutage haiglas veedetud aega, et teada saada, kuidas kolostoomi hooldada. Kui teil on tõusev või põiki kolostoomia, peate kogu aeg kandma õhukest, kerget, tühjendatavat kotti. Kotte on palju erinevaid, erinevad kulud ja lõhnakindlast materjalist kotid.
Mõned laskuva või sigmoidse kolostoomiga inimesed saavad lõpuks õppida ennustama, millal nende sooled liiguvad, ja kanda kotti alles siis, kui nad ootavad liikumist. Samuti võivad nad olla võimelised juhtima protsessi, mida nimetatakse niisutamiseks, et stimuleerida regulaarset ja kontrollitud roojamist.
Enne koju minekut rääkige kindlasti stoomiõe või muu eksperdiga, kes aitab teil vajalikke seadmeid proovida. Mis kõige paremini töötab, sõltub sellest, millist tüüpi kolostoomia teil on; teie stoomi pikkus; teie kõhu kuju ja tugevus; stoomi lähedal olevad armid või voldid; ning teie pikkus ja kaal.
Mõnikord tuleb pärasool ja pärak kirurgiliselt eemaldada, jättes nn tagumise haava. Haiglas kasutate selle haava katmiseks sidemeid ja padju ning võite võtta ka istumisvannid - madalad sooja veega leotused. Küsige oma arstilt ja meditsiiniõelt, kuidas tagumist haava hooldada, kuni see paraneb. Probleemide ilmnemisel pöörduge oma arsti poole.
Kodus
Stoomi ümbruse nahk peaks välja nägema sama, mis mujal teie kõhul. Väljaheidete, eriti lahtiste väljaheidete kasutamine võib olla ärritav. Siin on mõned näpunäited naha kaitsmiseks:
Veenduge, et teie kott ja nahatõkke ava oleks õige suurusega.
Lekete ja nahaärrituste vältimiseks vahetage kotti regulaarselt. Ärge oodake, kuni nahk hakkab sügelema ja põlema.
Eemaldage kottimissüsteem õrnalt, tõmmates nahka eemale, mitte tõmmates.
Kui nahk nendest meetmetest hoolimata ärritub, võib kasutada tõkkekreeme.
Teavitage oma arsti teatama järgmistest:
Krambid, mis kestavad üle kahe tunni
Pidev iiveldus või ülesviskamine
Halb või ebatavaline lõhn üle nädala
Stoomi suuruse või värvi muutus
Blokeeritud või punnis stoom
Verejooks stoomiaugust või kotist
Stoomis haav või sisselõige
Tõsine nahaärritus või haavandid
Vesine väljaheide rohkem kui viis tundi
Kõik ebatavaline, mis teid puudutab
Hea reegel on tühjendada oma kott, kui see on kolmandiku ulatuses täis. Ja vahetage kotike kindlasti enne, kui see lekib. Üldreeglina muutke seda mitte rohkem kui üks kord päevas, kuid mitte harvem kui iga kolme või nelja päeva tagant.
Kolostoomia on suur muutus, kuid varsti õpid sellega elama. Kuigi tunnete kotikest oma keha vastu, ei näe keegi teine seda. Ärge tundke vajadust oma kolostoomiat kõigile küsijatele selgitada; jaga ainult nii palju kui soovid.