Sisu
Koktsidioidomükoos, seeninfektsioon, mille on põhjustanud Coccidioides immitis või Coccidioides posadaii, on üldiselt tuntud kui "oru palavik". See on endeemiline Ameerika Ühendriikide edelaosas. Texasest Lõuna-Californiasse, Põhja-Mehhikosse, Kesk-Ameerikasse ja Lõuna-Ameerikasse. Kui koktsidioidomükoos mõjutab peamiselt kopse, peetakse seda AIDSi määravaks haiguseks, kui see levib (levib) kopsudest kaugemale.
Koktsidioidomükoosi sümptomid
Enamikul koktsidioidomükoosiga inimestel ei esine sümptomeid, kuna nende immuunsüsteem on nakkuse kontrollimiseks piisavalt tugev. Neist, kellel on sümptomeid, kipuvad kõige tavalisemad sümptomid olema kerged ja gripilaadsed, sealhulgas:
- Palavik
- Peavalu
- Köha
- Väsimus
- Valu rinnus
- Külmavärinad
- Hingeldus (düspnoe)
- Lihasvalu (müalgia)
- Liigesevalu (artralgia)
Samuti on levinud sümptom ülakeha või jalgade lööve.Koktsidioidomükoos on Ühendriikide edelaosas kogukonnas omandatud kopsupõletiku levinud põhjus.
Harvadel juhtudel võib koktsidioidomükoos muutuda tõsiseks, põhjustades kopsudes sügavaid arme ja õõnsusi.
Pärast levitamist võib see mõjutada mitut elundisüsteemi. Tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Naha haavandid ja abstsessid
- Paistes ja valulikud liigesed
- Luu kahjustused
- Südamepõletik
- Kuseteede probleem
- Meningiit
Meningiit on surmav, kui seda ei ravita. Ligikaudu 5–10% inimestest, kes saavad oru palaviku, tekivad kopsudes tõsised või pikaajalised probleemid.
Põhjused
TheKoktsidioidid seen on mullas ja võib vihmaperioodil tekitada õhus eoseid. Nakkuse põhjustab eoste sissehingamine, tavaliselt ilma, et inimene seda isegi teaks.
Kopsudesse sattudes võivad seene eosed paljuneda ja tekitada hingamisteedes purskesõlmed. Raske immuunsupressiooniga inimestel, eriti neil, kellel on diagnoositud AIDS, põhjustab see tõsiseid kopsuinfektsioone. Ilma immuunsuse kaitseta selle peatamiseks võib seen levida verre ja põhjustada haigusi kaugetes elundites. Koktsidioidid ei saa inimeselt inimesele edasi anda.
Esinemissagedus
2017. aastal teatati haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC) 14 364 oru palaviku juhtumit. Suurem osa nakkustest esineb Arizonas ja Californias. Näiteks Phoenixis ja Tucsonis põhjustab oru palavik hinnanguliselt 15–30% kogukonnas omandatud kopsupõletikest, kuid madal testide arv viitab oru palaviku tõenäoliselt alatunnustamisele.
2011. aastal teatas CDC enam kui 22 000 uuest koktsidioidomükoosi juhtumist. 2017. aastal vähenes juhtumite arv veidi enam kui 14 000. Aastatel 1999–2016 oli Ameerika Ühendriikides igal aastal keskmiselt umbes 200 koktsidioidomükoosiga seotud surmajuhtumit.
Koktsidioidomükoosi esinemissagedus ja raskusaste on HIV-ga inimestel vähenenud retroviirusevastase ravi laialdase kasutamise tõttu.
Diagnoos
Koktsidioidomükoosi saab diagnoosida kehavedelike (näiteks röga) või kopsuproovide mikroskoopilise uurimisega. Proove võib nakkuse tõendina kasvatada ka laboris.
Lisaks on olemas vereanalüüsid, mis võimaldavad tuvastada immuunvalke, mida nimetatakse antikehadeks, mida organism toodab vastuseks nakkusele. Teine test, mida nimetatakse polümeraasi ahelreaktsiooniks (PCR), võib nakkust kinnitada seente geneetilise materjali võimendamise kaudu.
Diagnoosi toetamiseks võib kasutada rindkere röntgenikiirte.
Ravi
Intaktse immuunsussüsteemiga inimeste jaoks on koktsidioidomükoos üldiselt iseenesestmõistetav ja ei vaja muud ravi kui toetav ravi (näiteks valuvaigistid ja voodirežiim).
Neile, kes vajavad ravi - kas püsivate sümptomite või progresseeruva haiguse tõttu - peetakse esmavalikuks suukaudseid seenevastaseid aineid.
Flukonasool on tüsistusteta koktsidioidse kopsupõletiku korral kõige sagedamini ette nähtud suukaudne seenevastane ravim, kuna see on prognoositavalt hästi imendunud, sellel on vähem koostoimeid ja see on teiste asoolivõimalustega võrreldes kõige kulukam. Rasedatele tuleks kaaluda seenevastast ravi. sõltub raseduse staadiumist.
Raske haigete puhul peetakse seenevastast amfoteritsiin B. ravimit valitud ravimiks. Seda manustatakse intravenoosselt, kuni nakkus on kontrolli all, pärast seda määratakse retsidiivi vältimiseks väljakirjutatud eluaegsed suukaudsed seenevastased ained.
Inimestele, kellel on Koktsidioididseotud meningiiti, võib amfoteritsiin B manustada intratekaalselt (ruumi, mis ümbritseb kas aju või seljaaju).
Ärahoidmine
Koktsidioidomükoosi on raske vältida piirkondades, kus seen on endeemiline. Tõsiselt kahjustatud immuunsussüsteemiga inimestele ei soovitata profülaktilist (ennetavat) seenevastast ravi, ehkki testimine on soovitatav igal aastal või kaks korda aastas. Koktsidioidomükoosi vältimiseks pole vaktsiine saadaval.
Kui elate endeemilises piirkonnas, näiteks Californias või Arizonas, ja arvate, et olete ohus, võite võtta mõned ettevaatusabinõud.
Nõuanded koktsidioimükoosi ennetamiseks
- Mullaga töötamisel kandke tolmumaski või laske mulda õhus seente vähendamiseks.
- Vältige tolmu tormi või tugeva tuule ajal õue minekut.
- Kasutage õhukvaliteedi näitajaid, näiteks HEPA-filtrit, ja paigaldage odavad akna- ja ustihendid.
- Kui töötate ehitusplatsil, kandke osakeste filtreerimise maski N95.
Sõna Verywellist
Koksiidioidomükoos, tuntud kui Valley Fever, on kõige levinum Ameerika Ühendriikide edelaosas. See seisund kujutab endast suurimat ohtu kahjustatud immuunsusega inimestele (eriti kui teil on HIV). Sümptomid võivad olla kerged ja gripilaadsed. Ehkki enamik inimesi ei vaja ravi, kuna nende immuunsüsteem suudab haigusega võidelda, on nende jaoks, kes ravi vajavad, tavaliselt suukaudsed seenevastased ained. Rääkige oma arstiga, kui teil on sümptomeid või olete mures oma vastuvõtlikkuse pärast koktsidioidomükoosi vastu.
HIV-nakkusega inimeste seeninfektsioonid võivad olla eluohtlikud