Rindkere röntgeni kasutamine kopsuvähi diagnoosimisel

Sisu

• Rindkere röntgenikiiruse piirangud
• Vastamata diagnoosid
• Kui sageli röntgenikiirgus vähk-kopsuvähki jääb
• Kuidas kopsuvähk On Diagnoositud
• Kopsuvähi sõeluuring
• Mida sa saad teha
• Sõna Verywellist

Rindkere röntgenuuring võib anda pilte kopsudest, hingamisteedest, südamest, veresoontest ning rinna ja selgroo luudest. Sageli on see esimene pilditesti, mille arst määrab kopsu- või südamehaiguse kahtluse korral. Kui tegemist on kopsuvähiga, suudavad rindkere röntgenuuringud mõnikord tuvastada suuremaid kasvajaid, kuid enamasti ei õnnestu seda haigust diagnoosida. Rindkere röntgen jääb ka kopsuvähi sõeluuringu vahendiks.

Rindkere röntgenikiiruse piirangud

Röntgenikiirgus kasutab tungivat kiirgust siseorganite kahemõõtmeliste kujutiste saamiseks. Elundid ja koed, mis neelavad vähem röntgenkiirgust, ilmuvad pildil silmatorkavamalt. See hõlmab neis sisalduvaid kopse ja gaase, mis on selgemini visualiseeritud kui ümbritsevad koed.

Pole haruldane kuulda, et rindkere röntgen tuvastas vähi inimesel, keda võis kahtlustada või mitte. Kuid kui see juhtub, on haigus tavaliselt kaugelearenenud staadiumis (st kasvaja on suur ja seda on raske mööda vaadata). Selle probleemiks on muidugi see, et kaugelearenenud kopsuvähki (3.b ja 4. staadium) on raskem ravida ja harva välja arvatud, ravimatu.

Kopsuvähi diagnoosimisel on rindkere röntgenuuringul tõsiseid puudusi, mis piiravad nende kasutamist.

Ülevaade kopsuvähi staadiumitest

Struktuuride eristamine

Rindkere röntgenikiirgus on hallides toonides ja nõuab kõrvalekallete tuvastamiseks koolitatud radioloogi tõlgendust. Sellegipoolest ei ole pildid kõrge eraldusvõimega ja peenetest detailidest on lihtne mööda vaadata. Sarnase tihedusega ained, nagu veri, mäda ja vesi, võivad välja näha ühesugused ja neid on raske eristada.

Mis tahes ebanormaalne kasv kopsudes ilmneb rinna röntgenpildil helehalli suhteliselt konsolideeritud piirkonnana. Kuigi kasv võib olla vähk, võib see olla ka ükskõik milline arv healoomulisi (mittevähkseid) seisundeid.

Kõik arstid ja radioloogid saavad sel hetkel kasvu kirjeldada kõige üldisemalt, näiteks:

• Kopsusõlm: Täpp, mille läbimõõt on 3 sentimeetrit, cm (1,5 tolli) või vähem
• Kopsumass: Laik läbimõõduga üle 3 cm või rohkem
• Kopsuvari: Mittetäpne mõiste tähendab kõike alates kasvajast kuni rindkere struktuuride kattumiseni
• Kopsu neoplasm: Termin, mida tõlgitakse kui "uut kasvu", mis kirjeldab kopsude mis tahes kasvu, sealhulgas kõike healoomulist
• Kopsukahjustus: Termin, mida kasutatakse mis tahes ebanormaalsuse kirjeldamiseks, olgu see siis hea- või pahaloomuline

Rindkere röntgenuuring üksi ei saa kinnitada, kas kopsusõlm, mass, vari, neoplasm või kahjustus on vähk või midagi healoomulisemat, näiteks tsüst või arm.

Varjutatud pildid

Kattuvad struktuurid võivad varjata kasvajaid röntgenpildil ja muuta need raskesti visualiseeritavaks, eriti kui need on väikesed.

Haigusprotsessid võivad varjata ka vähkkasvajaid. Kopsupõletik, mis esineb tavaliselt sümptomaatilise kopsuvähi korral, võib hõlpsasti varjata kasvajat, kuna mäda ja lima hakkavad hingamisteid ummistama.

Tuberkuloos (TB) näeb röntgenpildil välja ka sarnane teatud kopsuvähkidega. Kui need esinevad koos, nagu mõnikord juhtub, võib TB lõpuks diagnoosida ja vähk vahele jääda. Isegi pärast tuberkuloosi infektsiooni taandumist võib eeldada, et kõik ülejäänud kopsu laigud on armistunud ja jäävad uurimata.

Kopsuvähi kõige levinumad vormid

Vastamata diagnoosid

Väidetavalt rohkem muret tekitav kui valediagnoosimine on mitu korda kasvaja rinnaku röntgenpildil täielikult vahele jäetud.

Harvad pole juhud, kui kellelegi öeldakse, et rindkere röntgen on normaalne vaid selleks, et mitu kuud või aastaid hiljem teada saada, et vähk on olemas. Sellistel juhtudel ilmneb see tavaliselt alles siis, kui arenevad kaugelearenenud sümptomid (nagu vilistav hingamine, tahtmatu kaalulangus või vere köhimine).

Ehkki see võib viidata hooletusele, mis on diagnooside vahele jätmise ainus põhjus, on rindkere röntgenülesvõttel põhimõtteliselt piirangud, eriti teatud tüüpi ja suurusega kopsuvähi avastamisel. Teie meditsiinimeeskond ei saa diagnoosida seda, mida nad ei näe.

Vähi tüüp ja asukoht

Anatoomiliselt on teatud kopsuosade vähke raskem visualiseerida ja need jäävad rindkere röntgenpildil tõenäolisemalt vahele.

Uuringud on avaldatud aastal Diagnostiline ja sekkumiskiirgus teatasid, et 45% kuni 81% vastamata kopsuvähkidest esines ülemistes sagarites, kus klavikad ja muud struktuurid varjavad vaadet.

Kopsude perifeeriast leitud vähk - näiteks kopsu adenokartsinoom, kõige levinum kopsuvähi vorm - on sagedamini kasutamata kui need, mis esinevad tsentraalselt suurte hingamisteede lähedal (näiteks väikerakk-kopsuvähk ja lamerakk-kartsinoom). kopsud).

Suurus

Üldiselt jäävad väiksemad kui 1,5 cm (3/5 tolli) kasvajad rindkere röntgenpildil suurema tõenäosusega vahele kui suuremad.

Kasvajad, millel on hajutatud "jahvatatud klaasi välimus" - midagi, mida sageli leitakse kopsu adenokartsinoomide korral, suurendavad ka riski, et neid ei nähta.

Riskitegurid

Teine põhjus, miks kopsuvähk vähenes, on lihtsalt see, et keegi ei otsinud. Kui pole sümptomeid või teie arst teab, et teil on suur kopsuvähi oht, ei pruugi nad isegi mõelda rindkere röntgenikiiruse tellimisele.

Ainult 65% arstidest pärivad patsiendilt nende suitsetamise seisundi ja suitsetamise kohta vastavalt 2015. aasta uuringule Ainete kuritarvitamise ravi, ennetamine ja poliitika. Veelgi enam, arstid jätavad patsiendi varasema suitsetamise ajaloo kahtluse alla seadmata, kui nad kirjeldavad end kui "mittesuitsetajat".

Mitte kunagi suitsetajad jäävad sageli pragude vahele, sest kopsuvähk on selle rühma hingamisteede haiguste vähem tõenäoline põhjus (kuigi tuleb märkida, et selles rühmas diagnoose üha rohkem). Samamoodi eeldatakse, et endistel suitsetajatel on sageli väiksem risk, isegi kui nende varasem kasutamine oli suur.

Lisaks on paljud kopsuvähi sümptomid, nagu õhupuudus või väsimus, mittespetsiifilised ja neid võib kergesti seostada näiteks vanuse või rasvumisega.

Tulemusena:

• Naistel diagnoositakse tavaliselt hiljem kui meestel.
• Mittesuitsetajatel diagnoositakse hiljem kui suitsetajatel.
• Noortel diagnoositakse hiljem kui vanematel täiskasvanutel.

Millised on kopsuvähi riskitegurid?

Kui sageli röntgenikiirgus vähk-kopsuvähki jääb

Hiljuti on üllatavalt vähe uuringuid, mis käsitlevad vastamata diagnoositud kopsuvähi tegelikku esinemissagedust, kuid tehtud uuringud on kained.

Ülevaade 21 uuringust, mis on avaldatud Internetis Briti ajakirja General Practice leidis, et 20% kuni 23% rindkere röntgenpildist inimestel, kellel olid kopsuvähi sümptomid, olid valesti negatiivsed kopsuvähi suhtes.

See võib olla katastroofiline, arvestades, et kopsu pahaloomulise kasvaja kahekordistumiseks kulub keskmiselt vaid 136 päeva.

Kui haigusel lastakse vaikselt progresseeruda väheste või väheste sümptomitega, võib see kiiresti ravitavast (1., 2. ja 3. a staadiumist) üle minna. See mitte ainult ei raskenda haiguse juhtimist, vaid vähendab oluliselt inimese ellujäämisaega.

Kui kiiresti kopsuvähk kasvab?

Kuidas kopsuvähk On Diagnoositud

Ehkki rindkere röntgen võib tavapärase eksami (või mõne muu haiguse uurimise) käigus "kogemata" avastada kopsuvähi, ei kuulu see siin välja toodud probleemide tõttu kopsuvähi diagnoosimisel tavaliselt kasutatavate vahendite hulka.

Selle asemel tuginevad arstid eeluurimiseks tavaliselt kolmele testile:

• Kompuutertomograafia (CT) skaneeringud teevad mitu röntgenpilti ja ühendavad need mõõtmetega "viiludena", nii et kopsude kõrvalekalded oleksid selgemini nähtavad.
• Röga tsütoloogia hõlmab flegmi köhimist, et laboris saaks proovis kontrollida vähirakke. Negatiivne röötest ei välista vähki kui põhjust.
• Kopsu biopsia, mis hõlmab kahtlaste kudede ekstraheerimist nõela või muude meetoditega, tellitakse juhul, kui kompuutertomograafia viitab vähile. See võib anda haiguse kohta lõplikke tõendeid.

Kui diagnoositakse vähk, viiakse läbi muud uuringud kasvaja staadiumi määramiseks ja hindamiseks, et oleks võimalik pakkuda sobivat ravi.

Positronemissioontomograafia (PET) skaneeringuid kasutatakse kopsuvähi esialgse diagnoosimise jaoks harvemini ja neid peetakse haiguse lavastamiseks kasulikumaks. Keha hetkepiltide tegemise asemel visualiseerivad PET-i skannid ainevahetusprotsesse kehas ja võivad aidata eristada kasvavat kasvajat inertsest armkoest või healoomulistest kasvudest.

Kuidas kopsuvähki diagnoositakse

Kopsuvähi sõeluuring

Samamoodi nagu rindkere röntgenkiirgus pole piisavalt tundlik ega spetsiifiline, et täpselt diagnoosida kopsuvähki, ei ole need samuti tõhusad vahendid kopsuvähi skriinimiseks.

Aastal avaldatud uuring JAMA kaasates 150 000 inimest, kellel on kõrge kopsuvähi riskteatasid, et neli aastat iga-aastast rindkere röntgenikiirgust ei muutnud rühma suremust. Kuigi mõned vähid avastati, olid kasvajad üldiselt piisavalt arenenud, et need ei muutnud lõplikku tulemust.

Rindkere röntgenikiirte asemel on kõrge riskiga isikutel soovitatav teha iga-aastaseid väikese annusega CT-uuringuid. Just selles täiskasvanute populatsioonis võib sõeluuring oluliselt vähendada kaugelearenenud pahaloomulise kasvaja ja enneaegse surma riski.

Kopsuvähi sõeluuringu soovitused

Vastavalt USA ennetavate teenuste töörühma (USPSTF) ajutistele juhistele on soovitatav kohtuda iga-aastaste rindkere väikeste annustega kõik järgmistest kriteeriumidest:

• Vanus 50–80
• Suitsetatud vähemalt 20 pakendiaastat
• Jätkake suitsetamist või suitsetamisest loobumist viimase 15 aasta jooksul

Nende juhtnööride kohaselt kasutatuna võib CT-skriinimine vähendada kopsuvähki suremust Ameerika Ühendriikides 20%.

Kuigi tervishoiuametnike üldine üksmeel on see, et iga-aastase CT-sõeluuringu riskid kaaluvad üles kaalud, on 2019. aasta uuring Rinnaku onkoloogia ajakiri soovitab teisiti.

Teadlaste sõnul tuvastati mittesuitsetajate väikeste doosidega CT-skriining varases staadiumis märkimisväärsel arvul vähkidest, mis muidu oleksid vahele jäänud. Negatiivse poole pealt on ebaselge, kas aastane kokkupuude väikeste doosidega kiirgusega võib aja jooksul kopsuvähi riski tõsta.

Kopsuvähi prognoosi mõistmine

Mida sa saad teha

Nii uimastav kui mõni neist statistikatest võib olla, on vastamata kopsuvähi diagnoosi ohu vähendamiseks asju, mida saate teha:

• Võrdle tulemusi: Kui teil on rindkere röntgen, veenduge, et teie arst oleks teadlik kõigist vanadest rindkere röntgenograafiatest ja oleks neid võrdlemiseks saadaval. Võrdlus võib sageli tuvastada peent muutusi, mida muidu võiks tähelepanuta jätta.
• Teatage sümptomitest: Veenduge, et kõik teie sümptomid ja riskitegurid oleksid loetletud radioloogia tellimislehel. See võib lisada leidudele konteksti ja julgustada radioloogi peeneid märke uuesti vaatama.
• Ole iseenda eestkõneleja: Ärge andke alla, kui hingamisteede sümptomid püsivad, kuid põhjust ei leita eeluurimisel. See kehtib eriti siis, kui teil on olnud ainult rindkere röntgen. Vajadusel küsige teist arvamust ja küsige, kas kompuutertomograafia on mõistlik valik.

Enda kui vähihaige propageerimine

Sõna Verywellist

Kui teil on kopsuvähi sümptomeid, ei saa rindkere röntgenuuring välistada võimalust, et teil on haigus. Kuna rahustav võib tunduda "normaalne" tulemus, ärge lubage sellel anda teile valet turvatunnet, kui püsivate sümptomite põhjus jääb teadmata või kui teie diagnoos olid antud ei oska neid seletada. See kehtib isegi mittesuitsetajate kohta, kelle kopsuvähk on USA-s vähiga seotud surmajuhtumite seas kuues peamine põhjus.

Kui teil on suur risk kopsuvähi tekkimiseks, küsige oma arstilt iga-aastaste väikeste annustega CT-skriinimise kohta. Kui vastate USPSTF kriteeriumidele, võidakse sõeluuringu kulud täielikult või osaliselt katta.