Sisu
Mis on pectus excavatum?
Pectus excavatum (PE), tõlkes sõna otseses mõttes kui „õõnes rinnus“ ja millele viidatakse ka kui „uppunud rinnale“ või „lehtrile“, on kõige sagedasem rindkere seina deformatsioon, mida lastel täheldatakse. Ribi kõhrede ülekasv enne ja pärast sündi põhjustab rinnaku (rinnaluu) iseloomulikku depressiooni. Kehalise kasvatuse põhjus ei ole teada, kuid sageli on tendents kehalise kasvatuse tekkeks perekondades. Sõltuvalt defekti tõsidusest võib PE põhjustada kehva kehahoiakut madalamate õlgade ja väljaulatuva kõhu või "poti kõhuga", samuti probleeme luu kasvu ja joondumisega hilisemas elus. Rasketel juhtudel nihutab PE südame rinna vasakule küljele ja surub kopsud kokku, piirates lapse võimet sügavalt sisse hingata. See defekt süveneb tavaliselt puberteedieas kuni 18. eluaastani, kui suurem osa kasvuhoogudest on lõpule jõudnud.
Sümptomid
PE-ga lastel pole tavaliselt mingeid sümptomeid, kuid defekt ilmneb puberteedieas rindkere kasvuga. Mõned PE-ga teismelised kurdavad hingeldust, pingutust ja valu rindkere esiosas ning võivad öelda, et nad väsivad kergesti.
Diagnoos
Defekti mõõtmiseks kasutatakse rindkere sügavuse mõõtmisi (TDM), et võrrelda defekti paremat ja vasakut külge, kasutades nibust selgroolülini loodud joont. Alla 1 cm erinevusi peetakse kergeks deformatsiooniks. 1–2,5 cm vahelised TDM-defektid on mõõdukad ja suuremat kui 2,5 cm defekti peetakse tõsiseks deformatsiooniks. Mõõduka kuni raske defektiga lastel soovitatakse kirurgilist parandamist. Teistes mõõtmismeetodites kasutatakse Halleri indeksi arvutamiseks CT-skannimist - see arv võrdleb rinnaku all asuva rinnaõõne sügavust rinnaõõne laiusega (paremalt vasakule). Tavaline laiuse ja sügavuse suhe on umbes 2,5: 1.
Ravi
PE ohutu parandamine on kõige parem üle viie aasta vanustel lastel. Eelistatav vanus remondiks on umbes 14-aastane. Operatsioon on selles vanuserühmas lihtsam ja taastumine lühem, sest enamikul juhtudel on puberteediea kasvu spurt möödunud, kuid ribiluud on endiselt puudulikult moodustunud (luustunud). See võimaldab rindkere seinal pärast remonti kasvades normaalsemaks kujuneda. Vanemad noorukid ja täiskasvanud märgivad ka remondiga häid tulemusi. PE parandamise operatsiooni nimetatakse Nussi protseduuriks ja see hõlmab ühe või mitme stabiliseeriva metallvarda paigutamist rinnaosa sisse, et rinnaku edasi liikuda. Tangid on operatsiooni ajal patsiendi jaoks vormitud ja jäävad mitu aastat paigale, et ribid saaksid rinna uue kujuga kohaneda. Seejärel eemaldatakse vardad eraldi toiminguna.
Taastumine
Rindkere seina paranemine on erinev ja sõltub defekti raskusastmest. Selle protseduuri levinud probleem on pneumotooraks (õhk rinnaõõnes, kuid väljaspool kopse). Teie laps teeb pärast operatsiooni röntgenpildi probleemide tuvastamiseks.
Pectus Excavatum | Küsimused ja vastused lastekirurg David Hackamiga
Johns Hopkinsi lastekeskuse lastekirurg David Hackam vastab küsimustele pectus excavatumi kohta. Ta annab teavet pectus excavatumi parandamise kirurgilise protseduuri kohta Johns Hopkinsi lastekeskuses, operatsiooni jaoks sobiva vanuse ja taastumisaja kohta.