Sisu
Söövitav vigastus võib tekkida, kui tahtlikult või tahtmatult neelatakse või neelatakse alla kuiva või keemilist toodet. 1–3-aastased lapsed on kõige vastuvõtlikumad tavaliste söövitavate toodete tahtmatule tarvitamisele. Alla 5-aastased lapsed moodustavad siiski umbes poole teatatud juhtumitest. Allaneelamisvigastustega täiskasvanud on tavaliselt seotud kas tööalase kokkupuute või enesetapukatsega.Söögikahjustus tekib tavaliselt teie ülemistes hingamisteedes (nina, suu, kurk või neel ja häälekast või kõri) ja seedetrakti ülaosas (söögitoru, kõht ja kaksteistsõrmiksool). Vigastusrisk suureneb seoses toote happelise või aluselise pH-taseme (vesiniku potentsiaali) tasemega. Neutraalne pH on 7. Mida madalam on pH, seda happelisem on toode, samas kui kõrgem pH on aluselisem. Leeliselised tooted on seotud 70% -lise söövitava söömise juhtumitest; ülejäänud juhtumeid esindab enamasti happeliste toodete sissevõtmine.
Söövitav vs söövitav vigastus
Üldiselt mõlemad söövitav ja söövitav termineid kasutatakse vahetatult. Kuid need on terminid, mida saab kasutada kahju põhjustanud keemiatoodete tüübi eristamiseks. Söövitav Termin "tugevad keemilised tooted" on aluselised või leeliselised. Sööbiv teiselt poolt viitab tugevalt happelistele keemiatoodetele.
Söövitavad ja söövitavad ained võivad olla ka mürgised, kuid mitte kõik söövitavad ja söövitavad ained pole mürgised. Mürkide kahjustamine võtab aega, samas kui söövitavad ja söövitavad ained võivad kokkupuutel kahjustada kehakudet. Mürgid ei põhjusta tavaliselt ka üksikuid kohalikke kahjustusi, vaid põhjustavad süsteemset mõju teie kehale.
Nagu enamiku kirjanduse puhul, nimetame nii söövitavaid kui ka söövitavaid aineid "söövitavateks".
Sümptomid
Sööbivate kemikaalide allaneelamisel võivad ilmneda paljud sümptomid. Selle põhjuseks on toodete erinev pH, neelatud kogus ja kokkupuute aeg kehakudedega. Üldiselt, kui teil pole sümptomeid, ei pruugi teil olla tõsiseid vigastusi. Kuid see ei tähenda, et te ei oleks vigastusi kogenud ja ikkagi võib vaja minna arsti järelkontrolli. Kui teil on 3 või enam sümptomit, võib osutuda söögitoru tõsiseks vigastamiseks. Sümptomid võivad ilmneda kohe pärast allaneelamist või mitu tundi hiljem. Pulbritel ilmnevad sümptomid hiljem kui vedelate söövitavate ainete allaneelamisel. Sümptomid, mida võite kogeda, on:
- Oksendamine: kõige tavalisem sümptom
- Düsfaagia (neelamisraskused): 2. kohal
- Odünofaagia (valulik neelamine)
- Õhupuudus
- Tahhükardia (kiire pulss)
- Valu rinnus
- Kõhuvalu
- Suurenenud sülje tootmine
Võib esineda ka söövitava vigastusega seotud raskeid tüsistusi, sealhulgas elundite düsfunktsioonid ja need võivad hõlmata surma. Riski tõsiduse tõttu peaksite alati nõu pidama Mürgitõrje telefonil (800) 222-1222.
Tooted, mida tuleb vältida
Leeliselised tooted
Paljud majapidamises kasutatavad puhastusvahendid on leeliselised või põhilised kemikaalid. Majapidamistarbed, mis allaneelamise korral tõenäoliselt põhjustavad söövitavaid vigastusi, on pH vahemikus 11–14, kuid isegi tooted, mille pH on vahemikus 8–10, võivad põhjustada mõningaid vigastusi. Leeliselised tooted, mida peaksite hoidma lastele kättesaamatus kohas, on:
- Drenaažipuhastusvahendid: vedel Plumr ja vedel Drano
- Ahjupuhastusvahendid: Easy-Off
- Juukselõdvestajad: Revlon Creme Relaxer
- Ammoniaagi puhastusvahend: Lysol universaalne, Windex
- Pesupesemisvahendid: Tide, Purex
Puhastusainete tavaline koostisosa on naatriumhüdroksiid. Lüüs ja seebikivi on naatriumhüdroksiidi teised nimetused, kuid neid võib kasutada ka kaaliumhüdroksiidina. Naatriumhüdroksiid on odav ja tugev puhastusvahend.
Kõhuvigastus kipub leeliseliste toodete puhul olema vähem tõsine, kuna teie maohape võib mõnda leelist neutraliseerida või tasakaalustada. Suus ja söögitorus hakkavad leeliselised tooted aga kohe kudesid kahjustama, kuni koes olev vedelik piisavalt söövitavat ainet puhverdab. Leeliseliste toodete tagajärjel tekkinud kahjustustele viidatakse kui vedeldav nekroos, mis tähendab, et kahjustus, mis rakud tapab, muudab osa koest vedelaks.
Happelised tooted
Happekahjustusi esineb harvemini, kuna happelised tooted põhjustavad suus tavaliselt valu. Happelised tooted kipuvad olema ka õhemad, mille tagajärjel väheneb söögitoru üldine kahjustus, kuna vedelik jõuab kiiremini maosse. Alumine kõht (tuntud ka kui antrum) on tavaline punkt ulatuslike kahjustuste tekkimiseks, kuna happelise aine vool peatub siin.Maos olev toit aitab vähendada tekkivaid kahjustusi, kuna toit võib hapet imada. Kõige ohtlikumad on happelised tooted, mille pH on alla 2. Tooted, mida peaksite hoidma lastest eemal, on:
- WC-kausi puhastusvahendid: Lysol, Kaboom
- Basseinipuhastusvahendid
- Rooste eemaldajad: CLR (kaltsium, lubi, rooste), Evapo-Rust
Happelised tooted põhjustavad kahjustusi, millele viidatakse kui koagulatiivne nekroos, mis moodustab kahjustuskohas hüübimist ja armekudet. Arvatakse, et armibarjääri tõttu ja suu happelise valu tõttu tarbitakse sageli vähem, nii et leelistega võrreldes tekib hapete allaneelamisel vähem üldist kahju.
Aga Bleach?
Valgendaja on leeliseline söövitav aine, kuid tavaliselt arvatakse, et see põhjustab tõsiseid vigastusi. Valgendit müüakse tavaliselt neutraalse pH-ga tootena (see tähendab umbes pH-väärtust 7). PH neutraalsuse tõttu peetakse pleegitajat pigem ärritavaks kui söövitavaks aineks. Tavaliselt nõuab valgendi allaneelamine ainult ülaltoodud sümptomite hoolikat jälgimist. Kuigi liigitatud on ainult ärritavaks, võivad hingamisraskused ja muud kahjulikud kõrvaltoimed ilmneda piisava koguse või sissehingamise korral.
Vigastuse raskusaste
Söövevigastuse raskusastet hinnatakse sarnaselt põletushaavaga samale süsteemile. Kuid mõned arstid võivad raskemate vigastuste korral lisada 4. klassi.
- Turse (tursed) ja punetus (hüperemia)
- Haavandumine
- 2a: lokaliseeritud pindmised haavandid ja verevalgad membraanid
- 2b: sügavad haavandid ja verejooksud, mis ulatuvad kokkupuutepunktist kaugemale
- Hävinud kude
- 3a: väike hulk hajutatud alasid, kus kude on surnud
- 3b: ulatuslikud alad, kus kude on surnud
- Perforatsioon: rebenenud või rebenenud kude, mis viib teistesse kehapiirkondadesse
Vigastuse ulatust saab määrata ala visualiseerimisega endoskoopilise protseduuri ajal, mida nimetatakse EGD-ks. Parimad tulemused ilmnevad tavaliselt siis, kui olete kogenud ainult 1. või 2. astme vigastusi; tavaliselt toimub täielik taastumine. Kui teil on 2.b või 3.a astme vigastus, on teil tõenäoliselt mõni krooniline piirang (kitsendused) vigastatud kohale. 3.b või 4. klassiga kaasneb märkimisväärne surma põhjustamise oht; umbes 65%.
Ravi
- Ärge võtke süsi sisse, kuna see ei seondu söövitavate ainetega
- Ärge kutsuge esile oksendamist; sellega võib kaasneda söögitoru, hingamisteede, suu ja nina teine kokkupuude söövitava ainega
Pärast seda, kui olete tuvastanud, et söövitavat (või potentsiaalselt söövitavat) ainet on alla neelatud, peate alati ühendust võtma Poison Controliga. Samuti peetakse aine lahjendamiseks ohutuks vee või piima joomist pärast leeliselise või happelise aine allaneelamist. Siiski peaksite vältima liigset joomist, vältides rohkem kui 15 milliliitrit vedelikku iga kehakaalu kilogrammi (2,2 naela) kohta.
Kahtlemata on paanikatunne, mis tekib siis, kui olete juhtunust aru saanud. Teadmine, mida oodata, võib aidata paanikat leevendada ja ajendada teid tegutsema. Teadke, et kõik, mis juhtub, on tehtud põhjusel, et aidata teil taastuda ja jätkata head elu. Mürgitõrje aitab teil otsustada, kas peate haiglasse minema või mitte. Kui aga hingamine näib keeruline, peate alati helistama EMS-Emergency Medical Services (Ameerika Ühendriikides 911) ja pöörduma viivitamatult arsti poole. Kui teie hingamisteede säilitamise võime on murettekitav, asetab EMS või erakorralise meditsiini osakonna arst hingamistoru (intubatsioon).
Erakorralise meditsiini osakonda saabumisel hinnatakse ülemise endoskoopia (EGD) vajadust. Üldiselt viiakse EGD läbi, kui kokkupuude toimus vahemikus 12 kuni 48 tundi. Kui test tehakse liiga vara, ei pruugi kahjustuste ulatust täielikult näha. 48 tunni pärast on oht, et söögitoru ulatusega perforeerides vigastused süvenevad.
Sõltuvalt vigastuse raskusastmest võidakse teid välja lasta, vähem kui 24 tunniks jälgida või haiglasse lubada, et vigastusi veelgi ravida. Kui teie vigastused on piisavalt rasked, võib EGD ajal asetada toitetoru, et vältida pimeda asetuse edasisi vigastusi. Teil võib olla ka söötmistoru, mis asetatakse hiljem fluoroskoopia alla. Tõenäoliselt hakatakse kasutama ka antibiootikume, sõltuvalt vigastuse astmest ja nakkusohust. See ei ole praegu steroidide jaoks tugev soovitus, kuid võite näha, et see on mõnes seades ette nähtud.
Kui teil on olnud raske vigastus või kui te ei saanud EGD-d enne 48 tundi teha, siis on teil tõenäoliselt ka baarium neelamisuuring, et hinnata võimalikke piiranguid (kitsendusi) või augustatud vooderdusi (perforatsioon). Kui striktsioonid tuvastatakse, teostavad nad tavaliselt söögitoru laienemist. Kui on vaja järelkontrolli, võite üldiselt eeldada, et test tehakse umbes 3 nädalat hiljem.
Kõige raskemate vigastuste korral võib vaja minna söögitoru rekonstrueerivat operatsiooni või söögitoru osa eemaldamist (esophagectomy).