Sisu
Coreg (karvedilool) on ravim, mida tavaliselt kasutatakse kongestiivse südamepuudulikkusega inimeste raviks ja hüpertensiooniga inimeste vererõhu langetamiseks. Seda võib kasutada ka muude probleemide, näiteks rütmihäirete korral. Karvedilool on beetablokaator, mis tähendab, et see peatab hormooni adrenaliini töötamise südames ja veresoontes. Selle ravimi keemilise koostise tõttu antakse südamerabanduse saanud inimestele karvedilooli erakorraline annus. See on mõeldud surmaga lõppevate kõrvaltoimete riski vähendamiseks ja edasiste vigastuste vältimiseks. Carvedilol, mida müüakse kaubamärgi Coreg all, on tablettide ja kapslite kujul. Saadaval on laiendatud versiooniga versioon Coreg CR.Kasutab
Karvedilooli kaks peamist heakskiidetud kasutust hõlmavad südame paispuudulikkuse progresseerumise aeglustamist ja vererõhu langetamist hüpertensiooniga patsientidel. Teine heakskiidetud kasutusviis on annus, mis manustatakse kohe pärast südameatakk või müokardiinfarkti.
See ravim peatab teatud hormoonide töötamise südames, võimaldades kardiovaskulaarsel süsteemil säilitada regulaarset ja tasakaalustatud seisundit. See tasakaal vähendab südame üldist koormust.
Karvedilooli toimimise intensiivsus sõltub sellest, kas seda võetakse koos toiduga. Arstid võivad õpetada karvedilooli võtvaid patsiente võtma oma annust koos toiduga, et vähendada vererõhu ohtliku languse riski, mida nimetatakse ka hüpotensiooniks. Karvedilool võib põhjustada ka ortostaatilist hüpotensiooni, vererõhu langust lamavas asendist püsti liikumisel.Karvedilooli poolväärtusaeg on tavaliselt 7–10 tundi pärast selle võtmist ja täielikult organismist väljutamiseks kulub umbes neli poolväärtusaega (umbes 28–40 tundi).
Siltideta kasutamine
Karvedilooli mitteametlik kasutamine on mõeldud migreeni ja veresoonte peavalude raviks. On teada, et karvedilool mõjutab südant mõjutavat hormoonitaset, kuid sellel hormoonitasemel on oma roll ka mujal kehas.
Nende hormoonide taseme langus mõjutab verevoolu läbi veresoonte kõikjal kehas. Verevoolu intensiivsuse vähendamine, eriti pea ja aju lähedal, võib vähendada migreeni sagedust ja intensiivsust.
Kuigi karvedilooli esmane heakskiidetud kasutusviis on seotud südameraviga, on karvediloolil muid südamehaigusi, mille jaoks seda karvade kasutamisel ei kasutata. Karvedilooli kasutamine nendel eesmärkidel on minimaalselt toetavate uuringutega. Üks nendest mittemärgistatavatest kasutusaladest on nii krooniline või stabiilne valu rinnus kui ka äge või ebastabiilne valu rinnus.
Karvedilooli muude kasutusviiside hulka kuuluvad erinevad ebaregulaarsed südamelöögid, sealhulgas kodade laperdus ja kodade virvendus.
Kongestiivse südamepuudulikkusega alla 18-aastastel lastel on karvedilooli märgistamata kasutamise tõhusust uuritud minimaalselt. Siiski on lastel karvedilooli kasutamiseks annustamisjuhised. Uusimate soovituste saamiseks pidage nõu oma arsti või apteekriga.
Enne võtmist
Enne ravimite väljakirjutamist peavad kõik patsiendid läbima põhjaliku uuringu ja haigusloo. Patsient peaks informeerima oma arsti kõigist oma praegustest ravimitest, sealhulgas vitamiinidest, ravimtaimedest ja toidulisanditest, samuti allergiatest ja varasematest kogemustest ravimitega.
Karvedilool on tavaliselt esimese rea ravim, kuna seda proovitakse sageli kõigepealt kardiovaskulaarsete seisundite raviks. Sel põhjusel on haiguslugu väga oluline eelkäija, et teha kindlaks, kas sobib karvedilooli võtmine hästi.
Teavitage oma arsti kindlasti, kui teil on:
- Kõik verevooluga seotud probleemid
- Diabeet
- Kopsu seisundid nagu astma
- Maksahaigus
- Neeruhaigus
- Madal vererõhk
- Kilpnäärme seisund
Kui teie haigusloo ajal teavitatakse teie arsti mõnest neist seisunditest, on tõenäoliselt vaja täiendavaid uuringuid ja teste. Uuring võib hõlmata vereanalüüse maksa ja neerude tervise määramiseks. Nagu paljude ravimite puhul, ei tohiks karvedilooli võtta inimesed, kellel on tõsine maksafunktsiooni kahjustus.
Nende ja teiste testide tulemused määravad, kas teil on võimalik karvedilooli võtta. Karvedilooli kaubamärgi ja geneeriliste versioonide vahel pole teadaolevaid erinevusi.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Karvedilooli ei soovitata:
- Lapsed
- Isikud, kellel on bronhiaalastma
- Raske maksahaiguse või kongestiivse südamepuudulikkusega patsiendid, mis nõuavad intravenoosset ravi
- Anafülaktiliste reaktsioonide või muu beetablokaatorite suhtes tundliku tundlikkuse riskiga patsiendid
- Inimesed, kellel on märkimisväärne bradükardia või kõrge AV-blokaad
Rasedatel ja imetavatel naistel on soovitatav olla ettevaatlik, kuid andmed inimeste kohta on piiratud.
Kilpnäärmehaiguste, neeru- või maksahaiguste ja südamepuudulikkusega inimestele: Karvedilool võib kilpnäärmehaigustega patsientidel varjata südame löögisageduse suurenemist ja seda tuleb kasutada ettevaatusega. Patsiendid, kellel on neeruhaigus, maksahaigus või äge südamepuudulikkus koos teise või kolmanda astme AV-blokaadidega, ei tohiks karvedilooli kasutada, kui neil pole südamestimulaatorit. Vastasel juhul võib karvedilool põhjustada liigset vedelikupeetust ja ravimi kogunemist südamesse.
Patsiendid, kes võtavad beetablokaatoreid enne operatsiooni mis tahes liiki peaks olema ettevaatlik, kuna karvedilool võib anesteesiaga suhelda negatiivselt, põhjustades mõnel juhul südamepuudulikkust.
Psoriaasi, depressiooni või müasteeniaga patsiendid võivad beeta-adrenoblokaatorite võtmisel sümptomid suureneda, sealhulgas psoriaasi levik, lihasnõrkus ja topeltnägemine. Depressiooniga patsiendid kogevad seda beetablokaatorite ajule avaldatava mõju tõttu.
Vanemad patsiendid peaksid karvedilooli võtma ettevaatusega. Keha võime elimineerida väheneb vanusega ja karvedilool ei pruugi imenduda korralikult, põhjustades südamesse kogunemist. Diabeedi ja südamepuudulikkusega patsiente tuleb karvedilooli võtmisel hoolikalt jälgida, kuna see suurendab hüperglükeemia süvenemise võimalust. Karvedilool varjab ka hüpoglükeemia sümptomeid, mis võivad olla ohtlikud, kui seda kiiresti ei korrigeerita.
Ravimid, millel võib olla suur negatiivne koostoime karvedilooliga, hõlmavad järgmist:
- Amifostiin ja tseritiniib (keemiaravi)
- Apiksabaan ja betriksabaan (verevedeldajad)
- Amiodaroon ja brütlium (südameravimid)
- Aspiriin ja lidokaiin (valuvaigistid)
- Kabergoliin (dopamiini promootor)
- Klonidiin (rahusti)
- Kolhitsiin (põletikuvastane)
Teada on ka muid ravimite koostoimeid, mistõttu on oluline konsulteerida oma arstiga praegu kasutatavate ravimite osas.
Muud beetablokaatorid
Muud beetablokaatorid, millel on karvedilooliga sarnane toime, hõlmavad järgmist:
- Acebutolool
- Atenolool
- Bisoprolool
- Metoprolool
- Nadolol
- Nebivolool
- Propanolool
- Timolool
Annustamine
Kui annus on individuaalne, lähtudes patsiendi haigusloost, tolerantsusest ja muudest haigusseisunditest, on USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) koos tootjaga välja töötanud tavapärased annused praktika suunamiseks. Karvedilooli kapslid ja tabletid on saadaval annustes 3,125 milligrammi (mg), 6,25 mg, 12,5 mg ja 25 mg.
Kongestiivse südamepuudulikkusega patsientide soovitatav algannus on 3,125 milligrammi kaks korda päevas kahe nädala jooksul. Seda annust võib suurendada sõltuvalt patsiendi taluvusest. Rasvunud patsiendid võivad saada maksimaalset annust kuni 50 mg kaks korda päevas.
Hiljuti infarkti saanud patsientide algannus on 6,25 mg kaks korda päevas 10 päeva jooksul, kusjuures annust kohandatakse sõltuvalt patsiendi taluvusest.
Hüpertensiooniga patsientide soovitatav annus on 6,25 mg kaks korda päevas seitsme kuni 14 päeva jooksul. Korrigeerimised tehakse vastavalt patsiendi tolerantsusele vastavalt vajadusele.
Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige kindlasti oma retsepti ja pidage nõu oma arstiga, et veenduda, et võtate oma olukorrale sobiva annuse.
Kuidas võtta ja säilitada
Konsulteerige oma arstiga, kas võtta karvedilooli koos toiduga. Arst võib soovitada karvedilooli võtmist söögi ajal, et vähendada selle mõju kongestiivse südamepuudulikkuse korral. Karvedilooli tuleb võtta nii palju vett, et kapsel või tablett neelataks.
Kui unustate annuse vahele jätta, on soovitatav võtta vahelejäänud annus kohe pärast selle võtmist. Kui aga annus jääb vahele ja on juba järgmise annuse võtmise aeg, jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake tavapärase annustamisskeemiga.
Topeltannuste võtmisel võib patsiendil tekkida pearinglus või minestus ja ta peaks viivitamatult pöörduma oma arsti poole.
Karvedilooli tuleks hoida temperatuuril alla 30 ° C tihedas, valguskindlas anumas, eelistatavalt jahedas ja pimedas kohas.
Kapslid sisaldavad pulbrilisi ravimeid väliskatte sees. Isikutel, kellel on raskusi kapsli neelamisega, võib arst soovitada kapsel avada ja puista seda pulbrit toidule.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka karvedilool põhjustada kõrvaltoimeid. Arst annab teile teada, mida oodata, kuid esitage alati küsimusi, kui teil neid on.
Sage
Karvedilooli tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Valu rinnus
- Pearinglus
- Minestamine
- Jalgade turse
- Valu
- Hingamisraskused
- Aeglustunud südamelöögid
- Kaalutõus
Raske
Vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- Nõrkus või kipitus ühel kehapoolel
- Alaselja või kõhuvalu
- Käte, jalgade või huulte tuimus ja kipitus
- Kiire ja pindmine hingamine
- Pekslemine kõrvus
- Pekslev ja aeglane südamelöögid
- Krambid
- Hägune kõne
- Ajutine pimedus
Need kõrvaltoimed võivad viidata tõsisemale probleemile, mis tuleb viivitamatult lahendada esmaabiga ja teavitades sellest oma arsti.
Hoiatused ja koostoimed
Karvediloolil on musta kasti hoiatus, mille FDA on pannud potentsiaalselt tõsise toimega ravimitele.
Seda ravimit ei tohi lõpetada ilma arstiga nõu pidamata. Selle ravimi kasutamise lõpetamine ilma arsti soovituseta võib põhjustada mis tahes loetletud tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas sümptomite suurenemist, mis on pärast karvedilooli võtmist paranenud. Arst annab juhised annuste kohandamiseks vastavalt vajadusele ja hoolika jälgimisega.
Karvedilooli on kõige parem vältida kokaiini võtnud inimestel, kuna selle kombinatsiooni tagajärjeks võib olla südame löögisageduse tõus, vererõhu tõus ja nii insuldi kui ka südameataki oht.
Ärge võtke pikendatud vabanemisega karvedilooli kahe tunni jooksul pärast alkoholi tarvitamist, kuna see võib mõjutada imendumise kiirust ja põhjustada kardiovaskulaarsete sümptomite suurenemist.