Mis on südame astma?

Sisu

• Südame astma sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Sõna Verywellist

Südame astma pole ise haigus. Pigem on see termin, mida kasutatakse astmataoliste sümptomite kirjeldamiseks, mis ilmnevad vasakpoolse südamepuudulikkuse korral - seisundis, kus südame alumine kamber (nn vasak vatsake) ei suuda tõhusalt verd pumpada. Kui see juhtub, see võib põhjustada hingamisteede sümptomeid (nagu õhupuudus ja vilistav hingamine), mida võib kergesti ekslikult pidada astmaks.

Kuna astma ja südamepuudulikkuse põhjused on erinevad, on sobiva ravi tagamiseks vaja õiget diagnoosi. Kui südamepuudulikkust käsitletakse astmana, võib teatud ravimite liigne kasutamine olukorda hoopis halvendada.

Vasakpoolne vs parempoolne südamepuudulikkus

Südame astma sümptomid

Vasaku vatsakese puudulikkuse hingamisteede sümptomid võivad jäljendada astma sümptomeid, eriti haiguse varasematel etappidel. Need võivad hõlmata järgmist:

• Vilistav hingamine
• Rindkere tihedus
• Köha
• Õhupuudus

Köha kui südamepuudulikkuse sümptom

Mõne inimese jaoks võivad südamepuudulikkuse hingamisteede sümptomid olla esimesed või kõige silmatorkavamad sümptomid. Kuid sagedamini ilmnevad need koos teiste sümptomitega, millest mõned võivad puududa või olla seotud muude põhjustega. Nende hulka kuuluvad:

• Krooniline väsimus
• Püsiv nõrkus
• Hingeldus lamades lamades või treenides
• Ootamatu kehakaalu tõus koos vedelikupeetusega
• Söögiisu puudumine või iiveldus
• Ödeem (koe turse, peamiselt alajäsemetel)
• Keskendumisraskused
• Kiire või ebaregulaarne südamelöök
• Suurenenud öine urineerimisvajadus (noktuuria)

Sellised sümptomid, eriti püsivad või süvenevad, võivad viidata sellele, et tegemist on muu kui astmaga. Südame astma on eriti levinud eakatel, kellest peaaegu kolmandikul esineb esmakordsel diagnoosimisel vilistav hingamine.

Astmahood kipuvad kiiresti arenema ja lõpevad mitterahalisena ning enamik inimesi paraneb täielikult, ilma et sellel oleks püsivaid tagajärgi. Südamepuudulikkuse krooniline ja progresseeruv olemus on selline, et sellised sümptomid nagu õhupuudus, köha ja väsimus võivad ajutiselt paraneda, kuid püsivad peaaegu alati kuni vastava ravi saamiseni.

Mis on südame paispuudulikkus?

Põhjused

Vasakpoolne südamepuudulikkus tekib siis, kui vähenenud südamemaht põhjustab vedeliku kogunemist kehasse. Vedeliku varundamine kopsudesse (nn kopsuturse) võib ilmneda hingamisprobleemidega, kuna hingamisteed ja kopsude väikesed õhukotid hakkavad vedelikuga täituma.

Kuigi need mõjud võivad tunduda sarnased astmaga kaasnevatega, on need hoopis põletiku ja hingamisteede ahenemise tõttu võlgu.

Teatud riskitegurid eristavad ka kahte haigust. Laias laastus esineb südamepuudulikkus tavaliselt teiste krooniliste terviseseisundite korral, näiteks:

• Kõrge vererõhk
• Diabeet
• Rasvumine
• Suitsetamine
• Südame-veresoonkonna haigus
• Eelmine südameatakk või südamevigastus
• Südame rütmihäired
• Südameklapi probleemid

Astma võib seevastu mõjutada ka kõige tervemaid inimesi.

Südamepuudulikkuse põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Kuna südame astma sümptomid jäljendavad tõelise astma sümptomeid, on võimalik vale diagnoosimine. Peale asjaolu, et astma diagnoosimine on keeruline, hüppavad mõned praktikud astma kui põhjuse juurde, mis põhineb ainult sümptomitel. Ülevaade riskiteguritest, haigusloost ja mitte hingav sümptomid võivad soovitada muid võimalusi.

Isegi kui algsümptomid viitavad põhjusele astmale, võib kopsuhelide hindamine stetoskoopi abil astmat sageli eristada muudest seisunditest, nagu südamepuudulikkus.

Vasakpoolse südamepuudulikkuse korral on sageli kuulda hüppavaid helisid (neid nimetatakse raksudeks või pragunemisteks), kui õhk proovib läbida vedelikku täis hingamisteid. Võib esineda ka nn "kolmanda südame heli", kus kahe normaalse südamelöögiga kaasneb vibreeriv müra, kui vatsake täidab verd.

Need helid pole astmale iseloomulikud. Isegi rünnaku ajal piirduvad astma rindkere helid väljahingamise ajal vilistavaga (kõrge helin).

Laboratoorsed testid ja protseduurid

Esialgsete leidude põhjal määrab teie arst uuringud edasiseks uurimiseks. Astma kahtluse korral suunatakse teid tavaliselt pulmonoloogi või pulmonoloogialabori juurde, et seda saaksite hinnata kontorisisesete spiromeetriliste ja muude kopsufunktsiooni testidega (PFT).

Südamepuudulikkuse kahtluse korral võib diagnoosi kinnitamiseks teha mitmeid tavalisi laborikatseid, pildistamise uuringuid ja protseduure. Need võite saada esialgu või alles pärast kopsutestide läbivaatamist ja ülevaatamist:

• B-tüüpi natriureetiline peptiid (BNP), vereanalüüs, mis tuvastab suurenenud vatsakese rõhuga vabaneva hormooni
• Ehhokardiogramm, mitteinvasiivne ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida, kui hästi teie süda pumpab
• Elektrokardiogramm (EKG), mida kasutatakse elektriliste impulsside mõõtmiseks südamelöökide ajal, et tuvastada ebakorrapärasusi
• Stressitestimine, kus jooksurajal või statsionaarsel jalgrattal treenides hinnatakse teie EKG-d ja hingamisfunktsiooni
• Südame magnetresonantstomograafia (MRI), südame üksikasjalik pildistamine, kasutades võimsaid magnet- ja raadiolainet
• Kompuutertomograafia (CT) angiograafia, 3D-pildistamine, kasutades südame struktuuri kaardistamiseks röntgenkiirte seeriat
• Rindkere röntgen, diagnoosimisel üldiselt vähem kasulik, kuid see võib aidata välistada südame düsfunktsiooni muid põhjuseid

Südamepuudulikkuse või astma kahtluse korral on oluline otsida oma seisundi täielik ja õige diagnoos.

2017. aasta uuring ajakirjas JAMA teatasid, et mitte vähem kui 33% täiskasvanutest, kellel oli varem diagnoositud astma, diagnoositi tegelikult valesti. Uuringus osalenud 213 osalejast leiti 12-l tõsine kardiorespiratoorne haigus.

Kuna mõned arstid ravivad eeldatavalt kerget astmat sümptomite ja mittespetsiifiliste PFT-de (näiteks pulsioksümeetria) põhjal, peate sekkuma, kui diagnoos on kiirustatud või ei tundu teile õige.

Kuidas südamepuudulikkust diagnoositakse

Ravi

Vasakpoolse südamepuudulikkuse ravi sõltub suuresti haiguse tõsidusest ja südame-veresoonkonna kahjustuse astmest. Südame astma sümptomeid võib samuti ravida, kuid mitte kunagi eraldi.

Südamepuudulikkuse ravi hõlmab tavaliselt ravimeid südame jõudluse parandamiseks, vererõhu vähendamiseks ja kahjustatud vatsakese struktuurse stressi leevendamiseks. Ainuüksi see aitab leevendada südame astma sümptomeid paljudel inimestel, eriti kergema haigusega inimestel.

Südamepuudulikkuse raviks tavaliselt kasutatavate ravimite hulka kuuluvad:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, kõrge vererõhu ravimid, mida tavaliselt kasutatakse, kui südamepuudulikkus on süstoolne (esineb südame kokkutõmbumisel)
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB), kasutatakse siis, kui AKE inhibiitoreid ei saa taluda
• Beetablokaatorid, mis vähendavad vererõhku, aeglustades südamerütmi
• Digoksiin, kasutatakse süstoolse südamepuudulikkusega inimeste südame kokkutõmbe tugevdamiseks
• Diureetikumid ("veetablettid"), mis vähendavad vererõhku, soodustades urineerimist
• Nitraadid, ravimirühm, mis vähendab vasaku vatsakese täitumisrõhku ja parandab mõõdukalt südame väljundvõimsust

Mis on diastoolne südamepuudulikkus?

Südame astma sümptomeid võib ravida otseselt, kuid üldiselt kaugelearenenud südamepuudulikkusega patsientidel. Kuigi on teada, et mõned arstid määravad ägedate sümptomite leevendamiseks lühitoimelisi beeta-agoniste (ka "päästeinhalaatorid"), pole tõendeid selle kohta, et need oleksid kasulikud südame astmaga inimestele.

Südame astmat põdevatel inimestel, keda astmaravimitega ebaõigesti ravitakse, on oht "varjata" südamepuudulikkuse sümptomeid. Veelgi enam, pikaajalise toimega bronhodilataatorite kasutamine, mida sageli määratakse püsiva astmaga inimestele, võib suurendada eakate inimeste kardiovaskulaarset riski.

Arenenumatel juhtudel võib südamele avalduva surve leevendamiseks olla vajalik vedeliku aspiratsioon (nõelaga ekstraheerimine). Samuti võib soovitada intravenoosset nitraate (manustada veeni süstimise teel) koos hapnikuraviga.

Morfiin võib osutuda vajalikuks südamehaiguse lõppstaadiumis lähenevatel inimestel. Ravim toimib hingamisteede ja veresoonte lõdvestamisega ning võib oluliselt leevendada hingamishäireid.

Kuidas ravitakse südamepuudulikkust

Sõna Verywellist

Südame astma on eksitav termin, mis tõstab esile segadust, mis võib tekkida astmasarnaste sümptomite diagnoosimisel. Südamehaiguse sümptomina ei ravita südamehaiguste astmat iseseisvalt. See nõuab kardioloogi hoolt, kes suudab diagnoosida, ravida ja hallata vasakpoolset südamepuudulikkust. Asjakohase hoolduse korral võivad südamepuudulikkuse hingamisteede sümptomid koos teiste sümptomitega leevendada.

Südamepuudulikkusega toimetulek ja hea elamine

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst