Mis on kopsude kartsinoidsed kasvajad?

Sisu

• Kopsinoidsete kasvajate tüübid
• Kopsu kartsinoidkasvaja sümptomid
• Põhjused ja riskitegurid
• Diagnoos
• Ravi
• Prognoos
• Toimetulek ja tugi

Kartsinoidsed kopsukasvajad, tuntud ka kui kopsu kartsinoidid, moodustavad umbes 1% kuni 2% kopsuvähkidest. Need kasvajad erinevad tavalisematest kopsuvähi tüüpidest: mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC) ja väikerakk-kopsuvähk (SCLC). Kartsinoidse kasvaja korral võivad kopsuvähi sümptomid oluliselt erineda tüüpilisest NSCLC ja SCLC tüübist. Riskifaktorid on samuti erinevad, seda tüüpi kopsuvähki haigestuvad sagedamini nooremad inimesed ja mittesuitsetajad.

Kui teil on diagnoositud kartsinoidsed kopsukasvajad, peaksite uurima vähi ainulaadseid aspekte, pidades meeles, et teie kogemused erinevad teistest kopsuvähiga patsientidest. See ei ole lihtne teekond, kuid kopsu kartsinoidide elulemus peaks olema palju parem kui muud tüüpi haiguste korral.

Kopsinoidsete kasvajate tüübid

Kartsinoidsed kasvajad on neuroendokriinsete kasvajate vorm. Neuroendokriinseid rakke leidub kogu kehas, sealhulgas kopsudes. Kui need rakud kasvavad liiga kiiresti, moodustavad nad väikesed kartsinoidkasvajad. Need kasvajad võivad moodustuda kogu keha elundites. Ainult 3 10-st kartsinoidkasvajast leitakse kopsudes.

Kopsude kartsinoidkasvajad jagunevad kahte põhitüüpi: tüüpilised ja ebatüüpilised.

• Tüüpilised kartsinoidkasvajad: Tüüpilised kartsinoidid või madala kvaliteediga kartsinoidid koosnevad rakkudest, mis tunduvad väga sarnased tavalistele rakkudele.Need kasvajad, mis moodustavad umbes 90% kopsukartsinoididest, kipuvad kasvama aeglaselt ja levivad harva kopsudest väljapoole.
• Ebatüüpilised kartsinoidkasvajad: Ebatüüpilises või keskmise astme kartsinoidides on ebanormaalsema ilmnemisega rakud. Need kasvajad kipuvad kasvama ja levima veidi kiiremini kui tüüpilised kartsinoidid, kuid on tavaliselt vähem agressiivsed kui levinumad kopsuvähi tüübid.

Vähirakud vs tavalised rakud: kuidas need erinevad?

Kopsu kartsinoidkasvaja sümptomid

Kopsude kartsinoidsed kasvajad, eriti tüüpilised kartsinoidid, kipuvad suurte hingamisteede lähedal kasvama tsentraalselt. Selle tulemuseks on umbes 66% inimestest, kes märkavad sümptomeid haiguse avaldumise varases staadiumis. Ülejäänud 34% -l võivad kasvajad kasvada nii aeglaselt, et aastaid ei täheldata mingeid sümptomeid. Nendel juhtudel võib vähi varakult leida ainult siis, kui teie arst teeb testi muul põhjusel.

Sümptomite ilmnemisel on need tavaliselt seotud hingamisteede obstruktsiooniga. Sümptomiteks võivad olla:

• Püsiv köha
• Õhupuudus
• Vilistav hingamine
• Hemoptüüs (vere köhimine)
• Valu rinnus

Korduvad kopsuinfektsioonid, nagu bronhiit ja kopsupõletik, võivad samuti tekkida, kui suur kasvaja blokeerib hingamisteed. Arstid võivad vähki kahtlustada alles pärast seda, kui antibiootikumravi, mis on mõeldud infektsiooni korral, ei suuda probleemi lahendada.

Harvem võivad kartsinoidid avaldada kaugelearenenud vähi sümptomeid, nagu isutus ja kehakaalu langus.

Kopsuvähi tunnused ja sümptomid

Seotud hormoonide sekretsioonidega

Mõned kartsinoidkasvajad eritavad hormoone või hormoonitaolisi aineid, mis vabanevad vereringesse.

Kaks sündroomi, mida need hormoonieritused võivad esile kutsuda, on kartsinoidide sündroom ja Cushingi sündroom, mis võivad põhjustada mitmeid sümptomeid, mida tavaliselt kopsuvähiga ei seostata.

• Kartsinoidide sündroom: Mõned kartsinoidid vabastavad selliseid aineid nagu serotoniin, mis põhjustab näo õhetust (mis võib olla väga silmatorkav), vilistavat hingamist ja vesist kõhulahtisust.
• Cushingi sündroom: Hormooni adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) võib sekreteerida, mis põhjustab Cushingi sündroomi sümptomeid, nagu kehakaalu tõus, näole kuulaadne välimus, rasva kogunemine õlgade vahele ("pühvliküps"), kõrge vererõhk ja lihasnõrkus.

Lisaks võivad harvad häired esineda ka kartsinoidkasvajate hormonaalse sekretsiooni tagajärjel. Nende hulka kuuluvad:

• Hüperkaltseemia: Kasvajad võivad eritada aineid, mis põhjustavad vere kaltsiumisisalduse suurenemist. See võib põhjustada nõrkust, krampe, iiveldust ja letargiat. Kui see on tõsine, võite kaotada teadvuse.
• Akromegaalia: Kasvuhormooni eritavad kartsinoidid võivad põhjustada nii käte ja jalgade suurenemist kui ka näo muutusi (täiskasvanute akromegaalia) või kiiret kasvu (lastel).

Üldiselt on kartsinoidid väga heterogeenne vähkide rühm, mis tähendab, et kasvaja rakud ja kasvajad erinevad üksteisest oluliselt. See võib põhjustada mitmeid häireid ja vajadust mitme ravistrateegia järele.

Põhjused ja riskitegurid

Teadlaste jaoks on ebaselge, millised tegurid põhjustavad kartsinoidseid kopsukasvajaid või suurendavad teie seda tüüpi vähi tekkimise riski. Erinevalt teistest kopsuhaigustest ei tundu suitsetamine ja õhusaasteained sellega seotud olevat.

Mõned täheldatud tegurid on järgmised:

• Sugu: Seda esineb sagedamini naistel kui meestel.
• Võistlus: Valgetel inimestel on kasvajate teke tõenäolisem kui ühelgi teisel.
• Geneetika: Inimestel, kellel on haruldane pärilik haigus, mida nimetatakse 1. tüüpi endokriinseks neoplaasiaks (MEN1), näib olevat suurem risk kartsinoidide tekkeks.
• Vanus: Tüüpilisi ja ebatüüpilisi kartsinoide võib esineda igas vanuses, kuid neid leidub tavaliselt 45–55-aastastel inimestel, mis on veidi noorem kui teiste kopsuvähi diagnoosimise keskmine vanus. See on ka kõige levinum lastel leitud kopsuvähi tüüp.

Mida peaksite teadma geneetika ja kopsuvähi kohta

Diagnoos

Kartsinoidkasvajate diagnoosimine on mõnikord varakult keeruline. Näiteks AKTH-d sekreteerivatel kartsinoidkasvajatel võivad enne kopsu sümptomite ilmnemist järk-järgult ilmneda sümptomid, mis on peaaegu identsed Cushingi sündroomiga.

Pildistamine

Kui arstid kahtlustavad kopsuvähki või mõnda muud kopsuhaigust, võivad nad kasvajate kontrollimiseks tellida pilditesti. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• Rindkere röntgen: Kartsinoidsed kasvajad võivad ilmneda röntgenülesvõttel, kuid need jäävad vahele, kui need on liiga väikesed või varjatud.
• Rindkere kompuutertomograafia (CT) skaneerimine: Rindkere CT võimaldab paremini tuvastada kartsinoidkasvajaid ja anda üksikasju täpse suuruse ja asukoha kohta.
• Somatostatiini retseptori stsintigraafia: Selles katses kasutatakse oktreotiidi külge kinnitatud radioaktiivset osakest, mis süstitakse kehasse. Oktreotiid seondub kartsinoidkasvajatega ja seejärel tuvastatakse kasvaja leidmiseks radioaktiivse osakese gammakiired. Lisaks kasvajate asukoha näitamisele võib see test aidata välja selgitada parimad ravivõimalused.
• Ga-68 Dotate PET skaneerib: Seda tüüpi positronemissioontomograafia (PET) skaneerimise korral manustatakse enne skaneerimist väike kogus radioaktiivset ravimit nimega Dotatate. Dotaat kinnitub neuroendokriinsetele kasvajatele (NET) ja ilmub PET-pildil heledate laikudena. See test on osutunud kartsinoidkasvajate leidmisel väga tõhusaks.

Samuti võib teha kompuutertomograafia (magnetresonantstomograafia, MRI), et kontrollida, kas pahaloomuline kasvaja on levinud maksa, mis on kartsinoidide kopsukasvajate levinud koht metastaseerumiseks (levimiseks).

Biopsia

Arstid vajavad diagnoosi kinnitamiseks ja kartsinoidse kopsukasvaja staadiumi määramiseks koeproovi. Tehakse kahte peamist tüüpi biopsiaid:

• Bronhoskoopia: Bronhoskoopias sisestatakse suu kaudu painduv toru ja keermestatakse kopsude suurtesse hingamisteedesse (bronhidesse). Kuna paljud kartsinoidid asuvad hingamisteede lähedal, saab neid kasvajaid sageli kaamera kaudu näha ja teha biopsia.
• Kopsu biopsia: Koeproovi saamiseks võivad arstid teha nõela või kirurgilise biopsia. Nõelbiopsia võib läbi viia, sisestades peene nõela läbi rindkere seina ja võttes kasvajast proovi. Avatud kopsu biopsias tehakse kasvaja biopsia otse operatsiooni ajal.

Kopsubiopsia mõistmise juhend

Vereanalüüsid

Mõnede kartsinoidkasvajate puhul võib teha teste hormoonide kohta, mis mõnikord erituvad.

Teine test, mida nimetatakse Ki67 levikuindeksiks, võib mõnikord aidata eristada kartsinoide teistest kopsuvähi tüüpidest, samuti ennustada, kes kartsinoididega saavad keemiaravile reageerida (enamik ei vasta).

Lavastus

Erinevalt tavalisematest kopsuvähkidest ei ole kartsinoidkasvajate puhul alati vaja etapikatseid, kuna need kasvavad aeglaselt ja tõenäoliselt ei levi. Kuna enamik kartsinoidkasvajaid kasvab aeglaselt (neil on madal metaboolne aktiivsus), ei ilmne neid tõenäoliselt PET-i skaneerimisel pahaloomulistena.

Ülevaade kopsuvähi staadiumitest

Ravi

Kuna kartsinoidkasvajad võivad oluliselt erineda, võivad ravivõimalused samuti erineda. Haiguse varajases staadiumis on operatsiooniks esimene valik. Kaugelearenenud kartsinoidkasvajate puhul on praegu heaks kiidetud mitu ravimit.

Kirurgia

Esimene ravikuur on operatsioon, kuid soovitatavad kopsuvähi operatsioonide tüübid sõltuvad kasvajate suurusest ja asukohast kopsus.

Väikeste kasvajate korral võib kaaluda lobektoomiat või isegi kiilu resektsiooni. Suuremate (või teatud kohtades) kasvajate korral võib soovitada kogu kopsu eemaldamist (pneumontektoomia).

Bioloogiline teraapia

Bioloogilise ravi ravim Afinitor (everoliimus) on soovitatav arenenud tüüpilistele ja ebatüüpilistele kartsinoididele, mis ei erita hormoone ega hormoonilaadseid aineid.

Sihtotstarbeline ravim katkestab vähi kasvuks vajaliku signaalitee. See võib parandada ellujäämist. Seda võetakse pigem igapäevase tabletina kui intravenoosse ravina.

Somatostatiini analoogid

Ravimid Sandostatin (oktreotiid), Somatuline (lanreotiid) ja Signifor (pasireotiid) on somatostatiini analoogid ja neid kasutatakse madala astme kartsinoidse kasvajaga inimestele, kes eritavad hormoonitaolisi aineid. Neid saab kasutada kasvaja (ja vähendavad sümptomeid), kuid ei ole ravivad.

Kliiniliste uuringute jaoks on mitmeid võimalusi, et hinnata paljutõotavaid kartsinoidide ravimeetodeid. Näidete hulka kuuluvad oktreotiidiga kombineeritud radioaktiivsed osakesed.

Prognoos

Kui kartsinoidkasvajaid saab kirurgiliselt eemaldada, on prognoos suhteliselt hea. Kaugelearenenud haiguse korral on Afinitori heakskiit suurendanud elulemust ja muid ravimeetodeid uuritakse aktiivselt.

Viie aasta elulemus kopsu kartsinoidkasvaja konkreetses staadiumis on 90%. Kui vähk diagnoositakse kõige varasemates staadiumides, suureneb viie aasta elulemus 97% -ni.

Geneetilise sündroomiga seotud kartsinoidkasvajad MEN1 on agressiivsemad madalama elulemusega.

Toimetulek ja tugi

Kuna kartsinoidkasvajad on suhteliselt haruldased, on oluline leida haigusega tuttav arst.

Mõnes suuremas vähikeskuses, näiteks Riikliku Vähiinstituudi määratud keskustes, on sageli onkoloogid töötajad, kes on ravinud paljusid teisi neid vähkkasvajaid. Need suuremad keskused pakuvad suurema tõenäosusega ka kliinilisi uuringuid, milles uuritakse arenenud kartsinoidide uuemat ravi.

Kartsinoidivähi fond on mittetulundusühing, mis on pühendunud ainuüksi kartsinoidkasvajatega inimeste toetamisele. Nendega ühendust võttes võib teil olla võimalik leida tugigrupp või kontaktisikud, kes aitavad küsimustele vastata ja julgustavad teid vastuseid otsides ja ravi alustades.

Kuidas leida parim kopsuvähi ravikeskus

• Jaga
• Klapp
• E-post
• Tekst