Sisu
Vähi antigeeni 15-3 (CA 15-3) biomarkeri testi kasutatakse rinnavähi jälgimiseks. Antigeen CA 15-3 on valk, mis vabaneb teatud tüüpi vähkide kaudu vereringesse. Kuigi rinnavähk on tihedalt seotud CA 15-3 antigeeniga, on see seotud ka teiste vähi- ja vähihaigustega.CA 15-3 on üks paljudest kasvaja markeriteks klassifitseeritud ainetest, mis võib pahaloomulise kasvaja progresseerumisel suureneda ja väheneda, kui kasvaja reageerib vähiravile. CA 15-3 on üks paljudest kasvajamarkeritest, mida kasutatakse 4. astme rinnavähiga (tuntud ka kui metastaatiline rinnavähk) inimeste jälgimiseks. Kuigi mõned onkoloogid kasutavad testi rinnavähi kordumise tuvastamiseks, pole see siiski heaks kiidetud kasutamine.
Metastaatilise rinnavähi tüübidEesmärk
CA 15-3 on antigeen, mida tavaliselt leidub rinnakoes. Antigeenid on Y-kujulised valgud, mis identifitseerivad raku kehaga, toimides selle ainulaadse "signatuurina".
Kuigi antigeen CA 15-3 ei põhjusta vähki, võib selle arv kasvada, kuna vähirakud jagunevad kiiresti. Kuna vähirakud ei läbi apoptoosi (programmeeritud rakusurm), suureneb CA 15-3 antigeenide arv koos kasvaja kasvuga.
Seda öeldes ei eralda kõik rinnavähk CA 15-3 antigeene. See kehtib eriti varajases staadiumis rinnavähi korral, kus vähem kui pooltel patsientidest ilmnevad CA 15-3 väärtused. Seevastu kuni 80% metastaatilise rinnavähiga inimestest on suurenenud CA 15-3 tase.
See dünaamika muudab CA 15-3 kasulikuks neljanda staadiumi rinnavähi jälgimisel, kus primaarne rinnakasvaja on levinud (metastaasid), tekitades sekundaarsed kasvajad teistes kehaosades. Kui teie onkoloog tellib CA 15-3 testi, võib see olla ühel kahel põhjusel:
- Jälgides regulaarselt oma CA 15-3 väärtusi, saab onkoloog hinnata, kui tõhusalt vähiravi töötab.
- Kui CA 15-3 antigeenid tõusevad üle teatud taseme, võib see viidata haiguse süvenemisele ja õigustada metastaaside uurimist teistes kehaosades (kõige sagedamini luus või maksas).
Piirangud
Kuigi CA 15-3 test on rinnavähi jälgimiseks väärtuslik, on see vähem usaldusväärne, kui seda kasutatakse vähi sõeluuringutes. See on osaliselt tingitud asjaolust, et CA 15-3 on spetsiifiline rinnavähki, kuid mitte eksklusiivne selle juurde. Muud healoomulised ja pahaloomulised seisundid võivad samuti põhjustada tõusu, näiteks:
- Äge hepatiit
- Healoomulised rinnanäärmehaigused
- Käärsoolevähi
- Endometrioos
- Maksavähk
- Maksatsirroos
- Kopsuvähk
- Luupus
- Vaagnapõletik
- Pankrease vähk
- Eesnäärmevähk
- Sarkoidoos
- Tuberkuloos
Isegi rasedus ja imetamine võivad tõsta CA 15-3 taset, jättes vale mulje haiguse progresseerumisest või kordumisest.
Isegi väljaspool selle mittespetsiifilisust on CA 15-3 testil madal tundlikkus (ajaprotsent, kui see diagnoosi õigeks saab). Tegelikult on 2015. aasta Saksamaa uuringu kohaselt CA 15-3 testi tundlikkus metastaatilise rinnavähi diagnoosimisel ainult 55,6%.
Tänu oma valepositiivsete tulemuste potentsiaalile soovitab Ameerika Kliiniliste Onkoloogide Selts (ASCO) uue või korduva rinnavähi skriinimiseks kasvaja markeritestide kasutamist mitte kasutada.
Rutiinseid mammograafiaid peetakse enamikus riikides endiselt rinnavähi sõeluuringute eesliiniks.
Riskid ja vastunäidustused
CA 15-3 testiga on seotud vähe riske. Test nõuab verevõtmist, mille protseduur võib põhjustada kerget valu, punetust või verevalumit. Võib esineda ka uimasust ja minestamist. Infektsioon on pärast verevõtmist haruldane, kui võetakse tavapäraseid tervisekaitsemeetmeid.
Harvem võib verevõtmine põhjustada vere lekke naha alla, mis põhjustab hematoomi moodustumist. Enamik hematoomid kaovad iseenesest; suuremad võivad takistada verevoolu ja vajavad ravi.
Enne testi
CA 15-3 on vereanalüüs, mis tehakse tavaliselt koos täieliku vereanalüüsi, maksafunktsiooni testide ja neerufunktsiooni testidega. Nende testide jaoks pole ettevalmistusi vaja.
Ajastus
Verevõtmine võtab vaid paar minutit. Registreerimisel ja ooteajal arvestamine võib teie kohtumise lõpuleviimiseks kuluda 30–90 minutit.
Asukoht
CA 15-3 testi saab teie visiidi ajal sageli teha onkoloogi kabinetis. Teise võimalusena võidakse teid suunata lähedal asuvasse laborisse.
Mida kanda
Peaksite valima topi, mis on kas lühikeste varrukatega või varrukatega, mida saab hõlpsasti kokku keerata. Kui plaanite pärast testi naasta tööle, võiksite kanda pikki varrukaid, et katta käe sideme või torkejälg.
Toit ja jook
CA 15-3 testi jaoks ei ole toidu ega joogi piiranguid.
Kui teil on väikesed veenid, aitab see enne testi joomist sageli paar klaasi vett. See ei mõjuta tulemusi, kuid võib teie veenid täis tõmmata ja verd kergendada.
Ravimite kasutamine
Teatud ravimid ja toidulisandid võivad CA 15-3 testi häirida. Nende hulgas on biotiin (tuntud ka kui vitamiin B7, vitamiin B8, vitamiin H või koensüüm R). CA 15-3 test tugineb CA-153 antigeeniga seondumisel biotiinile ja seda võib mõjutada liiga palju biotiini tarbimine.
Ehkki soovitatav biotiini päevane tarbimine tõenäoliselt ei kahjusta, võivad suure annusega biotiinilisandid põhjustada valenegatiivseid näiteid. 72 tundi enne testi lõpetage toidulisandi, mis sisaldab rohkem kui 0,03 milligrammi biotiini, võtmine.
Lisaks võib sihtmärgiks olev vähiravim Afinitor (everoliimus) põhjustada paradoksaalseid mõjusid. Kuna Afinitor suudab blokeerida raja, mille kaudu CA-153 ekspresseeritakse, võib ravim põhjustada töötamisel CA 15-3 taseme tõusu (mille tulemuseks on valepositiivne tulemus) või langeda, kui ravi ebaõnnestub (mille tulemuseks on vale negatiivne tulemus).
Samuti peaksite nõustama flebolotomisti, kui olete Afinitoris, et ülevaatava patoloogi kohta saaks märkida.
Kulud ja tervisekindlustus
CA 15-3 testi maksumus võib asukohiti erineda, kuid üldjuhul on see vahemikus 50 kuni 80 dollarit ja mõnikord ka rohkem. Kui peate tasuma oma taskust või teil on suured tasumiskulud, aitab see parima hinna eest sisseoste teha. Isegi kui teil on kindlustus, kontrollige, kas labor on võrgusisene pakkuja; vastasel juhul võidakse teie nõue tagasi lükata.
Test ei nõua tavaliselt eelautoriseerimist, kuid võite olla piiratud sellega, kui palju võite igal aastal teha. Vaadake üksikasju oma poliisist või helistage oma tervisekindlustusandjale.
Kui olete kindlustamata või võitlete ravikuludega, küsige oma onkoloogilt, kas teil on mingeid rahalisi abiprogramme, millele kvalifitseerute. Samuti peaksite võtma ühendust vähi rahalise abi koalitsiooniga (CFAC) - riiklike organisatsioonide rühmaga, mis pakub vähihaigetele rahalist abi.
Mida tuua
Taskukulude katmiseks peate kaasa võtma isikut tõendava dokumendi, tervisekindlustuskaardi ja kas krediitkaardi või tšeki. Enne ametisse nimetamist kontrollige, millist makseviisi kontor aktsepteerib.
Testi ajal
Laborisse jõudes palutakse teil sisse logida ja täita registreerimisvorm. Paljud laborid paluvad teil tasuda oma ühiskasutuse või kopeerimise kulud ette; teised esitavad teile hiljem arve. Võib anda ka nõusoleku vormi, kuigi nõusolek on tavaliselt eeldatav, kui taotlete diagnostilist protseduuri nagu vereanalüüs.
Vereanalüüsi, tuntud ka veenipunktsiooni, teostab flebolotoom.
Kogu testi vältel
Flebotomist surub sõrmedega õrnalt vastu nahka, et leida parim veen.
Kui veen on valitud, panevad nad ühekordselt kasutatavad kindad kätte, asetavad žguti õlavarrele ja paluvad teil rusika teha. Kui teie veenid on väikesed või "häbelikud", võidakse teil paluda mitu korda rusikat pumbata. Seejärel pühitakse veenipunkti koht alkoholipadjakesega.
Nõela sisestamisel tunnete väikest torget. CA 15-3 testi jaoks peab phlebotomist hankima vähemalt 0,3 milliliitrit verd, ehkki kordusanalüüside tegemiseks võetakse rohkem. Vaakumiga suletud katseklaasil on tavaliselt punane pealmine osa või geelbarjäär.
Kui nõel on välja tõmmatud, asetatakse teie käsivarrele puuvillane pall või marli, kuni verejooks peatub. Seejärel kinnitab flebolotoom punktsioonhaava kohale kleepuva sideme.
Järeltest
Peaksite saama lahkuda varsti pärast testi, kui te ei veritse ega tunne end uimasena. Seejärel saate oma päeva jätkata tavapäraselt.
Pärast testi
Torkekohas võite tunda valulikkust või tekkida punetus või verevalumid. Need mured lahenevad tavaliselt ise ilma ravita. Vajadusel võite valu leevendamiseks võtta Tylenoli (atsetaminofeeni).
Kui teil tekib väike hematoom, võite turse leevendamiseks mitu korda päevas 20 minutit mitu korda külma kompressi panna. (Ärge kandke jääd otse nahale ega jätke seda kauemaks, sest see võib põhjustada külmumist.) Suuremad või kõvenenud hematoomid võivad vajada killustumist ja kokkusurumist.
Helistage oma arstile, kui pärast verevõtmist ilmnevad nakkuse nähud, sealhulgas kõrge palavik ja püsiv või süvenev valu, turse või hellus punktsioonikohas.
Tulemuste tõlgendamine
Katse tulemused tuleks saata onkoloogile kolme kuni viie tööpäeva jooksul. Aruanne sisaldab võrdlusvahemikku, milles kirjeldatakse, kui CA 15-3 tase on normaalne või ebanormaalne. Võrdlusvahemik põhineb populatsiooni eeldatavatel väärtustel ja võib laborites erineda.
Üldiselt peetakse normaalseks CA 15-3 väärtust 30 ühikut millimeetri (U / ml) kohta või vähem. Seda arvestades on üheainsa väärtusega vähem seeriat kui seeriaväärtustel (milles teie tulemused on tavapäraselt ravikuuri ajal mõõdetud).
Selleks, et CA 15-3 test oleks tõeliselt kvalitatiivne, tuleb seda hinnata koos füüsilise läbivaatuse, diagnostilise pildistamise ja muude vereanalüüsidega.
Kõrgemad CA 15-3 tasemed vastavad tavaliselt rinnavähi kaugemale arenenud staadiumidele. Kõrgeimat taset võib täheldada metastaatilise rinnavähi korral, eriti kui tegemist on maksa või luudega. Kuid CA 15-3 tase võib olla madal või normaalne isegi kaugelearenenud haiguse korral, kuna mitte kõik rinnavähk ei tooda CA 15-3.
Tagaküljel võib CA 15-3 tase ebanormaalselt tõusta uue vähiravi esimese nelja kuni kuue nädala jooksul. Lõppkokkuvõttes võib iga kasvaja häiriv ravi põhjustada kasvaja markerite mööduva tõusu. Väärtõlgenduste vältimiseks tuleks CA 15-3 test teha vähemalt kaks kuni kolm kuud pärast uue ravi algust.
Oluline on märkida, et CA-153 tase võib olla kõrgenenud healoomuliste seisunditega või üldse mitteolevatel inimestel. Vastupidiselt vähile kipuvad need tasemed püsima stabiilsena. Alles taseme tõustes võib olla vajalik edasine uurimine.
Järeltegevus
Kui teie CA 15-3 tulemused on kõrgemad, määrab onkoloog tõenäoliselt täiendavad testid. Kui tõus on minimaalne, võib arst läheneda jälgimisele ja ootamisele ning tellida mitu nädalat hiljem kordustesti. Kui tõus tõuseb või tõuseb, jätkab arst tõenäoliselt täiendavat uurimist. See võib hõlmata järgmist:
- Kujutistestid, näiteks ultraheli, kompuutertomograafia (CT), positronemissioontomograafia (PET) või luu skaneerimine
- Teised kasvaja markeritestid teiste vähkide kontrollimiseks (näiteks munasarjavähi CA 125 antigeen või maksavähi alfa-fetoproteiin)
- Vereanalüüsid maksa düsfunktsiooni, viirusliku hepatiidi või autoimmuunsete antikehade (vastavalt luupusele) kontrollimiseks
- Tuberkuloosi nahatest tuberkuloosi kontrollimiseks
- Biopsia kahtlaste kasvude või sarkoidoosi kontrollimiseks
- CellSearchi tsirkuleeriva kasvajarakkude (CTC) test, uuem test, mida kasutatakse metastaatilise rinna ja mõne muu vähi jälgimiseks
Sõna Verywellist
Metastaatilise rinnanäärmehaiguse jälgimiseks kasutatavad vereanalüüsid võivad põhjustada stressi ja ärevust, eriti kui kasvajamarkeri järsk tõus. Siiski on oluline meeles pidada, et CA 15-3 annab ainult väikese pilgu sellest, mis tegelikult toimub, ja see on väärtuslik ainult siis, kui seda uuritakse teie tervise ja muude diagnostiliste hinnangute kontekstis. ei tähenda olemuslikult, et vähk levib või tungib teistesse elunditesse. Samuti ei tähenda mööduv vähenemine vähi kadumist, arvestades, et 4. staadiumi vähk ei ole ravitav.
10 levinud müüti metastaatilise rinnavähi kohta