Sisu
- Mis on kõhr ja kuidas see kahjustub?
- Kuidas saavad tüvirakud aidata?
- Kas tüvirakkude ravi toimib pikaajaliselt?
- Kas tasub oodata?
Ümberringi näeme näiteid inimestest, kes tegelevad erakordse tegevusega kuni hilise eluetapini. Me näeme inimesi, kes jooksevad maratone või käivad golfiväljakul, kuid meie liigesed ei lase meil sammu pidada. Paljud nooremad ja keskealised sportlased, kes kannatavad liigeseid, muretsevad selle kahjustuse pikaajaliste tagajärgede pärast ja kui see tähendab, et nende tegevuse jätkamine on piiratud.
Tekib küsimus: mida me saame teha? Kõhre paranemis- või taastumisvõime on piiratud, kuid me vajame seda kauem, kui see kestab. Kas me saame midagi teha, et stimuleerida kõhre paranemist või kasvatada oma liigestele uus pehmenduskiht? Kas tüvirakud on vastus vananeva või kahjustatud liigese kulgemise tagasipööramisele?
Mis on kõhr ja kuidas see kahjustub?
Kõhre on teatud tüüpi sidekude kehas. Meie liigestes on meil mõned kõhreliigid, kuid enamasti viitavad inimesed liigese siledale vooderdile, mida nimetatakse liigese- või hüaliinikõhreks. Seda tüüpi kõhre moodustab liigeses oleva luu otsa sileda padjakihi. See kude on väga tugev, kuid omab siiski võimalust energiat kokku suruda ja neelata. See on ka väga sile ja libe ning võimaldab liigendil hõlpsalt läbi laia liikumisruumi libiseda.
Kui liigesekõhre on kahjustatud, saab selle sileda pehmenduskihi ära kuluda. Traumaatiliste vigastuste korral põhjustab äkiline jõud mõnikord kõhre purunemist või kahjustumist, paljastades selle aluseks oleva luu. Artroosi (nimetatakse ka degeneratiivseks või kuluvaks artriidiks) korral võib see sile kiht aja jooksul õhuke ja ebaühtlane olla. Lõpuks, kui see padi ära kulub, võivad liigeste liikumised muutuda jäigaks ja valulikuks. Liigesed võivad muutuda põletikuliseks ja paistes. Ja kui need sümptomid süvenevad, muutuvad tavaliselt valu ja aktiivsuse piirangud problemaatiliseks.
Kõhre kahjustuse ja artriidi raviks on olemas ravimeetodid, kuid tavaliselt on need ravimeetodid suunatud sümptomite leevendamisele, kahjustatud kõhre silumiseks või liigespinna asendamiseks kunstliku implantaadiga, näiteks põlveliigese või puusaliigese asendamise operatsiooniga.
Kuidas saavad tüvirakud aidata?
Tüvirakud on spetsiaalsed rakud, millel on võime paljuneda ja areneda erinevat tüüpi kudedeks. Loote arengujärgus on tüvirakke palju. Täiskasvanueas on tüvirakud piiratud teatud tüüpi rakkude, näiteks vererakkude, regenereerimise konkreetsete ülesannetega. Kõhrekoest tavaliselt tüvirakke ei leidu ja seetõttu on uue kõhre paranemiseks või taaskasutamiseks vähe võimalusi.
Kõige sagedamini ortopeediliste operatsioonide ja liigeseprobleemide taustal saadakse tüvirakud täiskasvanute tüvirakkude allikatest. Esmased allikad on luuüdi ja rasvkude. Nendel tüvirakkudel on võime areneda kõhrerakkudeks, mida nimetatakse kondrotsüütideks. Neil on ka mõned muud kasulikud omadused, stimuleerides keha põletiku vähendamiseks, rakkude taastumise stimuleerimiseks ja verevoolu parandamiseks. Selle protsessi põhjustab rakusignaalide ja kasvufaktorite sekretsioon, et stimuleerida keha tervenemisprotsesside algatamiseks.
Kui tüvirakud on saadud, tuleb need viia kõhrekahjustuste piirkonda. Üks võimalus on tüvirakkude lihtsalt süstimine liigesesse. Just seda on uuritud mitmeid uuringuid ja mõned andmed näitavad sümptomite paranemist. Kui suur osa sellest paranemisest tuleneb uue kõhre kasvust võrreldes tüvirakkude muude mõjudega (eespool loetletud raviomadused, sealhulgas põletikuvastane toime), pole teada.
Lihtsalt tüvirakkude süstimise probleem seisneb selles, et kõhr on keeruline kude, mis koosneb mitte ainult rakkudest. Kõhre taastamiseks tuleb rekonstrueerida ka kõhre keeruline koestruktuur. Kõhre kirjeldatakse sageli kui tellingutega sarnast struktuuri, mis koosneb kollageenist, proteoglükaanidest, veest ja rakkudest. Arvatakse, et ainult tüvirakkude süstimine on kogu kõhre struktuuri moodustumise stimuleerimisel ebaefektiivne.
Uuritakse kolmemõõtmeliste koetellingute tüüpe, mis on konstrueeritud kõhrelaadse struktuuriga. Tüvirakke saab seejärel tellingutesse süstida, lootes normaalse kõhre paremaks taastamiseks. Kolmemõõtmeline printimine on kiiresti muutumas seda tüüpi uuringute põnevaks osaks.
Kas tüvirakkude ravi toimib pikaajaliselt?
Tüvirakkude kasutamise kohta kõhre kahjustuse ja artriidi raviks on läbi viidud mitmeid uuringuid. Enamik neist uuringutest on seotud põlveliigesega, kuid on ka pahkluu, õla ja teisi liigeseid käsitlevaid uuringuid. Enamikus neist uuringutest kasutatakse süste, kuna koetehnoloogilisi tellinguid alles arendatakse ja neid pole piisavalt uuritud.
Positiivne on see, et need uuringud on sageli näidanud sümptomite paranemist, vähem valu ja paremaid funktsionaalseid tulemusi. Negatiivse küljena võib öelda, et enamik neist uuringutest olid väga väikesed ja kestsid vaid kuid või aastaid. Tüvirakkude süstimise pikaajalisi tagajärgi ei ole uuritud.
Seda mitte sellepärast, et keegi neid küsimusi ei uuriks, vaid pigem seetõttu, et pikaajaliste andmete kogumine võtab palju aega. Seetõttu on meil tõenäoliselt kümme aastat või rohkem eemal liiga palju teadmist selle kohta, kuidas see mõjutab liigese pikaajalist tervist.
Enamiku nende uuringute teine suur probleem on see, et pole näidatud, et need oleksid palju, kui üldse, paremad kui tavalised mittekirurgilised artriidiravid. Nii et kuigi inimestel võib tüvirakkude osas olla mõningast paranemist, ei pruugi see kõik olla nii erinev kui muude ohutumaks ja palju odavamaks peetavate ravimeetodite puhul. Näiteks kui kortisoonilaskmisel või füsioteraapial on kasulik mõju, siis milleks süstida eksperimentaalset ravi, mis pole osutunud palju paremaks?
Lõpuks on tõsiseid küsimusi tüvirakkude ravi ohutuse kohta. On olnud küsimusi alates immuunsüsteemi aktiveerimisest kuni pahaloomulise transformatsioonini. Osa probleemist on see, et teatud tüüpi tüvirakkude töötlemine on tõenäoliselt väga ohutu, samas kui teised põhjustavad märkimisväärset ohtu, kuid kõik on liigitatud "tüvirakkude töötlemiseks".
Patsientidel võib olla raske teada, kui ohutu nende ravi võib olla. Kuni me ei ole tüvirakkude kasutamise kohta välja töötanud ühise keele ja mõistnud erinevat tüüpi tüvirakkude ravi riske ja eeliseid, on liiga vara, et neid eksperimentaalseid ravimeetodeid üldiselt soovitatakse.
Kas tasub oodata?
Üks levinumaid küsimusi inimestelt, kes kaaluvad artriidi ravi järgmisi samme, on see, kas tüvirakkude ravi tasub oodata: kas peaksin ühise asenduse edasi lükkama lootuses, et tüvirakud on nurga taga?
See on ebatõenäoline. Tõenäoliselt on tüvirakud algul kõige kasulikumad inimestele, kellel on liigesevigastus ja kes soovivad vältida selle liigese kõhre halvenemist, mitte inimestele, kes soovivad uut kõhret uuesti kasvatada. Näiteks normaalse põlvega noorel sportlasel on sidemevigastus ja sellega kaasnevad kõhrekahjustused. Nende põlve struktuur on normaalne, kuid kõhre oli kahjustatud. Lootus on, et tüvirakkude süstimine võib aidata kehal seda kahjustust parandada enne, kui kõhr on korvamatult kahjustatud.
See on kaugelt erinev stsenaarium inimesest, kellel on tugevalt kahjustatud liigend, mis on joondest väljas, puudub kõhr ja tal on tekkinud deformatsioone, näiteks luu kannused. Nende stsenaariumide korral on tüvirakkude tõenäosus igal ajal lähitulevikus märkimisväärselt abiks olla. Koetehnika ja tüvirakkude kohaletoimetamise osas on meil veel pikk tee, et teada saada, kuidas neid inimesi aidata.
Sõna Verywellist
Tüvirakke peavad paljud ortopeedia ja liigeste tervendamise tulevikuks. Me alles hakkame õppima, kuidas rakendada tüviraku võimeid kõhre parandamiseks ja uuesti kasvatamiseks. Kuigi on julgustavaid uuringuid, oleme tõenäoliselt aastakümnete kaugusel sellest, et suudaksime artriidi ja kõhrekahjustuste tagajärjed tagasi pöörata viisil, millest enamik inimesi kasu saab.
Praegu on tüvirakkude kohta veel palju õppida. Me lihtsalt ei tea piisavalt raviriskidest, võimalikest eelistest ja kui need pakuvad mingeid eeliseid teiste ravimeetodite suhtes, mida praegu kasutatakse meie liigeste kõhreprobleemide raviks. Praegu võib see, mida üks inimene nimetab "tüvirakkude raviks", olla teistest täiesti erinev. Seetõttu on ravi, ohutuse ja efektiivsuse võrdlemine väga keeruline.
Soovitame märkimisväärset ettevaatlikkust inimesega, kes lubab tüvirakkude abil ravi paraneda. Kõige tähtsam on see, et kõhre probleemide praegune tüvirakkude ravi ei tõenda artriidi mõju. Kuigi mõned uuringud näitavad mõningast kliinilist paranemist, pole see haigusseisundit peaaegu mitte kuidagi ravitav.