Sisu
Peensoole või jämesoole perforatsioon on tõsine ja potentsiaalselt surmaga lõppev põletikulise soolehaiguse (IBD) komplikatsioon. Perforeeritud sool on kirurgiline hädaolukord ja vajab viivitamatut ravi, et vältida edasisi tüsistusi nagu nakkus või isegi surm. Perforeeritud sool on sooleseina auk, mis võib tekkida erinevatel põhjustel. See ei ole tavaline, kuid kuna tegemist on hädaolukorraga, on märkide ja sümptomite tundmine oluline, eriti IBD-d põdevatele inimestele.Kui tavaline on soole perforatsioon?
IBD-st tingitud perforeeritud sool on õnneks haruldane sündmus. Crohni tõbe põdevatel inimestel on perforatsiooni oht haiguse ajal hinnanguliselt 1–3 protsenti. Perforatsioone esineb siiski sagedamini haavandilise koliidi esimese ägenemise ajal. Risk suureneb eriti siis, kui see esimene ägenemine on oma olemuselt äärmiselt raske. Perforatsioon võib ilmneda ka siis, kui pikaajaline haigus (näiteks umbes 8–10 aastat pärast diagnoosi) põhjustab sooleseina väga tugevaks muutumist. nõrk sügavate haavandite tõttu. Nõrgenenud sooleseinad on vastuvõtlikumad auku või pisarat tekitama.
Sümptomid
Perforatsiooni sümptomid võivad olla järgmised:
- Tugev kõhuvalu
- Palavik
- Külmavärinad
- Iiveldus
- Pärasoole verejooks, mõnikord tugev
- Oksendamine
Igaüks, kes on mures soole perforatsiooni sümptomite pärast, peaks kohe ühendust võtma arstiga. Ägedate sümptomite korral, nagu tugev verejooks (pärasoolest) ja tugev kõhuvalu, pöörduge kohaliku erakorralise meditsiini osakonda või kutsuge kiirabi (helistage 911).
Diagnoos
Soole perforatsioon diagnoositakse sageli anamneesi ja patsiendi füüsilise läbivaatuse põhjal. Paljude ülaltoodud sümptomite olemasolu võib arstil kahtlustada perforatsiooni, eriti neile, kellel on Crohni tõbi või pikaajaline IBD põletik.
Mõned perforatsiooni diagnoosimiseks ja leidmiseks tehtud testid hõlmavad radioloogilisi teste, nagu näiteks kompuutertomograafia või kõhu röntgen. Mõnel juhul kahtlustatakse perforatsiooni, kuid tegelikku kohta ei pruugi leida enne, kui on tehtud uurimuslik kõhuoperatsioon. Röntgenpildil võib ilmneda kõrvalekaldeid kõhus, näiteks diafragma all olev õhk, mis on tingitud perforatsioonist. Võimalik on teha kompuutertomograafia, kuna see võib näidata perforatsiooni tegelikku asukohta, mis aitab välja töötada raviplaani. Kui füüsiline läbivaatus on kõhu palpeerimisel (arsti poolt tunnetatud), võib see tunduda väga jäik.
Ravi
Mõnel juhul võib perforatsiooni ravida antibiootikumidega, et võidelda võimaliku infektsiooni, nasogastraalse tuubi paigaldamise ja soole puhata (midagi süüa ega juua). See on perforatsiooni konservatiivne juhtimine ja seda tavaliselt ei tehta.
Sagedamini on operatsiooni vaja perforatsiooni parandamiseks ja soolest kõhuõõnde lekkinud jäätmete eemaldamiseks. Kui soole sisu (see on seeditav toit ja sapimahlad) on sattunud kõhuõõnde väljaheites võivad bakterid, mis esinevad väljaheites, liikuda läbi keha ja põhjustada massiivset ja potentsiaalselt surmaga lõppevat infektsiooni (peritoniit).
Vajaliku operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvad perforatsiooni raskusest ja patsiendi seisundist. Mõnel juhul tuleb osa soolestikust eemaldada. Samuti võib olla vajalik ajutine ileostoomia või kolostoomia, et soolestikul oleks mõni aeg paraneda.
Sõna Verywellist
Soole perforatsioonid pole levinud isegi IBD-ga inimestel. Raske IBD põletikuga, mis on põhjustanud soolestikus sügavaid haavandeid, on soole perforatsiooni riskitegur. Perforatsiooni tunnused ja sümptomid, nagu märkimisväärne kõhuvalu, palavik ja verejooks, vajavad kohe arsti tähelepanu ja võivad olla põhjuseks kutsuda kiirabi. Operatsiooni võib vaja minna, kuid halvema tulemuse vältimiseks on oluline pisar kiiresti parandada.