Sisu
- Beetablokaatorite kasutamine stenokardia korral
- Milline on mõju stenokardiale?
- Beetablokaatorite kõrvaltoimed
Beetablokaatorite kasutamine stenokardia korral
Patsientidel, kellel on CAD põhjustatud stabiilne stenokardia, peetakse beetablokaatoreid esmaseks raviks.
Stabiilse stenokardia korral on üks või mitu pärgarterit osaliselt blokeeritud aterosklerootilise naastuga. Tavaliselt saab haigestunud arteri poolt tarnitud südamelihas puhkeperioodidel piisavalt verevoolu. Kuid treeningu või stressiperioodide ajal takistab osaline blokeerimine verevoolu piisavalt suurenemast, et varustada töötavat südamelihast vajaliku hapnikuga, ja lihas muutub isheemiliseks (hapnikunäljas). Selle tagajärjel tekib stenokardia.
Beetablokaatorid blokeerivad adrenaliini mõju südamele. Stenokardiaga patsientidel on sellel kaks peamist kasulikku mõju:
- Pulsisageduse aeglustumine, eriti treeningu või stressi ajal.
- Südamelihase kokkutõmbumise jõu vähendamine.
Mõlemad need toimed vähendavad südamelihasele vajaliku hapniku hulka ja selle tagajärjel isheemia (ja stenokardia) lükkub edasi või välditakse.
Milline on mõju stenokardiale?
Stenokardiaga patsientidel parandavad beetablokaatorid sageli väga tõhusalt treeningu intensiivsust või kestust, mida saab teha ilma isheemia või stenokardia tekkimiseta. Stabiilse stenokardiaga patsientidel, kes võtavad beetablokaatoreid, esineb stenokardia episoodide märgatav vähenemine ja nad peavad nitroglütseriini võtma harvemini.
Lisaks stenokardiaga patsientidel, kellel on olnud müokardiinfarkt. (südameatakk), beetablokaatorid on ainsad stenokardiavastased ravimid, mis vähendavad teise müokardiinfarkti riski.
Lisaks on näidatud, et müokardiinfarkti üleelanud patsientidel või patsientidel, kellel on lisaks stabiilsele stenokardiale ka südamepuudulikkus, parandavad beetablokaatorid märkimisväärselt üldist elulemust.
Beetablokaatorite pakutavad eelised on teinud neist esimese valiku ravimid CAD ja stabiilse stenokardiaga patsientide ravimisel.
Beetablokaatorite kõrvaltoimed
Beetablokaatorite kõrvaltoimete hulka kuuluvad väsimus, kehakaalu tõus, õhupuudus, pearinglus, peavalu ja maohäired. Beetablokaatoreid tuleks vältida ka Prinzmetali stenokardia (koronaararterite spasm) tõttu stenokardiaga patsientidel, kuna nendel patsientidel on beetablokaatorid võib aeg-ajalt põhjustada rohkem spasme.
Stenokardiaga patsientidel saab paljusid neist kõrvaltoimetest vältida, kasutades beeta-adrenoblokaatoreid, mis toimivad peamiselt südamel endal ja millel on suhteliselt vähe mõju veresoontele, kopsudele ja kesknärvisüsteemile. Need "kardioselektiivsed" beetablokaatorid on Tenormin (atenolool) ja metoprolool (Lopressor, Toprol XL).