Sisu
Healoomuline paroksüsmaalne positsiooniline vertiigo (BPPV) on probleem sisekõrvas. See on peapöörituse kõige levinum põhjus, mis on vale tunne ketramisest või liikumisest.
Mis põhjustab BPPV-d?
BPPV tekib siis, kui pisikesed kaltsiumikristallid, mida nimetatakse otokooniaks, vabanevad tavapärasest asukohast emakal, sisekõrva meeleelundil.
Kui kristallid eralduvad, võivad nad vabalt voolata sisekõrva vedelikuga täidetud ruumides, sealhulgas poolringikujulistes kanalites (SCC), mis tunnetavad pea pöörlemist. Otokoonia triivib aeg-ajalt ühte SCC-sse, tavaliselt tagumine SCC, võttes arvesse gravitatsiooni suhtes sisekõrva madalaimas osas.
Otokoonia ei põhjusta SCC-s asumist probleeme enne, kui inimese pea muudab asendit, näiteks kui vaadata üles või alla, minna voodist lamama istuma või lamada istuma voodis või kui voodis ümber veereda. Otokoonia liigub kanali madalaimasse ossa, mis põhjustab vedeliku voolamist SCC-s, stimuleerides tasakaalu (kaheksas kolju) närvi ning põhjustades peapööritust ja hüppavaid silmi (nüstagm).
BPPV sümptomid
BPPV-ga inimestel võib tekkida pöörlev tunne - vertiigo - iga kord, kui pea asend muutub.
Sümptomid võivad olla väga murettekitavad. Inimesed võivad voodist püsti tõusta ja kõndida proovides voodist välja kukkuda või tasakaalu kaotada. Kui nad kallutavad kõndides pead tagasi või ettepoole, võivad nad isegi kukkuda, riskides vigastustega. Vertiigo võib põhjustada iivelduse ja oksendamise korral inimesel üsna halba enesetunnet.
Kui BPPV tunnuseks on peapööritusega seotud peapööritus, tunnevad paljud BPPV-ga inimesed ka korduva positsioonilise vertiigo rünnakute vahel kerget ebakindlust.
BPPV algus võib olla järsk ja hirmutav. Inimesed võivad arvata, et nad on raskelt haiged; näiteks võivad nad karta, et neil on insult. Arsti diagnoos BPPV kohta võib olla rahustav, eriti kui inimesed mõistavad, et nende sümptomite leevendamiseks on abi.
Ilma ravita on haiguse tavaline käik sümptomite vähenemine päevade kuni nädalate jooksul ja mõnikord on haigus iseenesest lahenenud. Harvadel juhtudel võivad inimese sümptomid kesta aastaid.
Mis toob kaasa BPPV?
Paljudel inimestel, eriti vanematel täiskasvanutel, pole ühtegi konkreetset sündmust, mis põhjustaks BPPV esinemist, kuid on mõned asjad, mis võivad rünnaku põhjustada:
Kerge kuni raske peatrauma
Pea pikka aega samas asendis hoidmine, näiteks hambaarsti toolil, ilusalongis või range voodirežiimi ajal
Rattaga sõitmine karmidel radadel
Suure intensiivsusega aeroobika
Muu sisekõrva haigus (isheemiline, põletikuline, nakkuslik)
BPPV diagnoos
BPPV diagnoosimine hõlmab inimese tervise üksikasjaliku ajaloo kogumist. Arst kinnitab diagnoosi, jälgides nüstagmi - pea silmade muutumisest põhjustatud vertiigoga kaasnevat inimese silmade tõmblemist. See viiakse läbi diagnostilise testi abil, mida nimetatakse Dix-Hallpike'i manöövriks.
Esiteks, istudes on inimese pea pööratud umbes 45 kraadi ühele küljele. Järgmiseks asetatakse patsient kiiresti tahapoole, pea on veidi üle uurimislaua ääre. See käik võib sageli põhjustada vertiigo ja arst saab jälgida, kas inimese silmad näitavad nüstagmi tõmblevat mustrit. Positiivne vastus kinnitab BPPV diagnoosi. Aju MRI või kompuutertomograafia ei ole tavaliselt vajalik.
Arsti diagnoos BPPV kohta võib olla rahustav, eriti kui patsient saab aru, et sümptomite leevendamiseks on abi. Isegi ilma ravita on haiguse tavaline kulg sümptomite vähenemine päevade kuni nädalate jooksul ja mõnikord on haigus iseenesest lahenev.
BPPV ravi
Epley manööver BPPV jaoks
Kõige tavalisema variandiga (tagumise SCC kristallid) BPPV-d saab Epley manöövri abil edukalt ravida - ilma testide, pillide, operatsioonide või spetsiaalsete vahenditeta.
See lihtne ja tõhus lähenemine BPPV-ga tegelemiseks hõlmab pea järjestikust pööramist viisil, mis aitab eemaldada kristallid ja aitab neil poolringikujulisest kanalist välja hõljuda. Võib osutuda vajalikuks mitu samal visiidil sooritatud ümberpaigutusmanöövrit.
Manööver Epley ja muud voodis asuvad füsioteraapia manöövrid ja treeningprogrammid võivad aidata kristalle poolringikujulistest kanalitest ümber paigutada. Võib esineda kordusi ja sageli on vajalik korduv ümberpaigutamine.
Pärast Epley manööverravi võib patsient hakata ettevaatlikult kõndima. Ta peaks ülejäänud päeva vältel vältima pea tagasi panemist või kaugele ette painutamist (näiteks kingade sidumiseks). Mõne päeva jooksul tuleks vältida kahjustatud kõrva küljel magamist.
Kui kristallid asuvad mujal kui tagumine poolringkanal, võib kasutada veidi erinevaid manöövreid, kuid need põhinevad samal põhimõttel, kuidas kivid rikkuvast poolringkanalist välja viia. Eesmise kanali BPPV on äärmiselt haruldane, kuna selle kanali (paiknev sisekõrva ülaosas) praht langeb iseenesest kergesti välja.
BPPV muud ravimeetodid
Tavaliselt pole BPPV jaoks vaja ravimeid, välja arvatud juhul, kui patsiendil on tugev iiveldus või oksendamine. Äärmusliku iivelduse korral võib arst välja kirjutada või manustada iiveldusvastaseid ravimeid, eriti kui inimene ei taluks muidu ümberpaigutamise manöövreid.
Selle seisundi raviks on harva vaja operatsiooni. Harvadel juhtudel võib arst soovitada kirurgilist protseduuri tagumise poolringikujulise kanali blokeerimiseks, et vältida kivide sisenemist kanalisse ja nende liikumist. Kuigi kirurgiline ühendamisprotseduur ravib probleemi, on see siiski teatav oht, sealhulgas kuulmislangus.
Pikas perspektiivis kordub BPPV umbes pooltel inimestel, kes seda kogevad. Neile, kes kogevad sageli kordumist, aitavad kodused harjutused sümptomitega ise toime tulla.