Sisu
Johns Hopkinsi arstid on Barretti söögitoru diagnoosimisel ja ravimisel esirinnas. Tegelikult algatasid Hopkinsi gastroenteroloogid Barretti söögitoru ravis krüablatsiooni - revolutsioonilise uue teraapia - kasutamise.
Krüoablatsioon hõlmab Barretti söögitorurakkude külmutamist, et neid eesmärgipäraselt vigastada ja stimuleerida normaalse koe taastumist. Johns Hopkinsi juures pakutakse ka muid Barretti söögitoru endoskoopilisi ravimeetodeid, sealhulgas endoskoopiline limaskesta resektsioon, raadiosageduslik ablatsioon, argooni plasma koagulatsioon (kontaktivaba laser) ja fotodünaamiline teraapia. Kui valite Johns Hopkinsi oma tervishoiuvajaduste jaoks, teate, et saate selle ala tippekspertidelt parimat hooldust.
Barretti söögitoru on reflukshaiguse tüsistus, mille korral maost tagasi lekkiv hape hakkab söögitoru õõnestama. Barretti söögitoru ravi on sarnane GERD ravile.
Ravi sisaldab:
- Elustiili ja toitumise muutused
- Ravimid
- Kirurgia
- Endoskoopiline teraapia
- Krüoablatsioonravi
- Endoskoopiline jälgimine
Elustiili ja toitumise muutused
Toitumise ja elustiili muutmine on esimesed sammud Barretti söögitoru ravimisel. Teatud toidud muudavad tagasijooksu halvemaks. Sümptomite leevendamiseks on järgmised ettepanekud:
- Vältige toiduaineid, mis suurendavad teie mao happetaset, sealhulgas kofeiiniga jooke
- Vältige söögitoru alumist survet vähendavaid toite, näiteks rasvaseid toite, alkoholi ja piparmünti
- Vältida peristaltikat (seedetrakti lihasliigutusi) mõjutavaid toite, nagu kohv, alkohol ja happelised vedelikud
- Mao tühjenemist aeglustavate toitude, sealhulgas rasvade toitude vältimine
- Suurte söögikordade vältimine
- Suitsetamisest loobumine
- Vahetult pärast sööki püsti
- Pea tõstmine
- Kaalust alla võtmine (kui olete ülekaaluline)
Ravimid
Kui elustiili ja toitumise muutused ei toimi, võidakse ravimeid välja kirjutada. Refluksi jaoks on kaks ravimirühma. Üks vähendab teie mao happe taset ja teine suurendab seedetrakti ülaosa motoorikat (liikumist).
Antatsiidid
Refluksi vahelduvate ja suhteliselt harva esinevate sümptomite korral sobivad kõige paremini käsimüügis olevad antatsiidid. Sageli tarvitatuna võivad antatsiidid probleemi veelgi süvendada. Nad lahkuvad maost kiiresti ja teie magu suurendab seetõttu happe tootmist.
Histamiini blokaatorid
Histamiin 2 (H2) blokaatorid on ravimid, mis aitavad vähendada happe sekretsiooni. H2 blokaatorid ravivad söögitoru erosioone umbes 50 protsendil patsientidest.
Prootonpumba inhibiitorid
Prootonpumba inhibiitorid (PPI) on ravimid, mis blokeerivad happe tootmise kolm peamist rada. PPI-d pärsivad happe tootmist palju tõhusamalt kui H2-blokaatorid. PPI-d on kõige tõhusamad ravimid erosioonse söögitorupõletiku ravimiseks ja GERD sümptomite pikaajaliseks kontrolliks.
Prokineetilised ained
Prokineetilised ained on ravimid, mis suurendavad teie seedetrakti silelihase aktiivsust. Need ravimid on mõnevõrra vähem efektiivsed kui PPI-d. Neid võib välja kirjutada koos hapet pärssivate ravimitega.
Kirurgia
Kui te ei leidnud sümptomite leevendust elustiili muutustest või ravimteraapiast, võite olla kirurgiakandidaat. Mõned patsiendid eelistavad ravimite võtmise alternatiivina kirurgilist lähenemist. Reflukshaiguse operatsiooni eesmärk on tugevdada refluksivastast barjääri.
Nisseni fundoplikatsioonina tuntud protseduuri ajal mähib teie kirurg mao ülemise osa ümber söögitoru. See suurendab refluksivastast barjääri ja võib tagasijooksu püsivalt leevendada. Teie kirurg võib seda operatsiooni teha laparoskoopiliselt, mis tähendab, et protseduur on vähem invasiivne ja taastumine kiirem.
Krüoablatsioonravi
Johns Hopkinsi gastroenteroloogid töötasid välja krüablatsioonravi, mis on Barretti söögitoru tõhus ravi.
Ablatsioonravi võib põhjustada Barretti söögitoru taandarengu. Teie maohappe pärssimiseks antakse ravimeid. Seejärel viiakse endoskoopia käigus ebanormaalse limaskesta termiline vigastus.
Endoskoopiline jälgimine
Mõnikord soovitatakse endoskoopilist jälgimist. See tähendab, et teile tehakse perioodilisi endoskoopilisi uuringuid, et hinnata, kas seisund on vähiks arenenud. Teie arst otsib suurenevat düsplaasia astet, rakkude ebanormaalset kasvu ja võib teha piirkonnas biopsia, et kontrollida vähktõbe.
Teie hindamiste sagedus sõltub düsplaasia raskusastmest.
- Barrett’iga patsiente, kellel pole düsplaasiat, võib hinnata iga üks kuni kaks aastat.
- Madala astme düsplaasiaga patsiendid võivad vajada endoskoopiat iga kolme kuni kuue kuu tagant.
- Kõrge astme düsplaasiaga patsientidel võib suurenenud vähiriski tõttu olla vajalik esofagektoomia (söögitoru eemaldamine).