Sisu
- Mis juhtub kodade virvenduse ajal?
- Millised on kodade virvendusarütmia sümptomid?
- Mis põhjustab kodade virvendust?
- Kuidas kodade virvendusarütmia diagnoositakse?
- Kuidas kodade virvendusarütmi ravitakse?
Kodade virvendus (A-fib või AF) on püsiva südame rütmihäire kõige levinum tüüp. See tekib siis, kui on liiga palju elektrilisi signaale, mis tavaliselt kontrollivad südamelööke, põhjustades südame ülemiste kodade (kodade) löömist ülikiiresti (üle 400 löögi minutis) ja värisemist (fibrillaati). Seda tuntakse alati ebaregulaarse, mõnikord kiire südamelöögina.
Mis juhtub kodade virvenduse ajal?
Normaalne südamelöök algab elektrilise impulsiga siinusõlm, üks punkt südame paremas aatriumis (ülemine kamber). Kodade virvenduse ajal põlevad elektrilised impulsid kiiresti mõlemast kodadest mitmest kohast, käivitades 400 või rohkem kodade kokkutõmmet minutis.
Vatsakestel (alumised kambrid), mis on üle koormatud kodade nii paljude impulssidega, pole aega täita ja pumbata, nagu peaks, peksides ebaregulaarse, kiire ja ebaefektiivse südamelöögi korral 80–160 korda minutis. Veri kipub kogunema südame ülemistesse kambritesse, suurendades verehüüvete tekke riski südames.
Verehüübed võivad liikuda südamest vereringesse ja ajusse, mille tagajärjeks on insult.
Arütmiat, mis on koondunud südame ülemistesse kambritesse, nimetatakse a supraventrikulaarne tahhükardia (SVT) - sõna otseses mõttes "kiire südamelöök vatsakese kohal". Kodade virvendusarütmia on kõige levinum SVT tüüp, mis mõjutab ainuüksi Ameerika Ühendriikides enam kui 3 miljonit inimest. Kodade virvendusarütmiat esineb kõige sagedamini üle 50-aastastel inimestel, eriti valgetel meestel, ja neil, kellel on muud tüüpi südamehaigused. Mõnikord esineb kodade virvendus noortel, muidu tervetel inimestel.
Millised on kodade virvendusarütmia sümptomid?
Kodade virvendusarütmia ei pruugi üldse sümptomeid põhjustada või see võib põhjustada järgmist:
Südamepekslemine (teadlikkus kiirest südamelöögist)
Minestamine
Pearinglus
Väsimus
Nõrkus
Õhupuudus
Stenokardia (südamelihase vähenenud verevarustuse põhjustatud valu rinnus)
Mõnel inimesel on kodade virvendus täiesti normaalsete südamelöökide perioodide vahel (katkendlik või paroksüsmaalne AF). Teised on kodade virvendusarütmis seitse päeva või kauem (püsiv AF).
Mis põhjustab kodade virvendust?
Paljude inimeste jaoks on kodade virvendusarütmia põhjus tõsisem kui arütmia ise. Peamised põhjused on:
Vanus: sagedamini üle 50-aastased
Sugu: sagedamini meestel
Rass: sagedamini kaukaaslastel
Südame isheemiatõbi (koronaararterite haigus)
Reumaatiline südamehaigus (põhjustatud reumaatilisest palavikust)
Hüpertensioon (kõrge vererõhk)
Diabeet
Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide liig)
Rasvumine
Uneapnoe
Teatud muud rütmihäired - kodade laperdus ja kodade tahhükardia - võivad hiljem ravi puudumisel areneda kodade virvendusarütmiaks.
Kuidas kodade virvendusarütmia diagnoositakse?
Teie arst võib teie haigusloo ja sümptomite põhjal arvata, et teil on kodade virvendus. Arst kontrollib teie pulssi ja rütmi koos pulssidega. Kodade virvenduse korral on vatsakeste aktiivsust peegeldav pulss südamehaigustega sageli sobimatu, kuna mitte kõik kodade rütmid ei jõua vatsakestesse.
Kodade virvendusarütmia diagnoosi saab tavaliselt kinnitada elektrokardiogrammiga (EKG või EKG). Kuna aga kodade virvendus kipub tulema ja minema, võib kontori EKG olla normaalne. Sellisel juhul võib arst anda teile kodus kandmiseks EKG-monitori, mis salvestab teie südame rütmi aja jooksul. Need sisaldavad:
Holteri monitor - kaasaskantav EKG, mida kannate pidevalt ühe kuni seitsme päeva jooksul, et aja jooksul oma südame rütmi salvestada
Sündmuste jälgija - kaasaskantav EKG, mida kannate üks või kaks kuud ja mis salvestab ainult siis, kui see on tingitud ebanormaalsest südamerütmist või kui aktiveerite selle käsitsi
Siirdatav monitor - teie naha alla sisestatud pisike sündmuste kuvar, mida on mitu aastat kantud sündmuste salvestamiseks, mis toimuvad harva.
Kuidas kodade virvendusarütmi ravitakse?
Mõned kodade virvendusarütmiaga inimesed saavad ilma ravita normaalse rütmi. Vastasel juhul on ravi esmane eesmärk leida selle põhjustaja. Kui põhjus on türotoksikoos, võib ravi koosneda ravimitest või operatsioonist. Enamiku patsientide puhul ei ole võimalik kindlaks teha konkreetset pöörduvat põhjust.
Arstid võivad kodade virvendusarütmi ravile läheneda erinevate strateegiate abil:
Ravimid südame löögisageduse aeglustamiseks sealhulgas järgmised ravimirühmad:
Beetablokaatorid
Kaltsiumikanali blokaatorid
Digoksiin, mis aeglustab ülemise ja alumise kambri vahelisi elektrivoolusid
Ravimid südame rütmi kontrollimiseks, mida nimetatakse antiarütmikumideks, näiteks:
Flekainiid
Propafenoon
Dofetiliid
Dronedarone
Amiodaroon
Ravimid verehüüvete vältimiseks, mida nimetatakse antikoagulantideks või verevedeldajateks. Kodade virvendusarütmi kõige olulisem risk on insuldi tekkimine, mis võib olla surmav. Kodade virvendus suurendab insuldi riski viis korda. Paljud kodade virvendusarütmiaga patsiendid, eriti üle 65-aastased, vajavad insultide vältimiseks ja elu pikendamiseks eluaegset antikoagulatsiooni.
Kateetri ablatsioon, et lahendada kodade virvenduse kõige tavalisem käivitaja: kopsuveenide rakud, mis tekitavad ise elektrisignaali. Seda tüüpi ablatsioon loob armekoe rõnga, kus veenid sisenevad südamesse, blokeerides veenide elektrisignaale.
Vasaku kodade lisandi sulgemise protseduur, patsientidele, kes ei saa vere vedeldajaid verejooksuohu tõttu.
Labürindi protseduur, kus südamelihas lõigatakse strateegilistes kohtades, et tekiks armekoe "rägastik", mis takistab elektriliste signaalide läbimist. Lisateavet Johns Hopkinsi minimaalselt invasiivse labürindi protseduuri kohta, mida nimetatakse ka minimaalselt invasiivseks raadiosageduslikuks ablatsiooniks.
Kardioversioon, kus süda on narkoosi all hoolikalt rütmis šokeeritud. Kuigi see protseduur on efektiivne normaalse siinusrütmi taastamisel, ei takista see kodade virvendusarütmi edasist kordumist. Seetõttu on see tavaliselt kombineeritud antiarütmikumiraviga või kateetri ablatsiooniga. Lisateavet kardioversiooni kohta leiate Johns Hopkinsi lehelt.
Lisateavet rütmihäirete kohta või külastage Johns Hopkinsi elektrofüsioloogia ja arütmia talitust.